Follow Up Lapkas TB

TGL
Terapi
Diagnostik
7-8
November
-Penurunan
kesadaran
-Kejang
-Demam
Sens: apatis
TD: 120/50, 120/60 mmHg
HR: 132/ 110 x/i
RR: 20/20 x/i
T: 39,9oC/ 38,3oC
Peningggian TIK (-)
R. Meningeal:
Kaku kuduk: (+)
Brudzinski (-)
N. Kranialis:
N. I: Sulit dinilai
N. II,III : RC +/+. Pupil
isokor 3mm ka=ki
N. III, IV, VI: Dolls eye
phenomenone (+)
N. V: R. Kornea (+)
N. VII: Sudut mulut simetris
N. VIII: Pendengaran sulit
dinilai
N. IX,X: Gangguan efleks
(+)
N. XI: sulit dinilai
N.XII: lidah istirahat medial
R. Fisiologis:
B/T: ++/++ ++/++
APR/KPR: ++/++ ++/++
R. Patologis:
H/T: -/- -/Babinski: - -
Apatis + hemiparese
dextra ec meningitis dd
Ensepalitis +
sepsis ec pneumonia
-Head up 30o
-O2 2-4 L/i via nasal kanul
-NGT dan kateter Terpasang
-IVFD RSOL 20 gtt/i
-Inj. Dexatemason 1 Amp/6jam
-Inj. Ranitidin 1 Amp/12jam
-Inj. Paracetamol 500mg/8jam IV
-Inj. Novalgin 1amp/8jam (k/p jika
T>39oc)
-Inj. Ceftriaxon 3gr/24jam
-Inj. Levofloxacin 1gr/hari
- Head CT Scan + IV Kontras
K. Motorik: Sdn
Kesan lateralisasi ke kanan
Hasil Foto Thorax: (6/11/15)
Tidak tampak kelainan pada
cor dan pulmo
Lab: (6/11/15)
Hb: 13,7 gr/dl
Eritrosit: 4,48 x 106/mm3
Leukosit: 14,9x103/mm3
Ht: 30%
Trombosit: 265x103/mm3
MCV: 87,10fl
MCH: 30,6 pg
MCHC: 35,10 g%
RDW: 12,3%
MPV: 10,3 fl
PCT: 0,27%
PDW: 11,5
Hitung Jenis:
Neutrofil: 79,1%
Limfosit: 11,2%
Monosit: 0,0%
Eosinofil: 0,5%
Basofil: 0,2%
Neutrofil Absolut:
11,45x103/L
Limfosit Absolut:
1,03x103/L
Monosit Absolut:
1,31x103/L
Eosinofil Absolut:
0,07x103/L
Basofil Absolut:
0,03x103/L
KGDS: 121,8 mg/dl
Ureum: 74,4mg/dl ()
Keatinin: 1,37mg/dl
Na: 144 mEq/L
K: 4,0 mEq/L
Cl: 109 Meq/L
Procalcitonin: 5,67 ng/ml
Hasil Pemeriksaan Kultur
dan Sensitivity Test
1. Ampicilin: S
2. Amoxcicilin: I
3. Amikasin : S
4. Amoxyclav: S
5. Ciprofloxacin: S
6. Cefepime: S
7. Eritromisin: S
8. Tetracyclin: S
9. Vancomicin: S
10. Meropenem: S
11. Piperacilin/
Tazobactam: S
12. Cefadoxil :S
13. Cefoxitin: S
14. Sulbactam/
Cefoperazone: S
9-10
November
2015
-Penurunan
kesadaran
-kejang
Sens: apatis
Obs. Konvulsi ec dd
TD: 100/60, 110/60 mmHg
1. Meningitis tb
HR: 62/ 120 x/i
2. Encepalitis
RR: 20/24 x/i
3. Sepsis ec.
T: 38,0oC/ 37,7oC
pneumonia
Hasil EEG: (9/11/15)
Dalam batas normal, sesuai
gelombang tidur fase IV
Lab Mikrobiologi:
(10/11/15)
Baktei aerob tidak ada
pertumbuhan bakteri
11-12
November
2015
-Penurunan
kesadaran
Laboratorium: (10/11/15)
Analisa cairan otak:
Warna: jernih
LDH: 50 U/L
Total protein: 28mg/dl
Jumlah leukosit:
0,02x103/uL
Jumlah eritrosit: 0,00x103/uL
Glukosa: 69 mg/dl
Ph: 8,0
MN Sel: 85%
PMN Sel: 15%
Sens: apatis
Obs. Konvulsi ec dd
TD: 110/70, 110/70 mmHg
1. Meningitis tb
HR: 64/ 60 x/i
2. Encepalitis
RR: 20/22 x/i
3. Sepsis ec.
T: 36,5oC/ 37,6oC
pneumonia
Hasil Head CT Scan dengan
IV Kontras: (12/11/15)

-Inj. Diazepam 1 Amp
-Inj. Novalgin 1 Amp/8jam bila
T>39oc
-Phenytoin 3x100mg
-Paracetamol 3x500mg
-Drip. Levofloxacin 1 gr/hari
-Inj. Ranitidin 50mg/12jam
-Inj. Dexametason 1amp/8jam
-Inj. Streptomycin 1gr/24jam
-R/H/Z/E: 600/400/1500/1000mg
-Inj. Diazepam 1 Amp (k/p)

- Inj. Novalgin 1 Amp/8jam bila
T>39oc
-Phenytoin 3x100mg
-Paracetamol 3x500mg (k/p)
-Drip. Ciprofloxacin 400 mg/hari
-Inj. Meropenem 1gr/8jam dalam
100cc NaCl 0,9% 10gtt/i (habis dalam
-Head CT Scan + IV Kontras
Sinusitis maxilla kiri dan

sfenoid kiri. Tidak tampak
tanda-tanda metastasis dan
SOL
Lab: (11/11/15)
Hb: 12,4 gr/dl
Ht: 35,7%
MCV: 87,10fl
MCH: 29 pg
MCHC: 34,7 g%
RDW: 12%
MPV: 10,4 fl
PCT: 0,29%
PDW: 11,9
Hitung Jenis:
Neutrofil: 62%
Limfosit: 24%
Monosit: 8,1%
Eosinofil: 5,8%
Basofil: 0,1%
Neutrofil Absolut:
7,23x103/L
Limfosit Absolut:
2,8x103/L
Monosit Absolut:
0,95x103/L
Eosinofil Absolut:
0,68x103/L
Basofil Absolut:
0,01x103/L
3-4jam)
-R/H/Z/E: 600/400/1500/1000mg
Urinalisis
Warna : kuning jernih
Glukosa: Bilirubin: Keton: Berat jenis: 1,005
Ph: 7,0
Protein: Urobilinogen: Nitrit:Leukosit: Darah: -
13-14
November
2015
-Penurunan
kesadaran
(13/11/15)
-gelisah
(14/11/15)
Sedimen urin:
Eritrosit: 0-1 LPB
Leukosit: 0-1 LPB
Epitel: 0-1LPB
Cast:Kristal:Sens: apatis
Obs. Konvulsi ec dd
TD: 110/70, 100/80 mmHg
1. Meningitis TB
2. Encepalitis
HR: 60/ 80 x/i
3. Sepsis ec.
RR: 20/18x/i
pneumonia
o
o
T: 36,5 C/ 36,8 C
Peningggian TIK (-)
R. Meningeal (-)
N. Kranialis:
isokor 3mm
N. IX, X: Uvula medial

-Phenytoin 3x100mg
(k/p)
3-4jam)
-R/H/Z/E: 600/400/1500/1000mg
N. XII : Lidah istirahat

medial.
R. Fisiologis: dbn
R. Patologis: -/K. Motorik: sulit dinilai,
lateralisasi (-)
15-16
November
2015
-Penurunan
kesadaran
Sens: apatis
Obs. Konvulsi ec dd
TD: 120/80, 120/80 mmHg
1. Meningitis TB
HR: 80/ 62 x/i
2. Encepalitis
RR: 18/20 x/i
3. Sepsis ec.
o
o
T: 36,8 C/ 36,0 C
pneumonia
Peningggian TIK (-)
R. Meningeal (-)
N. Kranialis:
isokor 3mm
medial.
R. Fisiologis: dbn
lateralisasi (-)

-Phenytoin 3x100mg
(k/p)
3-4jam)
-R/H/Z/E: 600/400/1500/1000mg
17-18
November
2015
-Penurunan
kesadaran
-gelisah
Sens: apatis
Obs. Konvulsi ec dd
TD: 110/70, 130/80 mmHg
1. Meningitis TB
HR: 72/ 60 x/i
2. Sepsis ec.
RR: 20/20 x/i
pneumonia
T: 37,2oC/ 37,0oC
Peningggian TIK (-)
R. Meningeal (-)
N. Kranialis:
isokor 3mm
medial.

-Phenytoin 3x100mg
(k/p)
3-4jam)
-R/H/Z/E: 600/400/1500/1000mg
-Alprazolam tab 1x0,5gr
R. Fisiologis: dbn
lateralisasi (-)
19-20
November
2015
-gelisah
Sens: apatis
Obs. Konvulsi ec dd
TD: 110/70, 110/60 mmHg
1. Meningitis TB
HR: 80/ 82 x/i
2. Sepsis ec.
RR: 20/20x/i
pneumonia
T: 36,5oC/ 37,0oC
Peningggian TIK (-)
R. Meningeal (-)
N. Kranialis:

-Phenytoin 3x100mg
(k/p)
3-4jam)
isokor 3mm
medial.
R. Fisiologis: dbn
lateralisasi (-)
Lab: (20/11/15)
Hb: 12 gr/dl
Ht: 35,2%
MCV: 86,10fl
MCH: 29,3 pg
MCHC: 34,1 g%
RDW: 12,7%
MPV: 9,1fl
PCT: 0,35%
PDW: 9,6
LED: 33 mm/jam
Hitung Jenis:
Neutrofil: 81,4%
Limfosit: 11,1%
Monosit: 6,1%
Eosinofil: 1,2%
Basofil: 0,2%
Neutrofil Absolut:

-R/H/Z/E: 600/400/1500/1000mg
12,86x103/L
Limfosit Absolut:
1,75x103/L
Monosit Absolut:
0,97x103/L
Eosinofil Absolut:
0,19x103/L
Basofil Absolut:
0,03x103/L
21-22
November
2015
-Penurunan
kesadaran
Procalcitonin: 0,04 ng/ml

Sens: apatis
Obs. Konvulsi
TD: 110/60, 120/80 mmHg Meningitis Serosa
HR: 82/ 82 x/i
RR: 20/20x/i
T: 36,5oC/ 37,0oC
Peningggian TIK (-)
R. Meningeal (-)
N. Kranialis:
isokor 3mm
medial.
R. Fisiologis: dbn
lateralisasi (-)

-Phenytoin 3x100mg
(k/p)
-R/H/Z/E: 600/400/1500/1000mg
23-24
November
2015
Sens: apatis
Obs. Konvulsi
TD: 110/70, 110/70 mmHg Meningitis Serosa
HR: 80/ 81 x/i
RR: 22/26x/i
T: 37,1oC/ 36,5oC
Peningggian TIK (-)
R. Meningeal (-)
N. Kranialis:
isokor 3mm
medial.
R. Fisiologis:
B/T: ++/++ ++/++
APR/KPR: ++/++ ++/++
R. Patologis:
H/T: -/- -/Babinski: K. Motorik: sulit dinilai,
lateralisasi (-)

-Phenytoin 3x100mg
(k/p)
-Drip. Ciprofloxacin 400 mg/12jam
-R/H/Z/E: 600/400/1500/1000mg

Follow Up Lapkas TB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Follow Up Lapkas TB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TGL

- Head CT Scan + IV Kontras

-O2 1-2 L/i via nasal kanul

-Inj. Diazepam 1 Amp (k/p)

-Head CT Scan + IV Kontras

Sinusitis maxilla kiri dan

-O2 1-2 L/i via nasal kanul

N. XII : Lidah istirahat

-O2 1-2 L/i via nasal kanul

-O2 1-2 L/i via nasal kanul

-O2 1-2 L/i via nasal kanul

-Inj. Dexametason 1amp/8jam

Procalcitonin: 0,04 ng/ml

-O2 1-2 L/i via nasal kanul

-Inj. Diazepam 1 Amp (k/p)

Anda mungkin juga menyukai