Kepada Yth.

Dr. dr. Supriyadi Hari Respati., Sp.OG (K)

Kepala Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan
(OBSGYN)
Fakultas Kedokteran UNS/ Rumah Sakit Dr. Moewardi
Di Surakarta
Assalamualaikum Wr. Wb.
Dengan hormat,
Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Meutia Halida
NIM : G99141018
Periode: 5 Oktober 29 November 2015
Mengajukan permohonan izin untuk tidak mengikuti kegiatan kepaniteraan klinik
dokter muda di bagian OBSGYN RSDM pada hari Sabtu tanggal 14 Oktober
2015 dikarenakan acara pertunangan saya di Jakarta. Mengingat pentingnya acara
tersebut, maka saya mohon agar dapat diberikan izin.
Demikian surat izin saya buat agar dapat dimaklumi, dan atas izin yang
diberikan saya mengucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Surakarta, 30 Oktober 2015

Mengetahui,
Orang tua/ wali

Hormat saya,

Ny. Yatminah Izzudin

Meutia Halida