Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama

No. Peserta

No. KTP

Tempat, Tanggal Lahir

Agama

Alamat

Menyatakan bahwa benar belum pernah menikah. Jika dikemudian hari


ditemukan bukti bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia
menerima konsekuensi :
1. Diberhentikan dari Perum Perikanan Indonesia;

2. Mengganti biaya selama proses seleksi karyawan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran.

, 2015
Mengetahui,
pernyataan,
Orang Tua / Wali

Pembuat

Materai
Rp. 6.000,-

(....)
(..)

Anda mungkin juga menyukai