RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien

: An. H

Nama Mahasiswa

: Rita Amba Rante, S.Kep

No. RM

: 732105

NIM

: 15 3145 901 073

Ruangan

: Lontara IV A,B

No
.
1.

Diagnosa Keperawatan

Tujuan/Sasaran

Nyeri berhubungan dengan

proses inflamasi

Setelah
dilakukan
tindakan keperawatan
selama 2 x 24 jam,
DS :
nyeri
berkurang
Ibu klien mengatakan klien dengan,
merasa nyeri saat menelan

DO :
1. Klien tampak rewel
2. Skala nyeri wajah 4
3. Faring klien tampak

Kriteria Hasil :
1. Ekspresi wajah
klien tampak
rileks
2. Skala nyeri wajah
1

Intervensi
1. Kaji tingkat nyeri

Rasional
1. Mengetahui tingkat nyeri
yang dapat memudahkan
untuk melakukan tindakan
selanjutnya

2. Anjurkan
ibu
klien
2. Mengurangi nyeri pada
memberikan klien minum air
tenggorokan klien (faring)
hangat
3. Penatalaksanaan
pemberian
3. Memblok
invasi
obat antibotik ampicilin 4 x
berkembangbiaknya
100 mg/iv
mikroorganisme

Hiperemis
4. WBC : 11.23 10^3/ L
5. HCT : 35.3 L %
6. MONO : 0.83 10^3/L

Rita Amba Rante, S.Kep

Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

2.

Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan
dengan penurunan nafsu makan
DS :
Ibu klien mengatakan klien
kurang nafsu makan

Setelah
dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam,
kebutuhan
nutrisi
klien
terpenuhi
dengan,

Kriteria Hasil :
1. Nafsu makan klien
meningkat
2. Porsi makan klien tidak 2. Klien tidak muntah
3. Porsi
makan
dihabiskan
dihabiskan
3. WBC : 11.23 10^3/ L

DO :
1. Klien tampak muntah 2x

4. HCT : 35.3 L %

1. Kaji status nutrisi klien

1. Sebagai indikator dalam

menentukan
intervensi
selanjutnya

2. Anjurkan ibu klien untuk 2. Untuk

mencukupi
berikan klien makanan dalam
kebutuhan
nutrisi
dan
porsi kecil tapi sering
mencegah klien muntah
3. Anjurkan orang tua untuk 3. Mencukupi
kebutuhan
berikan makanan lunak pada
nutrisi klien tanpa memberi
klien
beban yang tinggi pada usus
4. Penatalaksanaan
pemberian 4. Domperidone
dapat
obat antiemetik domperidone
meredakan rasa mual dan
syrup 3 x 5 mg/oral
mencegah muntah

5. MONO : 0.83 10^3/L

3.

Kecemasan
orang
tua Setelah
dilakukan
berhubungan dengan kurang tindakan keperawatan
pengetahuan tentang penyakit selama 2 x 24 jam,
klien
kecemasan
teratasi
dengan,
DS :
Ibu klien mengatakan
Kriteria Hasil :
khawatir dengan kondisi
1. Ibu klien paham
klien
tentang penyakit
DO :
klien
1. Ibu klien tampak cemas 2. Ekspresi wajah ibu

Rita Amba Rante, S.Kep

Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

1. Kaji tingkat pengetahuan orang

tua klien

1. Untuk mengetahui sejauh

mana pengetahuan orang
tua klien tentang penyakit
klien

2. Kaji tingkat kecemasan orang

tua klien

2. Untuk mengetahui sampai

dimana tingkat kecemasan
klien

3. Berikan health education

3. Dengan
mengetahui
penyebab sakit klien dapat
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

2. Ibu klien sering bertanya

tentang penyakit klien

Rita Amba Rante, S.Kep

Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

klien tampak rileks

mengurangi
tingkat
kecemasan orang tua klien

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien

: An. H

Nama Mahasiswa

: Rita Amba Rante, S.Kep

No. RM

: 732105

NIM

: 15 3145 901 073

Ruangan

: Lontara IV A,B

Hari/Tgl
Senin,

No.
Dx
I

09/11/2015

Implementasi

Evaluasi

10.00

13.30

1. Mengkaji tingkat nyeri

Hasil : Skala nyeri wajah 4

S : Ibu klien mengatakan klien merasa nyeri saat

menelan
O:

10.03

1. Klien tampak rewel

2. Menganjurkan ibu klien memberikan klien minum

air hangat
Hasil : Klien tampak rewel

2. Skala nyeri wajah 4

3. Faring klien tampak hiperemis
4. WBC : 11.23 10^3/ L
5. HCT : 35.3 L %

10.05

6. MONO : 0.83 10^3/L

3.
Penatalaksanaan pemberian
ampicilin
4 x 100 mg/iv
Hasil : Klien tampak rewel

Rita Amba Rante, S.Kep

Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

obat

antibotik A : Nyeri belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi :
1. Kaji tingkat nyeri
2. Anjurkan ibu klien memberikan klien minum air
hangat
3. Penatalaksanaan pemberian obat antibotik
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

ampicilin 4 x 100 mg/iv

13.40
II
S : Ibu klien mengatakan klien kurang nafsu makan
10.10
O:
1. Klien tampak muntah 2x
2. Porsi makan klien tidak dihabiskan
1. Mengkaji status nutrisi klien
3. WBC : 11.23 10^3/ L
Hasil : Porsi makan klien tidak dihabiskan
4. HCT : 35.3 L %
5. MONO : 0.83 10^3/L
10. 11
A : Gangguan nutrisi belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi :
1. Menganjurkan ibu klien untuk berikan klien
1. Kaji status nutrisi klien
makanan dalam porsi kecil tapi sering
2. Anjurkan ibu klien untuk berikan klien makanan
Hasil : Klien makan sedikit
dalam porsi kecil tapi sering
3. Anjurkan orang tua untuk berikan makanan lunak
10.12
pada klien
4. Penatalaksanaan pemberian obat antiemetik
1. Menganjurkan orang tua untuk berikan makanan
domperidone syrup 3 x 5 mg/oral
lunak pada klien
Hasil : Klien makan sup dan pisang
10.15
4. Penatalaksanaan pemberian obat
domperidone syrup 3 x 5 mg/oral
Hasil : Klien tidak mual dan muntah
Rita Amba Rante, S.Kep
Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

antiemetik

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

III

10.18

13.50

1. Mengkaji tingkat pengetahuan orang tua klien

Hasil : Orang tua klien tampak bingung dan tidak
mengerti tentang penyakit klien
10.25

S : Ibu klien mengatakan khawatir dengan kondisi klien

O:
1. Ibu klien tampak cemas
2. Ibu klien sering bertanya tentang penyakit klien
A : Kecemasan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi :
1.
Kaji tingkat pengetahuan orang tua klien
2.
Kaji tingkat kecemasan orang tua klien
3.
Berikan health education

2. Mengkaji tingkat kecemasan orang tua klien

Hasil : Orang tua klien tampak cemas
10.28
3. Memberikan health education
Hasil : Orang tua klien paham tentang penyakit
klien

Rita Amba Rante, S.Kep

Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI

Hari I
Nama Klien

: An. H

Nama Mahasiswa

: Rita Amba Rante, S.Kep

No. RM

: 732105

NIM

: 15 3145 901 073

Ruangan

: Lontara IV A,B

Hari/Tgl
Selasa,

No.
Dx
I

10/11/2015

Implementasi
10.00

13.30

1. Mengkaji tingkat nyeri

Hasil : Skala nyeri wajah 4

S : Ibu klien mengatakan klien merasa nyeri saat

menelan

10.03
2. Menganjurkan ibu klien memberikan klien minum
air hangat
Rita Amba Rante, S.Kep
Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

Evaluasi

O:
1. Klien tampak rewel
2. Skala nyeri wajah 4
3. Faring klien tampak hiperemis
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

Hasil : Klien tampak rewel

4. WBC : 11.23 10^3/ L

5. HCT : 35.3 L %

10.05

II

3.
Penatalaksanaan pemberian
ampicilin
4 x 100 mg/iv
Hasil : Klien tampak rewel

6. MONO : 0.83 10^3/L

obat

10.10

antibotik A : Nyeri belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi :
1. Kaji tingkat nyeri
2. Anjurkan ibu klien memberikan klien minum air
hangat
3. Penatalaksanaan pemberian obat antibotik
ampicilin 4 x 100 mg/iv
13.40

1. Mengkaji status nutrisi klien

Hasil : Porsi makan klien tidak dihabiskan

S : Ibu klien mengatakan klien kurang nafsu makan

O:
1. Klien tampak muntah 2x
10. 11
2. Porsi makan klien tidak dihabiskan
3. WBC : 11.23 10^3/ L
2. Menganjurkan ibu klien untuk berikan klien
4. HCT : 35.3 L %
makanan dalam porsi kecil tapi sering
5. MONO : 0.83 10^3/L
Hasil : Klien makan sedikit
A : Gangguan nutrisi belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi :
10.12
1. Kaji status nutrisi klien
2. Anjurkan ibu klien untuk berikan klien makanan
3. Menganjurkan orang tua untuk berikan makanan
dalam porsi kecil tapi sering
lunak pada klien
3. Anjurkan orang tua untuk berikan makanan
Hasil : Klien makan pisang
lunak pada klien
4. Penatalaksanaan pemberian obat antiemetik
domperidone syrup 3 x 5 mg/oral
10.15
Rita Amba Rante, S.Kep
Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

4. Penatalaksanaan pemberian obat antiemetik

domperidone syrup 3 x 5 mg/oral
Hasil : Klien tidak mual dan muntah

III

10.18

13.50

1. Mengkaji tingkat pengetahuan orang tua klien

Hasil : Orang tua klien tampak bingung dan tidak
mengerti tentang penyakit klien
10.25

S : Ibu klien mengatakan khawatir dengan kondisi klien

O:
1. Ibu klien tampak cemas
2. Ibu klien sering bertanya tentang penyakit klien
A : Kecemasan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi :
1. Kaji tingkat pengetahuan orang tua klien
2. Kaji tingkat kecemasan orang tua klien
3. Berikan health education

2. Mengkaji tingkat kecemasan orang tua klien

Hasil : Orang tua klien tampak cemas
10.28
3. Memberikan health education
Hasil : Orang tua klien paham tentang penyakit
klien

Rita Amba Rante, S.Kep

Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI

Hari II
Nama Klien

: An. H

Nama Mahasiswa

: Rita Amba Rante, S.Kep

No. RM

: 732105

NIM

: 15 3145 901 073

Ruangan

: Lontara IV A,B

Hari/Tgl

No.
Dx

Rita Amba Rante, S.Kep

Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

Implementasi

Evaluasi

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

Rabu,

11/11/2015

21.00

06.30

1. Mengkaji tingkat nyeri

Hasil : Skala nyeri wajah 3

S : Ibu klien mengatakan klien merasa nyeri saat

menelan
O:
21.05
1. Klien tampak rewel
2. Skala nyeri wajah 3
2. Menganjurkan ibu klien memberikan klien minum
3. Faring klien tampak hiperemis
air hangat
4. WBC : 11.23 10^3/ L
Hasil : Klien tampak rewel
5. HCT : 35.3 L %
6. MONO : 0.83 10^3/L
21.08
A : Nyeri belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi :
3.
Penatalaksanaan pemberian obat antibotik
1. Kaji tingkat nyeri
2. Anjurkan ibu klien memberikan klien minum air
ampicilin
hangat
4 x 100 mg/iv
3.
Penatalaksanaan pemberian obat antibotik
Hasil : Klien tampak rewel
ampicilin 4 x 100 mg/iv

II

06.40
21.10

S : Ibu klien mengatakan klien kurang nafsu makan

O:
1. Mengkaji status nutrisi klien
1. Klien tampak muntah 3x
Hasil : Porsi makan klien tidak dihabiskan
2. Porsi makan klien tidak dihabiskan
3. WBC : 11.23 10^3/ L
21. 11
4. HCT : 35.3 L %
5. MONO : 0.83 10^3/L
2. Menganjurkan ibu klien untuk berikan klien A : Gangguan nutrisi belum teratasi
Rita Amba Rante, S.Kep
Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

makanan dalam porsi kecil tapi sering

Hasil : Klien makan sedikit
21.13
3. Menganjurkan orang tua untuk berikan makanan
lunak pada klien
Hasil : Klien makan alpukat

P : Lanjutkan Intervensi :
1. Kaji status nutrisi klien
2. Anjurkan ibu klien untuk berikan klien makanan
dalam porsi kecil tapi sering
3. Anjurkan orang tua untuk berikan makanan
lunak pada klien
4. Penatalaksanaan pemberian obat antiemetik
domperidone syrup 3 x 5 mg/oral

21.15
4. Penatalaksanaan pemberian obat antiemetik
domperidone syrup 3 x 5 mg/oral
Hasil : Klien tidak mual dan muntah

III

21.18

06.50

1. Mengkaji tingkat pengetahuan orang tua klien

Hasil : Orang tua klien tidak bingung dan mengerti
tentang penyakit klien
21.20

S : Ibu klien mengatakan tidak khawatir dengan kondisi

klien
O : Ibu klien tampak rileks
A : Kecemasan teratasi
P:-

2. Mengkaji tingkat kecemasan orang tua klien

Hasil : Orang tua klien tampak rileks
21.25
Rita Amba Rante, S.Kep
Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes

3. Memberikan health education

Hasil : Orang tua klien paham tentang penyakit
klien

Rita Amba Rante, S.Kep

Mega Rezky Makassar
(15 3145 901 073)

Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes