Anda di halaman 1dari 4

PEMAKAIAN INFUS

PEMAKAIAN INFUS
PEMAKAIAN INFUS
Nama Pasien:......................... Nama Pasien:......................... Nama Pasien:.........................
RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
Nomor
RM: .........................
Nomor
RM: .........................
Nomor RM:
.........................
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
Tgl Pasang:.........................
Tgl Pasang:.........................
Tgl Pasang:.........................
Jam Mulai:.........................
Mulai:.........................
Jam
Mulai:.........................
Tgl No.

TglJam
No.

Tgl No.

Jam
Selesai:.........................
Jam Pasien:
Selesai:.........................
Selesai:.........................
Nama
Pasien:

Nama
Jam
Nama
Pasien:
Jenis
Cairan:......................... No.
Jenis
Jenis
Cairan:.........................
No. RM:

RM:Cairan:.........................

No. RM:

Sebelum
/ Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Obat
Tambahan:.........................
Obat Tambahan:.........................
Obat Tambahan:.........................
Pagi Kolf
/ Siang
/ Sore / Malam
Pagi
Siang / Sore / Malam
Pagi Ke:.........................
/ Siang / Sore / Malam
Ke:.........................
Kolf/ Ke:.........................
Kolf
RS Nama
TK. II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS
TK.
II
MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS
TK.
II
MOH. RIDWAN MEURAKSA
Petugas:......................... Nama Petugas:......................... Nama Petugas:.........................
PEMAKAIAN
INFUS
PEMAKAIAN
INFUS
PEMAKAIAN
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI FARMASI
INSTALASI INFUS
FARMASI
Nama Pasien:......................... Nama Pasien:......................... Nama Pasien:.........................
Nomor RM: .........................
Nomor
RM: .........................
Nomor
RM: .........................
Tgl No.

Tgl
No.

Tgl No.

Pasang:.........................
Tgl Pasang:.........................
Pasang:.........................
NamaTgl
Pasien:

Nama
Pasien: Tgl
Nama
Pasien:
No. RM:

RM:Mulai:.........................

No. RM:

Jam
Mulai:......................... No.Jam
Jam
Mulai:.........................
Sebelum
/ Sesudah Makan
/ Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Jam
Selesai:.........................
JamSebelum
Selesai:.........................
Jam Selesai:.........................
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Jenis Cairan:......................... Jenis Cairan:......................... Jenis Cairan:.........................
RSObat
TK. II Tambahan:.........................
MOH. RIDWAN MEURAKSA Obat
RS TK.
II MOH. RIDWAN MEURAKSAObat
RSTambahan:.........................
TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
Tambahan:.........................
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
Kolf Ke:.........................
Kolf Ke:.........................
Kolf Ke:.........................
Nama Petugas:......................... Nama Petugas:......................... Nama Petugas:.........................
PEMAKAIAN INFUS
PEMAKAIAN INFUS
INFUS
Tgl No.

Tgl No.

TglPEMAKAIAN
No.
Nama
Pasien:

Nama
Nama
NamaPasien:.........................
Pasien:
Nama
Pasien:.........................
NamaPasien:
Pasien:.........................
No. RM:

RM:
No. RM:RM:

Nomor
RM: ......................... No.
Nomor
RM: .........................
Nomor
.........................
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Tgl Pasang:.........................
Tgl Pasang:.........................
Tgl Pasang:.........................
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Jam Mulai:.........................
Jam Mulai:.........................
Jam Mulai:.........................
RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
Jam Selesai:.........................
Jam Selesai:.........................
Jam Selesai:.........................
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
Jenis Cairan:......................... Jenis Cairan:......................... Jenis Cairan:.........................
Obat Tambahan:.........................
Obat Tambahan:.........................
Obat Tambahan:.........................
Tgl No.
Tgl No.
Tgl No.
Kolf
Ke:.........................
Kolf
Ke:.........................
Kolf Ke:.........................
Nama Pasien:
Nama Pasien:
Nama Pasien:
Petugas:......................... No.
Nama
Nama
Petugas:.........................
No.Nama
RM:
RM:Petugas:.........................

No. RM:

PEMAKAIAN INFUS
PEMAKAIAN
INFUS
PEMAKAIAN
INFUS
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Nama
Pasien:.........................
Nama
Pasien:.........................
Nama
Pasien:.........................
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Nomor
RM:
.........................
Nomor
RM:
.........................
Nomor
RM: .........................
RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
TglINSTALASI
Pasang:.........................
Tgl Pasang:.........................
Tgl Pasang:.........................
FARMASI
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
Jam Mulai:.........................
Jam Mulai:.........................
Jam Mulai:.........................
Jam Selesai:.........................
Jam
Selesai:.........................
Jam
Tgl No.

Tgl
No.

Tgl Selesai:.........................
No.
Jenis
Cairan:.........................
JenisPasien:
Cairan:.........................
Cairan:.........................
Nama
Pasien:

Nama
Jenis
Nama
Pasien:
Tambahan:.........................
Obat
Tambahan:.........................
Obat
Tambahan:.........................
No.Obat
RM:
No. RM:

No.
RM:
Sebelum
/ Sesudah Makan
Sebelum
/ Sesudah Makan
/ Sesudah Makan
Kolf Ke:.........................
Kolf
Ke:.........................
Kolf Sebelum
Ke:.........................
Pagi
/
Siang
/
Sore
/
Malam
Pagi
/
Siang
/
Sore
/
Malam
Pagi
/
Siang
/ Sore / Malam
Nama Petugas:......................... Nama Petugas:......................... Nama Petugas:.........................
INFUS
INFUS
INFUS
RS TK. II PEMAKAIAN
MOH. RIDWAN MEURAKSA
RS TK.PEMAKAIAN
II MOH. RIDWAN
MEURAKSA RSPEMAKAIAN
TK. II MOH. RIDWAN
MEURAKSA
Nama
Pasien:.........................
Nama INSTALASI
Pasien:.........................
Nama Pasien:.........................
INSTALASI
FARMASI
FARMASI
INSTALASI FARMASI
Nomor RM: .........................
Nomor RM: .........................
Nomor RM: .........................
Tgl Pasang:.........................
Pasang:.........................
Tgl
Tgl No.

TglTgl
No.

TglPasang:.........................
No.
Mulai:.........................
JamPasien:
Mulai:.........................
Jam
Mulai:.........................
NamaJam
Pasien:

Nama

Nama
Pasien:
No. RM:
RM:

No. Selesai:.........................
RM:
Jam
Selesai:......................... No.
Jam
Selesai:.........................
Jam
Sebelum
/ Sesudah Makan
/ Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Jenis
Cairan:.........................
JenisSebelum
Cairan:.........................
Jenis Cairan:.........................
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Obat Tambahan:.........................
Obat Tambahan:.........................
Obat Tambahan:.........................
RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
Kolf Ke:.........................
Kolf Ke:.........................
Kolf Ke:.........................
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
Nama Petugas:......................... Nama Petugas:......................... Nama Petugas:.........................
PEMAKAIAN INFUS
PEMAKAIAN INFUS
PEMAKAIAN INFUS
Nama Pasien:.........................
Nama
Pasien:.........................
Nama
Pasien:.........................
Tgl No.

Tgl
No.

Tgl No.

NamaNomor
Pasien:RM:

Pasien:
Nama Pasien:

......................... Nama
Nomor
RM:
.........................
Nomor
RM: .........................
No. RM:
RM:

No.Pasang:.........................
RM:
Tgl
Pasang:......................... No.
Tgl
Pasang:.........................
Tgl
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Jam Mulai:.........................
Jam Mulai:.........................
Jam Mulai:.........................
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Pagi / Siang / Sore / Malam
Jam Selesai:.........................
Jam Selesai:.........................
Jam Selesai:.........................
RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
Jenis Cairan:......................... Jenis Cairan:......................... Jenis Cairan:.........................
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
Obat Tambahan:.........................
Obat Tambahan:.........................
Obat Tambahan:.........................
Kolf Ke:.........................
Kolf Ke:.........................
Kolf Ke:.........................
Tgl No.
Tgl No.
Tgl No.
Nama
Petugas:.........................
Nama
Petugas:.........................
Nama
Petugas:.........................
Nama Pasien:
Nama Pasien:
Nama
Pasien:
No. RM:
Sebelum / Sesudah Makan
Pagi / Siang / Sore / Malam

No. RM:
Sebelum / Sesudah Makan
Pagi / Siang / Sore / Malam

No. RM:
Sebelum / Sesudah Makan
Pagi / Siang / Sore / Malam

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

Tgl No.
Nama Pasien:
No. RM:
Ruang:

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI
Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

Tgl No.
Tgl No.
Tgl No.
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Tgl. Kadaluarsa: ...
Tgl. Kadaluarsa: ... Tgl. Kadaluarsa: ...
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

Tgl No.
Tgl No.
Tgl No.
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Tgl. Kadaluarsa: ... Tgl. Kadaluarsa: ... Tgl. Kadaluarsa: ...
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

Tgl No.
Tgl No.
Tgl No.
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Tgl. Kadaluarsa: ... Tgl. Kadaluarsa: ... Tgl. Kadaluarsa: ...
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

Tgl No.
Tgl No.
Tgl No.
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Tgl. Kadaluarsa: ... Tgl. Kadaluarsa: ... Tgl. Kadaluarsa: ...
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sehari x Tablet / Capsul / Bungkus
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

Tgl No.
Tgl No.
Tgl No.
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
Nama Pasien: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
No. RM: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Nama Obat: ...
Tgl. Kadaluarsa: ... Tgl. Kadaluarsa: ... Tgl. Kadaluarsa: ...
RS TK.
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS TK.
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS TK.
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
Sehari

x Tablet
/ Capsul
/ Bungkus
Sehari

x Tablet
/ Capsul
/ Bungkus
Sehari

x Tablet
/ Capsul
/ Bungkus
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Sendok Makan / Teh
Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Sebelum / Sesudah Makan
Tgl No.
Nama Pasien: .
No. RM: .
Nama Obat: .
Kadaluarsa:.
Sehari . X .
OBAT LUAR

Tgl No.
Nama Pasien: .
No. RM: .
Nama Obat: .
Kadaluarsa:.
Sehari . X .
OBAT LUAR

Tgl No.
Nama Pasien: .
No. RM: .
Nama Obat: .
Kadaluarsa:.
Sehari . X .
OBAT LUAR

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
RS TK. II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS TK. II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS TK. II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
INSTALASI FARMASI
Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

Tgl No.
Pasien: .
TglNama
No.

No. Pasien:
RM: .
Nama
.
Obat: .
No.Nama
RM: .
Tgl Obat:
Kadaluarsa:.
Nama
.
Sehari : X .
Kadaluarsa:.
Sebelum / Sesudah
Makan
Sehari .
X .
Pagi / OBAT
Siang LUAR
/ Sore / Malam

Tgl No.
Pasien: .
TglNama
No.

No. Pasien:
RM: .
Nama
.
Obat: .
No.Nama
RM: .
Tgl Obat:
Kadaluarsa:.
Nama
.
Sehari : X .
Kadaluarsa:.
Sebelum / Sesudah
Makan
Sehari .
X .
Pagi / OBAT
Siang LUAR
/ Sore / Malam

Tgl No.
Pasien: .
TglNama
No.

No. Pasien:
RM: .
Nama
.
Obat: .
No.Nama
RM: .
Tgl Obat:
Kadaluarsa:.
Nama
.
Sehari : X .
Kadaluarsa:.
Sebelum / Sesudah
Makan
Sehari .
X .
Pagi / OBAT
Siang LUAR
/ Sore / Malam

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
RS TK. II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS TK. II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS TK. II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI
Jl. Kramat Raya
No. 174 Jakarta
Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya
No. 174 Jakarta
Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya
No. 174 Jakarta
Pusat Telp 021-3150535
Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

Tgl No.
TglNama
No.

Pasien: .
Nama
.
No. Pasien:
RM: .
No.Nama
RM: .
Obat: .
Nama
.
Tgl Obat:
Kadaluarsa:.
Kadaluarsa:.
Sehari : X .
Sehari .
X .
Sebelum / Sesudah
Makan
OBAT
LUAR
Pagi / Siang / Sore / Malam

Tgl No.
TglNama
No.

Pasien: .
Nama
.
No. Pasien:
RM: .
No.Nama
RM: .
Obat: .
Nama
.
Tgl Obat:
Kadaluarsa:.
Kadaluarsa:.
Sehari : X .
Sehari .
X .
Sebelum / Sesudah
Makan
OBAT
LUAR
Pagi / Siang / Sore / Malam

Tgl No.
TglNama
No.

Pasien: .
Nama
.
No. Pasien:
RM: .
No.Nama
RM: .
Obat: .
Nama
.
Tgl Obat:
Kadaluarsa:.
Kadaluarsa:.
Sehari : X .
Sehari .
X .
Sebelum / Sesudah
Makan
OBAT
LUAR
Pagi / Siang / Sore / Malam

II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS RS
TK.TK.
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI FARMASI

II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS RS
TK.TK.
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI FARMASI

II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
RS RS
TK.TK.
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI FARMASI

No.
Tgl Tgl
No.

Nama
Pasien:
.
Nama Pasien: .
.
No.No.
RM:RM:
.
Nama
Obat:
.
Nama
Obat:
.
Tgl
Kadaluarsa:.
Kadaluarsa:.
Sehari .
: X .X .
Sehari
Sebelum
Sesudah Makan
OBAT/ LUAR
Pagi / Siang / Sore / Malam

No.
TglTgl
No.

Nama
Pasien:
.
Nama Pasien: .
.
No.No.
RM:RM:
.
Nama
Obat:
.
Nama
Obat:
.
Tgl
Kadaluarsa:.
Kadaluarsa:.
Sehari .
: X . X .
Sehari
Sebelum
Sesudah Makan
OBAT/ LUAR
Pagi / Siang / Sore / Malam

No.
TglTgl
No.

Nama
Pasien:
.
Nama Pasien: .
.
No.No.
RM:RM:
.
Nama
Obat:
.
Nama
Obat:
.
Tgl
Kadaluarsa:.
Kadaluarsa:.
Sehari .
: X .X .
Sehari
Sebelum
Sesudah Makan
OBAT/ LUAR
Pagi / Siang / Sore / Malam

RS RS
TK.TK.
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI

RS RS
TK.TK.
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI

RS RS
TK.TK.
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
II MOH.
RIDWAN
MEURAKSA
INSTALASI
FARMASI
INSTALASI
FARMASI

Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535
Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

Jl. Kramat
RayaRaya
No. 174
Jakarta
Pusat
Telp Telp
021-3150535
Jl. Kramat
RayaRaya
No. 174
Jakarta
Pusat
Telp Telp
021-3150535
Jl. Kramat
RayaRaya
No. 174
Jakarta
Pusat
Telp Telp
021-3150535
Jl. Kramat
No. 174
Jakarta
Pusat
021-3150535
Jl. Kramat
No. 174
Jakarta
Pusat
021-3150535
Jl. Kramat
No. 174
Jakarta
Pusat
021-3150535

TglTgl
No.

No.
Nama
Pasien:
.
Nama
Pasien:
.
No.No.
RM:RM:
.
.
Nama
Obat:
.
Nama
Obat:
.
Kadaluarsa:.
Tgl Kadaluarsa:.
Sehari .
: X . X .
OBAT/ LUAR
Sebelum
Sesudah Makan
Pagi / Siang / Sore / Malam

TglTgl
No.

No.
Nama
Pasien:
.
Nama
Pasien:
.
No.No.
RM:RM:
.
.
Nama
Obat:
.
Nama
Obat:
.
Kadaluarsa:.
Tgl Kadaluarsa:.
Sehari .
: X . X .
OBAT/ LUAR
Sebelum
Sesudah Makan
Pagi / Siang / Sore / Malam

TglTgl
No.

No.
Nama
Pasien:
.
Nama
Pasien:
.
No.No.
RM:RM:
.
.
Nama
Obat:
.
Nama
Obat:
.
Kadaluarsa:.
Tgl Kadaluarsa:.
Sehari .
: X . X .
OBAT/ LUAR
Sebelum
Sesudah Makan
Pagi / Siang / Sore / Malam

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

RS TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA


INSTALASI FARMASI

Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535 Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat Telp 021-3150535

Tgl No.
Nama Pasien: .
No. RM: .
Nama Obat: .
Tgl Kadaluarsa:.
Sehari : X .
Sebelum / Sesudah Makan
Pagi / Siang / Sore / Malam

Tgl No.
Nama Pasien: .
No. RM: .
Nama Obat: .
Tgl Kadaluarsa:.
Sehari : X .
Sebelum / Sesudah Makan
Pagi / Siang / Sore / Malam

Tgl No.
Nama Pasien: .
No. RM: .
Nama Obat: .
Tgl Kadaluarsa:.
Sehari : X .
Sebelum / Sesudah Makan
Pagi / Siang / Sore / Malam

Anda mungkin juga menyukai