PENCATATAN DAN

PELAPORAN
MI-7

TUJUAN PEMBELAJARAN

Tujuan Pembelajaran Umum

Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu
melaksanakan pencatatan dan pelaporan

Tujuan Pembelajaran Khusus

Setelah mengikuti materi ini, peserta latih mampu:
Menjelaskan mengenai pencatatan dan pelaporan
sebagai bagian dari rekam medis
Menjelaskan pengisian format pencatatan pelaporan
Menjelaskan mekanisme pelaporan
Melakukan pengelolaan data

Rekam medis
adalah keterangan baik yang
tertulis maupun terekam
Merupakan kompilasi fakta
Pasal 13 Permenkes 269/2008
: alat bukti dalam proses
penegakan hukum

Pencatatan
Dilakukan oleh petugas kesehatan data yang
penting mengenai pelayanan kesehatan atau
pelayanan penggunaan Narkotika
disimpan
sebagai arsip
formulir RSU/RSJ
formulir data klien penyalahgunaan narkotika.
RL2a : morbiditas klien rawat inap
Rl2b : morbiditas klien rawat jalan

Macam-macam pencatatan dalam

pelayanan kesehatan
Pencatatan rawat jalan untuk mencatat
data pengunjung atau klien
Pencatatan rawat inap untuk mencatat
perhitungan klien rawat inap yang
dilakukan setiap hari pada suatu ruang
rawat inap
Pencatatan harian rutin untuk mencatat
data pengunjung atau klien yang
dikumpulkan selama sehari.

Pelaporan
adalah mekanisme - petugas
kesehatan --melaporkan kegiatan
pelayanan
yang
dilakukannya
kepada institusi yang lebih tinggi
(dalam hal ini Dinas Kesehatan
dan
atau
Kementerian
Kesehatan) .

Jenis pelaporan
Pelaporan bulan :
-Pelaporan bulanan
(Puskesmas, RS/RSJ )

rutin

-Bulanan dari Dinas Kesehatan

(Dinkes)
Pelaporan 3 bulanan

Tujuan pelaporan
alat untuk memantau pelayanan kesehatan, baik
bagi kepentingan klien yang bersangkutan, petugas
kesehatan yang melayani maupun pihak perencana
dan penyusun kebijakan.
memperoleh informasi semua klien penyalahguna
Narkotika yang masuk dan keluar rumah sakit
selama 24 jam.
mengetahui jumlah klien penyalahguna Narkotika
yang masuk/ keluar/ meninggal di Rumah Sakit
selama sebulan, triwulan, semester dan setahun.

PENGELOLAAN DATA
Pengumpulan data ( form
assesmen wajib lapor)
Rekapitulasi data ( angka)
Pengolahan data ( spread sheet)
Penyusunan laporan

MEKANISME PELAPORAN