Anda di halaman 1dari 39

Tugas Mandiri

Sindroma Metabolik

Putri Elinda Karina


1102013231

Skenario
Tn.B 26 tahun karyawan swasta mengatakan bahwa berat badannya semakin
meningkat sejak 1 tahun terakhir, sehingga mengakibatkan cepat lelah bila
bekerja. Karena pekerjaan yang mengharuskannya sering bepergian, maka ia
lebih sering makan di luar rumah dan hampir tidak pernah berolahraga. Saat ini
ia berobat ke dokter keluarga karena mendapat informasi dari internet bahwa
gemuk dapat mengakibatkan gangguan kesehatan .
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg. Status
antropometri didapatkan berat badan 95 kg, tinggi badan 175 cm dan
indeks massa tubuh (IMT) 31 kg/m 2 , Lingkar perut 112 cm. Tidak didapatkan
kelainan pada jantung, paru ataupun abdomen. Dokter menyarankan untuk
dilakukan pemeriksaan laboratorium, karena menduga bahwa pasien tersebut
sudah menderita sindroma metabolik.
Saat kunjungan kedua, Tn. A sudah membawa hasil laboratorium yang
memperlihatkan glukosa darah puasa 116 mg/dl, 2 jam setelah makan
165 mg/dl, kolestrol total 226 mg/dl, kolestrol LDL 138 mg/dl, kolestrol
HDL 36 mg/dl, trigliserida 180 mg/dl & asam urat 7,8 mg/dl
Melihat kondisi tersebut, maka dokter memberikan edukasi perencanaan
makan dan jenis olahraga yang sesuai.

MEMBERIKAN EDUKASI KEPADA


PASIEN TENTANG SINDROM
METABOLIK

Definisi Sindroma Metabolik


Berdasarkan the National Cholesterol Education Program Third
Adult Treatment Panel (NCEP-ATP III) yang telah banyak diterima
secara luas, Sindrom Metabolik adalah seseorang dengan
memiliki sedikitnya 3 kriteria berikut:
Obesitas abdominal (lingkar pinggang > 88 cm untuk wanita dan untuk
pria > 102 cm);
Peningkatan kadar trigliserida darah ( 150 mg/dL, atau 1,69 mmol/
L);
Penurunan kadar kolesterol HDL (< 40 mg/dL atau < 1,03 mmol/ L pada
pria dan pada wanita < 50 mg/dL atau <1,29 mmol/ L);
Peningkatan tekanan darah (tekanan darah sistolik 130 mmHg,
tekanan darah diastolik 85 mmHg atau sedang memakai obat anti
hipertensi);
Peningkatan glukosa darah puasa (kadar glukosa puasa 110 mg/dL,
atau 6,10 mmol/ L atau sedang memakai obat anti diabetes) (Adult
Treatment Panel III, 2001).

Etiologi Sindroma Metabolik

Overweight / obesitas
Gaya hidup yang salah
Usia
Diabetes Mellitus
Penyakit Jantung Koroner (PJK)
Lipodistrof

Patofisiologi Sindroma
Metabolik

Patofisiologi Sindroma
Metabolik

Bahaya Yang Terjadi Akibat


sindroma Metabolik
Penyakit-penyakit yang menyertai
sindrom metabolik
Penyakit kardiovaskular
Diabetes mellitus type 2

Keadaan-keadaan lain yang menyertai


sindrom metabolik
Nonalkoholik fatty liver disease
Hiperurisemia
Sindrom ovarium polikistik
Obstructive Sleep Apnea

Penatalaksanaan Holistrik
Sindroma Metabolik
TERAPI NON-MEDIKAMENTOSA
Terapi diet
Aktivitas Fisik
Terapi perilaku
Edukasi

TERAPI MEDIKAMENTOSA
Obesitas
Hipertensi
Gangguan toleransi glukosa
Dislipidemia
Terapi bedah

MEMBERIKAN EDUKASI CARA MENGHITUNG


KEBUTUHAN KALORI PADA PASIEN SINDROMA
METABOLIK

Perhitungan Kebutuhan Kalori Total Sesuai


Jenis Kelamin, Usia, Berat Badan, Tinggi
Badan, Aktivitas Fisik dan Faktor Stres,
Dengan Metode Broca
1. Mengetahui Tinggi Badan (TB)
Pada skenario TB = 175cm
2. Mendetahui Berat Badan (BB) anda
BB = 95kg
3. Mengetahui Berat Badan Idaman (BBI) anda
BBI = (TB 100) 10%
Bila pendek:
Pria TB < 160cm, wanita < 150cm tak perlu
dikurangi 10%. Sehingga BBI = (TB 100)
Pada skenario:
BBI = (175 100) 10% = 67,5 kg dibulatkan 67 kg

Perhitungan Kebutuhan Kalori Total


Sesuai Jenis Kelamin, Usia, Berat
Badan, Tinggi Badan, Aktivitas Fisik
dan Faktor Stres, Dengan Metode Broca

4. Mengetahui Berat Badan Normal (BBN) anda


BBN = BBI 10%
Bila BBI 67,5 kg, maka BBN = 67,5 kg 10%,
jadi
antara 60,75 kg 83,25 kg

5.
Mengetahui status gizi anda
BB Normal = BBI 10%
Kurus bila < BB normal
Gemuk bila > BB normal

Bila BB 95 kg dan BBN antara 60,75 kg 83,25


kg, berarti GEMUK

Perhitungan Kebutuhan Kalori Total


Sesuai Jenis Kelamin, Usia, Berat
Badan, Tinggi Badan, Aktivitas Fisik
dan Faktor Stres, Dengan Metode Broca

6. Mengetahui berapa kebutuhan kalori per kg BB


Idaman

Dengan mengetahui status gizi anda (normal, kurus, atau


gemuk) dan
aktivitas anda, dari tabel berikut ini dapat
dikeetahui kebutuhan kalori per kg BBI

Perhitungan Kebutuhan Kalori Total


Sesuai Jenis Kelamin, Usia, Berat
Badan, Tinggi Badan, Aktivitas Fisik
dan Faktor Stres, Dengan Metode Broca

7. Kebutuhan kalori sehari = BBI x


kebutuhan
kalori per kg BBI
Pada skenario aktivitas pengusaha. Jadi ringan
dan gemuk, maka kebutuhan kalori per kg BB
Idaman = 25 kalori. Jadi kebutuhan kalorinya
adalah = 75 x 25 kalori = 1875 kalori
dibulatkan 1900 kalori.

Perhitungan Kebutuhan Kalori Total Sesuai


Jenis Kelamin, Usia, Berat Badan, Tinggi
Badan, Aktivitas Fisik dan Faktor Stres,
Dengan Metode HARRIS BENEDICT

Laki-laki = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) (6,8


x U)
Perempuan = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB)
(4,7 x U)
Pada skenario:
Laki-laki = 66 + (13,7 x 95) + (5 x 175) (6,8 x 26)
66 + 1301,5 + 875 176,8
2065,7 kalori

Presentase Komposisi Makronutrien


Karbohidrat, Protein, Lemak, dan
Menterjemahkannya ke Dalam Bentuk
Gram

Distribusi Makanan
karbohidrat 60% = 60% x 1900kalori =
1140/4 gram = 285 gram
protein 15% = 15% x 1900kalori =
285/4 gram = 71 gram
lemak 25% = 25% x 1900kalori = 475/9
gram = 53 gram

Jumlah Gram Karbohidrat, Protein, Lemak, Dalam


Bentuk Bahan Makanan Menggunakan Daftar
Komposisi Bahan Makanan Penukar (DKBM)

GOLONGAN 1 (Sumber
Karbohidrat)
Satu satuan penukar mengandung: 40 g
karbohidrat, 4 g protein, 175 kKalori

GOLONGAN II (SUMBER PROTEIN


HEWANI)
Rendah Lemak
Satuan penukar mengandung: 7 g Protein, 2 g Lemak, 50
kKalori

GOLONGAN II (SUMBER PROTEIN


HEWANI)
Lemak Sedang
Satu satuan penukar mengandung: 7 g Protein, 5 g
Lemak, 75 kKalori

GOLONGAN II (SUMBER PROTEIN


HEWANI)
Tinggi Lemak
Satu satuan penukar mengandung:
7 g Protein, 13 g Lemak, 150 kKalori

GOLOGNGAN III (Sumber Protein


Nabati)
Satu satuan penukar mengandung: 7 g Karbohidrat,
5 g Protein, 3 g Lemak, 75 kKalori

Pembagian Frekuensi Makan


Selama Satu Hari
Kebutuhan energi (kalori) 1900 kalori

Cara Menyusun Menu


Sepanjang Hari
1. Hitung kebutuhan kalori sehari anda
2. Lihat kebutuhan bahan makanan sehari sesuai
kebutuhan kalori anda
3. Buat tabel seperti berikut

Cara Menyusun Menu


Sepanjang Hari

Pada tabel
kolom 2: jenis bahan makanan
Kolom 3: jumlah penukar
Kolom 4 : berat bahan makanan dalam garam
Kolom 5 : banyaknya bahan makanan dalam
ukuran
rumah tangga (URT)

Cara Menyusun Menu


Sepanjang Hari
4. Menu dirulis pada kolom 6
Menu sebaiknya:
Dalam satu hidangan satu saja yang berkuah
Dalam satu hidangan tidak lebih dari satu
macam lauk yang digoreng atau dengan santan
sehingga penggunaan minyak tidak berlebihan,
lauk selebihnya dimasak dengan sedikit minyak
seperti sup, tumis, kukus, panggang, bakar, dll
Sebaiknya penggunaan bahan makanan
bervariasi sesuai dengan bahan makanan
penukar

MEMBERIKAN EDUKASI TENTANG


OLAHRAGA SINDROMA METABOLIK

Manfaat Olahraga Pada Pasien


Sindroma Metabolik (Berdasarkan
Biokimia dan Fisiologi Tubuh Manusia)

Olahraga Dapat Meningkatkan HDL


Berdasarkan hasil meta-analysis yang
dilakukan oleh Kodama et al, 2007, aktifitas
fisik yang aerobik terbukti dapat
meningkatkan kadar HDL 2.53 mg/dl dan
dengan kata lain dapat menurunkan risiko
penyakit jantung sekitar 5.1% pada pria dan
7.6% pada wanita.
Dengan meningkatkan olahraga, tubuh
menggunakan insulin lebih efisien sampai 70
jam setelah latihan.

Jenis dan Pengaturan Olahraga Yang


Sesuai Pada Pasien Sindroma Metabolik

Olahraga yang cocok untuk


penderita sindroma metabolik adalah
olahraga yang ber-ritme, maksudnya
gerakan dilakukan berulang-ulang
seperti lari, jalan kaki, bersepeda,
berenang, dll.

MEMBERIKAN EDUKASI TENTANG AJARAN ISLAM


PERIHAL MAKANAN YANG HALAL DAN BAIK

Makanan yang Halal


Halal artinya boleh, jadi makanan yang halal ialah
makanan yang dibolehkan untuk dimakan menurut
ketentuan syariat Islam.
Berdasarkan firman Allah dan hadits Nabi SAW, dapat
disimpulkan bahwa jenis-jenis makanan yang halal ialah :
Semua makanan yang baik, tidak kotor dan tidak menjijikan.
Semua makanan yang tidak diharamkan oleh Allah dan RasulNya.
semua makanan yang tidak memberi mudharat, tidak
membahayakan kesehatan jasmani dan tidak merusak akal,
moral, dan aqidah.
Binatang yang hidup di dalam air, baik air laut maupun air
tawar.

Makanan yang Haram


Haram artinya dilarang, jadi makanan yang
haram adalah makanan yang dilarang oleh
syara untuk dimakan.
Yang termasuk makanan yang diharamkan
adalah :
Semua makanan yang disebutkan dalam firman Allah
surat Al-Maidah ayat 3 dan Al-Anam ayat 145 :
Diharamkan bagimu (memakan) bangkai, darah, daging babi,
(daging hewan) yang disembelih atas nama selain Allah, yang
tercekik, yang dipukul, yang jatuh, yang ditanduk dan yang
diterkam binatang buas, kecuali yang sempat kamu
menyembelihnya, dan (diharamkan bagimu) yang disembelih
untuk berhala. (QS. Al-Maidah : 3)

Katakanlah: Tiadalah aku peroleh dalam wahyu


yang diwahyukan kepadaku, sesuatu yang
diharamkan bagi orang yang hendak
memakannya, kecuali kalau makanan itu bangkai,
atau darah yang mengalir atau daging babi,
karena sesungguhnya semua itu kotor atau
binatang yang disembelih atas nama selain Allah.
Barang siapa yang dalam keadaan terpaksa
sedang dia tidak menginginkannya dan tidak
(pula) melampaui batas, maka sesungguhnya
Tuhanmu Maha Pengampun lagi Maha
Penyayang. (QS. Al-Anam : 145)

Jenis, Pengaturan Dan Cara Makan Yang


Baik Sesuai Ajaran Islam
1. Larangan Menggunakan Piring/Gelas Dari Emas Dan Perak
2. Larangan Makan dan Minum Dengan Posisi Bersandar
3. Mendahulukan Makan Dari Pada Sholat Ketika Makanan Telah Siap
4. Membaca Basmalah Sebelum Makan Dan Minum, Hamdalah
Setelahnya
5. Makan Dan Minum Dengan Tangan Kanan
6. Memakan Makanan Dari Yang Terdekat
7. Disunahkan Memakan Makanan Setelah Panasnya Berkurang
8. Tidak Mencela Makanan
9. Tidak Meniup Pada Air Minum
10. Tidak Minum Langsung Dari Mulut Teko
11. Disunahkan Untuk Makan Bersama
12. Tidak Berlebihan Dalam Makan Dan Tidak Juga Kekurangan
13. Haram Duduk Pada Tempat Makan Yang Ada Minuman Kerasnya

MENGHITUNG JUMLAH KALORI BAHAN


MAKANAN YANG DIMAKAN 1 HARI YANG LALU,
TERMASUK MAKAN BESAR DAN SELINGAN

Waktu

Bahan
Gram
Makanan

URT

Kkal

Pagi

Roti Putih

80

2 Iris

175

Selingan

Siang

Nasi Putih

100

gls

175

Ayam Bakar

50

1 ptg kcl

95

Tempe

50

2 ptg sdg

80

Kangkung

100 gr

1 gls

50

Selingan

Yoghurt

200

1gls

110

Malam

Total Kkal

685

TERIMAKASIH