Anda di halaman 1dari 5

STANDAR PELAYANAN MINIMAL SETIAP JENIS PELAYANAN, INDIKATOR DAN

STANDAR DI RUMAH SAKIT

No
1
1

JENIS
PELAYANAN
2
Gawat Darurat

INDIKATOR
3
Kemampuan menangani life saving
anak dan dewasa

100%

Jam buka pelayanan gawat darurat

24 jam

Pemberi pelayanan kegawatdaruratan


yang bersertifikat yang masih berlaku
ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
Kesediaan tim penanggulangan
bencana
Waktu tanggap pelayanan dokter di
gawat darurat
Kepuasan pelanggan

100 %

Tidak adanya pasien yang diharuskan


membayar uang muka
Kematian pasien 24 jam

100 %

Tidak adanya pasien yang diharuskan


membayar uang muka
2

Rawat Jalan

Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik


Spesialis
Ketersediaan pelayanan

Jam buka pelayanan


Waktu tunggu di rawat jalan
Kepuasan pelanggan
a.
b.
3

Rawat Inap

STANDAR

Penegakan diagnosis TB melalui


pemeriksaan mikroskopis TB
Terlaksananya kegiatan pencatatan
dan pelaporan TB di Rumah Sakit

Pemberi pelayanan di Rawat Inap

Dokter penanggung jawab pasien


rawat inap
Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap

Jam Visite Dokter Spesialis


Kejadian infeksi pasca operasi

Satu tim
5 menit terlayani setelah
pasien datang
70 %

dua per seribu


(pindah ke pelayanan rawat
inap setelah 8 jam)
100 %
100% Dokter Spesialis
a. Klinik Anak
b.Klinik Penyakit Dalam
c. Klinik Kebidanan
d.Klinik Bedah
08.00 s/d 13.00
Setiap hari kerja kecuali
Jumat : 08.00 - 11.00
60 menit
90 %
a. 60%
b. 60 %
a. Dokter spesialis
b.Perawat minimal pendidikan
D3
100 %
a. Anak
b.Penyakit Dalam
c. Kebidanan
d.Bedah
08.00 s/d 14.00 setiap hari
kerja
1,5 %

Kejadian infeksi nosokomial

1,5 %

Tidak adanya kejadian pasien jatuh


yang berakhir kecacatan / kematian

100 %

Page 1 of 5

Kematian pasien > 48 jam

0,24 %

Kejadian pulang Paksa

5%

Kepuasan pelanggan

90 %

Rawat inap TB :
a. Penegakan Dianogsis TB melalui
pemeriksaan mikroskopis TB.
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan
dan pelaporan TB di rumah sakit
Ketersediaan pelayanan rawat inap di
rumah sakit yang memberikan
pelayanan jiwa
Tidak adanya kejadian kematian pasien
gangguan jiwa karena bunuh diri
Kejadian re-admission pasien
gangguan jiwa dalam waktu 1 bulan
Lama hari perawatan pasien gangguan
jiwa
4

Bedah Sentral
(Bedah saja )

Persalinan dan
Perinatalogi
(kecuali rumah
sakit khusus diluar
rumah sakit ibu
dan Anak)

a.100%
b.100%
NAPZA,Gangguan psikotik,
Gangguan Nerotik, dan
Gangguan Mental Organik
100%
100%
6 minggu

Waktu tunggu operasi elektif

2 hari

Kejadian Kematian di meja operasi

1%

Tidak adanya kejadian operasi salah


sisi
Tidak adanya kejadian operasi salah
orang
Tidak adanya kejadian salah tindakan
pada operasi
Tidak adanya kejadian tertinggalnya
benda asing / lain pada tubuh pasien
setelah operasi.
Komplikasi anastesi karena overdosis,
reaksi anastesi, dan salah penempatan
endotracheal tube.

100 %
100 %
100 %
100 %
6%

Kejadian kematian ibu karena


persalinan

a. Perdarahan 1 %
b.Pre Eklamsia 30%
c. Sepsis 0,2 %
Pemberi pelayanan persalinan normal a. Dokter Sp.OG
b.Dokter Umum terlatih
(Asuhan Persalinan
Normal )
c. Bidan
Pemberi pelayanan dengan persalinan
Tim PONEK yang terlatih.
penyulit
Pemberi pelayanan persalinan dengan a. Dokter Sp.OG
tindakan operasi
b.Dokter Sp.A
c. Dokter Sp.An
Kemampuan menangani BBLR 1500 gr
100%
- 2500 gr
Pertolongan Persalinan melalui seksio
20 %
cesaria
Keluarga Berencana :
a.100%

Persentase KB (Vasektomi &


tubektomi) yang dilakukan oleh
tenaga kompeten dr. Sp.OG,
dr.Sp.B, dr.Sp.U, dokter umum
terlatih.
b.100%

Persentase peserta KB mantap


yang mendapatkan konseling KB
mantap oleh bidan terlatih.
Kepuasan Pelanggan

80 %

Page 2 of 5

Intensif

Rata-rata Pasien yang kembali ke


perawatan intensif dengan kasus yang
sama < 72 jam
Pemberi pelayanan Unit intensif

3%

a.

b.

Radiologi

Laboratorium
Patologi Klinik

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax


foto.

3 jam

Pelaksana ekspertisi

Dokter Spesialis Radiologi

Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen

Kerusakan foto 2%

Kepuasan pelanggan.

80 %

Waktu tunggu hasil pelayanan


laboratorium.
Pelaksana ekspertisi

140 menit
Kimia darah & darah rutin.
Dokter Spesialis Patologi
Klinik
100 %

Tidak adanya kesalahan pemberian


hasil pemeriksaan laboratorium.

10

11

12

Rehabilitasi Medik

Farmasi

Gizi

Tranfusi Darah

Dokter Sp.Anestesi dan


dokter spesialis sesuai
dengan kasus yang di
tangani
100 % perawat minimal
D3 dengan sertifikat
Perawat mahir ICU/setara
(D4)

Kepuasan pelanggan.

80 %

Kejadian Drop Out pasien terhadap


pelayanan rehabilitasi medik yang
direncanakan
Tidak adanya kejadian kesalahan
tindakan rehabilitasi medik
Kepuasan pelanggan.

50 %

Waktu tunggu pelayanan


a. Obat jadi
b. Obat Racikan
Tidak adanya Kejadian kesalahan
pemberian obat.
Kepuasan pelanggan.

100 %
80 %
a. 30 menit
b. 60 menit
100%
80 %

Penulisan resep sesuai formularium

100 %

Ketepatan waktu pemberian makanan


kepada pasien
Sisa makanan yang tidak termakan
oleh pasien.
Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian diet

90 %

Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan


tranfusi
Kejadian reaksi tranfusi

100 % terpenuhi

20%
100 %

0,01 %

13

Pelayanan GAKIN

Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang


datang ke RS pada setiap unit
pelayanan

100 % terpenuhi

14

Rekam Medik

Kelengkapan pengisian rekam medik


24 jam setelah selesai pelayanan
Kelengkapan Informed Concent setelah
mendapatkan informasi yang jelas.
Waktu penyediaan dokomen rekam
medik pelayanan rawat jalan

100%
100%
10 menit

Page 3 of 5

Waktu penyediaan dokumen rekam


medik rawat Inap
15

16

17

Pengelolaan
Limbah

Administrasi dan
manajemen

Ambulance/
Kereta Jenazah

Buku mutu limbah cair

15 menit
a.
b.
c.
d.

BOD < 30 mg/1


COD < 80 mg/1
TSS < mg/1
PH 6-9

Pengelolaan limbah padat infeksius


sesuai dengan aturan.

100 %

Tindak lanjut penyelesaian hasil


pertemuan direksi
Kelengkapan laporan akuntabilitas
kinerja
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan
pangkat
Ketepatan waktu pengurusan gaji
berkala
Karyawan yang mendapat pelatihan
minimal 20 jam setahun.
Cost recovery

100 %

Ketepatan waktu penyusunan laporan


keuangan
Kecepatan waktu pemberian informasi
tentang tagihan pasien rawat inap
Ketepatan waktu pemberian imbalan
(insentif ) sesuai kesepakatan waktu

100 %

Waktu pelayanan ambulance / kereta


jenazah
Kecepatan memberikan pelayanan
ambulance/kereta jenazah di rumah
sakit
Response time pelayanan ambulance
oleh masyarakat yang membutuhkan

24 jam

100 %
100 %
100 %
60 %
40 %

2 jam
100 %

30 menit
Sesuai ketentuan daerah

18

Pemulasaraan
Jenazah

Waktu tanggap (response time)


pelayanan pemulasaraan jenazah

2 jam

19

Pelayanan
pemeliharaan
sarana rumah
sakit

Kecepatan waktu menanggapi


kerusakan alat

80 %

Ketepatan waktu pemeliharaan alat

100 %

Peralatan laboratorium dan alat ukur


yang di gunakan yang digunakan
dalam pelayanan terkalibrasi tepat
waktu sesuai dengan ketentuan
kalibrasi

100 %

Pelayanan
Laundry

Tidak adanya kejadian linen yang


hilang
Ketepatan waktu penyediaan linen
untuk ruang rawat inap

100 %

Adanya anggota tim PPI yang terlatih

75 %

Tersedia APD disetiap instalasi /


departement
Kegiatan pencatatan dan pelaporan
infeksi nosokomial / HAI (health care

60 %

20

21

Pencegahan dan
Pengendalian
Infeksi ( PPI )

100 %

75 %

Page 4 of 5

associated infections) di rumah sakit


(minimum 1 parameter)

Page 5 of 5