PALMOPLANTAR

PUSTULOSA (PPP)
dr. Idrianti Idrus, Sp.KK.M.Kes

Pendahuluan

Penyakit erupsi pustular pada telapak tangan

dan kaki
Dermatosis pustular kronik telapak tangan
dan kaki
Steril pustul
Resistensi yang tinggi terhadap pengobatan
Histologi : intraepidermal vesikel yang terisi
dengan neutrofil

Epidemiologi

PPP tersebar di seluruh dunia

Jarang
Perempuan > laki-laki 3 : 1
Umur 20 60 tahun

Etiologi

Belum diketahui
Pustul terjadi akibat ketidakseimbangan dari
sistem protease/antiprotease di kulit terdiri
dari penurunan aktivitas antileukoprotease
Insiden meningkat pada perokok ( > 20
batang/hari)
Faktor pencetus lain seperti penyakit tiroid,
infeksi oleh Helicobacter pylori, faktor
psikologis seperti kecemasan

Gejala Klinik

Rasa tertusuk atau terbakar

Pustula steril diameter ukuran 2 4 mm
Biasanya simetris tetapi unilateral pada
palmar dan plantar
Lesi tunggal kemudian berkembang dikelilingi
cincin eritematous
Kadang-kadang pustul menyebar ke dorsum
jari tangan, kaki, atau bagian volar
pergelangan
Pustul yang sudah lama berubah warna dari
kuning menjadi coklat gelap

Hubungan dengan Penyakit

Lain

Merupakan bagian dari sindrom SAPHO

(synovitis, pustulosis, hyperostosis, osteitis)
Osteoarthritis pada dinding jantung anterior
Chronic reccurent multifokal osteomyelitis
Psoriasis ( berkaitan dengan gen PSORS1 :
HLA-CW6, HCR WWCC, dan CDSN 5 )

Histopatologi

Ruang intraepidermal yang terisi oleh

leukosit PMN dihubungkan dengan
perubahan spongious disekitar
epidermis
Eosinophil dan mast sel meningkat
pada biopsi dari lesi

Ruang
intraepidermal

leukosit PMN

Pemeriksaan Laboratorium

Peningkatan WBC yang sedang

C reaktif protein meningkat pada pasien
dengan infeksi
Peningkatan anti-gliadin antibodi

Diagnosis Banding

Dyshidrotic eczematous dermatitis

(pompholyx) jika ada infeksi sekunder
sehingga terdapat pustul
Tinea
Skabies
Jarang Vesikopustular mycosis
fungoides, pustular localized vasculitis
atau palmoplantar akibat psoriasis
pustular yang generalisata

Terapi

Sulit
Rekurensi tinggi
Drug of choice ; kortikosteroid poten
dan superpoten
Psoralen dan ultraviolet A light (PUVA)
dapat digunakan sendiri atau kombinasi
dengan retionoid sistemik

Topikal
First
line

Secon
d line

Third
line

Kortikosteroid
poten dan
superpoten
-Calcipotriol
Anthralin
- Tazarotene

Fisik
Psoralen dan
PUVA 4
kali/mgg

Sistemik
-

Acitretin 0,5
mg/kgbb/hari

Methotrexate
10-25 mg/mgg
- Siklosporin 3-5
mg/kg
- Fumaric acid
esters
-

Efalizumab 1
mg/kgbb/mgg

Terima Kasih