Prehipertensi dan Insiden ESRD: A Systematic review dan Meta-analisis

Latar Belakang: Studi asosiasi prehipertensi dengan kejadian stadium akhir

penyakit ginjal (ESRD) telah dihubungkan untuk faktor risiko kardiovaskular
lainnya telah menunjukkan hasil yang kontroversial.
Desain Studi: Ulasan sistematis dan meta-analisis studikohort prospektif.
Pengaturan & Populasi: Orang dewasa dengan prehipertensi.
Kriteria Seleksi Studi: Studi mengevaluasi hubungan prehipertensi dengan kejadian
ESRD diidentifikasi oleh pencarian di database PubMed,EMBASE, dan Cochrane
Library dan prosiding konferensi, tanpa batasan bahasa.
Predictor: Prehipertensi.
Hasil: Risiko relative(RR) dari ESRD dihitung dan dilaporkan dengan 95% CI
Subkelompok analisis dilakukan sesuai dengan tekanan darah (BP), usia, jenis
kelamin, etnis, dan karakteristik belajar.
Hasil: Data dari 1.003.793 peserta yang berasal dari 6 studi kohort prospektif.
Dibandingkan dengan optimal BP, prehipertensi meningkat secara
signifikanrisiko ESRD (RR, 1,59, 95% CI, 1,39-1,91)
Dalam subkelompok analisis, prehipertensi signifikan memprediksi risiko ESRD
lebih tinggi di usia, jenis kelamin, etnis, dan studi karakteristik.
Bahkan low-range (BP, 120-129 / 80-84 mmHg) prehipertensi meningkatkan
risiko ESRD dibandingkan dengan optimal BP (RR, 1,44, 95% CI, 1,191,74), dan risiko meningkat lebih lanjut dengan tinggi-range (BP, 130-139 / 8589 mm Hg) prehipertensi (RR, 2.02, 95% CI, 1,70-2,40). RR secara signifikan
lebih tinggi di high-range dibandingkan dengan populasi prehypertensive lowrange (P 5 0,01).
Keterbatasan: Tidak ada akses ke data pasien-tingkat individu.
Kesimpulan: Prehipertensi dikaitkan dengan insiden ESRD. Peningkatan
risiko umumnya didorong oleh tinggi kisaran prehipertensi.
Am J Ginjal Dis. 63 (1): 76-83. 2013 oleh National Kidney
Foundation, Inc Diterbitkan oleh Elsevier Inc.

INDEKS KATA: Prehipertensi; stadium akhir penyakitginjal; meta-analisis; gagal

ginjal; darah tinggi normal tekanan; penyakit ginjal kronis (CKD).

Kejadian penyakit ginjal kronis (CKD) dan stadium akhir

penyakit ginjal (ESRD) yang meningkat dan mewakili masalah utama di kesehatan
masyarakat utama di seluruh dunia Telah dilaporkan bahwa efek CKD
10% -15% dari populasi orang dewasa.
Orang dengan CKD mengalami penurunan harapan hidup, dan mereka
dengan ESRD yang menerima hemodialisis memiliki Angka kematian lebih tinggi
dari usia dan sexmatched 20kali lipat dibandingkan individu dengan ginjal yang
normal
Dengan demikian, identifikasi dan pengobatan faktor risiko untuk CKD harus
menjadi prioritas kesehatan masyarakat.
Prehipertensi, yang didefinisikan dalam (JNC7), dikaitkan dengan risiko
mengembangkan hipertensi dan juga berhubungan dengan kardiovaskular
morbiditas penyakit dan mortality.Data dari studi cross-sectional juga menunjukkan
bahwa prehipertensi, terutama tekanan darah tinggi, terkait dengan CKD dan
ESRD. Namun, sulit untuk menetapkan efek merugikan dari prehipertensi pada
ginjal dari studi cross-sectional karena penyakit ginjal dapat
meningkatkan TD. Beberapa kohort prospektif penelitian telah menunjukkan
bahwa prehipertensi terkait dengan kejadian ESRD, 10,11 sedangkan penelitian
lain telah menunjukkan bahwa hubungan tersebut secara statistik tidak
significant.12-15 Perbedaan hasil antara studi ini dapat dijelaskan oleh tingkat
kejadian ESRD yang rendah; dengan demikian, short term studies tidak dapat
menjelaskan hubungan ini.

Selain itu, argumen yang menentang menggunakan istilah prehipertensi

juga termasuk fakta bahwa ada inhomogeneity dalam kategori ini; risiko
pengembangan hipertensi dan perkembangan penyakit kardiovaskular
lebih tinggi pada individu dengan BP dari 130-139 / 85- 89 mm Hg (tinggirange prehipertensi) dibandingkan pada mereka dengan BP dari 120-129 / 8084 mm Hg (low-rangeprehipertensi). inhomogeneity ini mungkin juga
hadir dalam hubungan antara prehipertensi dan CKD.12,13
Mengingat hasil yang tidak konsisten, tinjauan sistematis dan meta-analisis

studi kohort prospektif yang meneliti hubungan prehipertensi dengan

Risiko ESRD dapat membantu memperjelas masalah ini.
Tujuannya dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi asosiasi
prehipertensi dengan kejadian ESRD.
METODE
Cari Strategi dan Kriteria Seleksi
Database elektronik (PubMed, EMBASE, dan Cochrane
Library) ditelusuri untuk studi kohort ke 28 Januari 2013,
menggunakan istilah prehipertensi, prehypertensive,prehipertensi,
pra-hipertensi, tekanan darah, batas hipertensi dan penyakit ginjal kronis, gagal
ginjal kronis, insufisiensi ginjal kronis, disfungsi ginjal kronis, gagal ginjal
kronis, gagal ginjal kronis, disfungsi ginjal, stadium akhir penyakit ginjal kronis atau
endstage penyakit ginjal, dan faktor risiko.
Persyaratan dieksplorasi mungkin dalam setiap database. Ada tidak ada bahasa
atau publikasi pembatasan bentuk. Selain itu, daftar referensi yang berpotensi
studi yang relevan dicari secara manual. Sintaks pencarian rinci untuk
database PubMed ditampilkan dalam angka S1(disediakan sebagai bahan
tambahan secara online) .The sintaks untuk database lain adalah serupa
tapi diadaptasi bila diperlukan.
Penelitian dimasukkan jika mereka memenuhi kriteria sebagai berikut:
(1)penelitian kohort prospektif yang melibatkan peserta 18 tahun atau lebih;
(2)Evaluasi awal dari BP dan faktor risiko kardiovaskularlainnya,
misalnya, usia, diabetes mellitus, indeks massa tubuh,dislipidemia,
dan merokok;
(3) tindak lanjut dari 1 tahun atau lebihdengan penilaian ESRD;
(4) pelaporan multivariat disesuaikan relatif risiko (RR) dan interval kepercayaan
95% (CI) untukacara yang berkaitan dengan prehipertensi (BP, 120-139 / 8089 mm Hg)dibandingkan referensi (optimal BP,, 120/80 mm Hg) RRS, atau
dilaporkan dan 95% CI untuk rendah (BP, 120-129 / 80-84 mm Hg) dantinggi-range
prehipertensi (BP, 130-139 / 85-89 mm Hg) dibandingkan referensi, masing-masing.
Studi dikeluarkan jika: (1) pendaftaran tergantung pada memiliki Kondisi tertentu
atau faktor risiko (misalnya, jikapendaftaran dalam sebuah penelitian adalah
terbatas hanya pasien dengan diabetes atau CKD atau arteri koroner
penyakit), (2) studi yang dilaporkan hanya usia dan RRSseks-disesuaikan,

dan (3) Data berasal dari kelompok yang sama atau darisekunder
analisis atau analisis gabungan dari studi kohort lainnya.
Jika duplikat penelitian berasal dari kelompok yang samadan menawarkan
pesan hasil yang sama, hanya studi yang dipublikasikanterbaru adalah
included.
Ekstraksi Data dan Penilaian Kualitas
Dua peneliti (YH dan XC) secara independen menggunakan strategi pencarian
disebutkan untuk mengidentifikasi artikel yang mungkin relevan. Para peneliti
memperoleh laporan lengkap yang berpotensi relevan studi dan terakhir masingmasing menggunakan kriteria kelayakan yang telah ditetapkan; Data disarikan
untuk karakteristik studi dan peserta, tindak lanjut durasi, dan hasil penilaian; dan
ditransfer informasi ini dirancang khusus untuk bentuk kertas pretested.
Kualitas studi masing-masing dievaluasi mengikuti pedoman dikembangkan oleh
Satuan Tugas US Preventive dan dimodifikasi checklist.17-19 checklist ini dinilai: (1)
penunjukan prospektif studi, (2) pemeliharaan kelompok sebanding, (3)
penyesuaian yang memadai untuk pembaur potensial (setidaknya 5 dari 6 faktor
antara usia, jenis kelamin, diabetes mellitus, indeks massa tubuh atau ukuran lain
dari kelebihan berat badan / obesitas, kadar kolesterol, dan merokok), (4)
didokumentasikan tingkat mangkir-up, (5) hasil yang dinilai buta dengan status awal,
(6) definisi yang jelas tentang eksposur (prehipertensi) dan hasil, (7) temporalitas
(BP diukur pada awal, bukan pada saat penilaian hasil), dan (8) tindak lanjut dari
minimal 2 tahun. Studi itu dinilai sebagai baik kualitas jika mereka bertemu 7-8
kriteria, wajar jika mereka bertemu 4-6 kriteria, dan miskin jika mereka bertemu
kurang dari 4 kriteria.

Data Sintesis dan Analisis

Hasil utama adalah risiko morbiditas ESRD. subkelompok analisis hasil primer
dilakukan sesuai dengan tingkat BP (rendah vs tinggi-range prehipertensi), jenis
kelamin (laki-laki vs perempuan), Usia peserta (rata-rata, 50 vs $ 50 tahun), etnis
(Asia vs non-Asia), pengecualian peserta dengan dasar CKD (ya vs tidak ada), dan
penyesuaian yang memadai untuk faktor risiko (ya vs tidak).
Data hasil multivariat yang disesuaikan (dinyatakan sebagai RRS dan 95%

CI) digunakan untuk analisis. Kami logaritmik berubah ini nilai-nilai dalam setiap
penelitian dan dihitung standar yang sesuai kesalahan (UK) untuk menstabilkan
varians dan menormalkan distribusi.
Analisis statistik menggunakan pendekatan varian terbalik
menggabungkan log RRS dan SES.
Ketika RRS multivariat-disesuaikan dan 95% CI untuk acara yang berkaitan
dengan prehipertensi yang tersedia, data studi ini adalah digunakan secara
langsung dalam perhitungan meta-analisis dikumpulkan. untuk studi bahwa RRS
diterbitkan dan 95% CI dari subkelompok tertentu (misalnya, laki-laki dan
perempuan, rendah dan tinggi-range prehipertensi, atau usia-spesifik subkelompok)
tetapi tidak melaporkan diperkirakan risiko secara keseluruhan, subkelompok Data
yang digunakan untuk menghitung RRS keseluruhan dan 95% CI untuk masuk ke
dalam perhitungan meta-analisis.
Kami menggunakan c2 dan I2 statistik untuk menguji heterogenitas (25%, 50%,
dan 75% mewakili rendah, sedang, dan tinggi heterogenitas, masing-masing) .20
Hasil penelitian dikumpulkan dengan menggunakan fixedeffects model, jika sesuai,
setelah mempertimbangkan heterogenitas antara percobaan. Jika tidak, model
acak-efek yang digunakan. Kami dinilai publikasi Bias dengan memeriksa plot
corong untuk setiap hasil dimana logaritma natural dari RR diplot melawan SE, serta
uji (metode regresi linear) Egger dan Test (metode korelasi rank) Begg.
Kami juga melakukan analisis sensitivitas di mana RR dikumpulkan dihitung kembali
dengan menghilangkan satu penelitian pada suatu waktu. Nilai P adalah 2 ekor, dan
signifikansi statistik yang ditetapkan sebesar 0,05. semua analisa dilakukan dengan
software RevMan (versi 5.1 untuk Windows; The Nordic Cochrane Centre, The
Cochrane Collaboration) dan Stata, versi 12.0 (StataCorp LP).
HASIL
Studi yang dipilih dan Karakteristik Dua pengulas independen menetapkan bahwa
dari awal 2.358 abstrak laporan studi terakhir, 22 memenuhi syarat untuk review
lengkap (Gambar 1). Analisis utama Data termasuk untuk 1.003.793 peserta yang
berasal dari 6 studi prospektif kohort yang melaporkan hubungan antara
prehipertensi dan kejadian ESRD.10-15 Dari 6 studi, 2 berasal dari Asia10,14 dan 4
berasal dari Amerika Serikat dan Eropa

(Tabel 1) .11-13,15 Proporsi orang Asia adalah

25,6%, prevalensi prehipertensi adalah 34,5% 14-46,7%, 12 dan tindak lanjut
adalah 8,314 untuk 26 years.11 Satu studi yang terdaftar hanya laki-laki, 12 dan
penelitian lain terdaftar kedua jenis kelamin. Menurut kriteria penilaian kualitas yang
telah ditetapkan, 4 studi yang dinilai sebagai good11,12,14,15 dan 2 studi tidak
memenuhi kriteria kami untuk penyesuaian yang cukup potensial pembaur dan
dinilai sebagai fair.10,13 Rincian penilaian kualitas disajikan pada Tabel S1. Primer
Hasil dan Analisis subkelompok Data memiliki homogenitas yang tinggi (I2 5 5%; P
5 0.4); Oleh karena itu, tetap efek model digunakan untuk analisis. Secara
keseluruhan, prehipertensi dikaitkan dengan peningkatan risiko ESRD (RR, 1.59;
95%
CI, 1,39-1,91; P, 0,001;
Gambar 2). Tidak ada bukti publikasi Bias diidentifikasi oleh inspeksi visual plot
corong (Gambar S1) atau diindikasikan oleh Uji Beggs (P 5 0.9) dan uji Eggers (P 5
0.8). Dalam analisis subkelompok, prehipertensi signifikan memprediksi risiko ESRD
lebih tinggi di seluruh subkelompok dengan analisis yang dilakukan sesuai dengan
kisaran BP; peserta usia, jenis kelamin, dan etnis; dan kualitas penelitian (Tabel 2).
Bahkan low-range prehipertensi meningkat risiko ESRD dibandingkan dengan
optimal BP (RR, 1,44; 95% CI, 1,19-1,74), dan risiko meningkat lebih lanjut dengan
tinggi-range prehipertensi (RR, 2.02, 95% CI, 1,70-2,40). RR lebih tinggi di highversus populasi prehypertensive low-range (c2 5 6.57; P 5 0,01; Gambar 3). Kami
tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam subkelompok lainnya (Tabel 2).

Analisis sensitivitas
Beberapa metode digunakan untuk menguji sensitivitas, dan hasil primer tidak
dipengaruhi oleh penggunaan model tetap efek dibandingkan dengan random-efek
model, odds ratio dibandingkan dengan RRS, atau perhitungan kembali dengan
menghilangkan satu penelitian pada suatu waktu.
PEMBAHASAN
Setelah mengontrol risiko kardiovaskular beberapa faktor, hubungan yang kuat dan
signifikan secara statistik antara prehipertensi dan risiko jangka panjang dari ESRD
ditemukan pada meta-analisis ini. hasil yang konsisten di seluruh usia, jenis
kelamin, karakteristik percobaan, dan etnis.

Karena JNC 7 usulan, yang prehipertensi istilah telah contentious.21 Istilah belum
diadopsi hipertensi nasional dan internasional lainnya pedoman, yang telah memilih
untuk menjaga tua BP klasifikasi systems.16 Misalnya, laporan tahun 2007 dari
Satuan Tugas untuk Manajemen Arteri Hipertensi Masyarakat Eropa Hipertensi dan
Eropa Society of Cardiology lebih suka mengklasifikasikan BP 120-129 / 80-84 mm
Hg seperti biasa dan Salah BP dari 130-139 / 85-89 mm Hg setinggi-normal.22 dari
argumen yang paling penting melawan menggunakan prehipertensi istilah bahwa
risiko pengembangan menjadihipertensi dan pengembangan kardiovaskular
peristiwa berbeda antara pasien dengan BP di 130- 139 / 85-89 mm Hg rentang dan
mereka dengan BP di 120-129 / 80-84 mm Hg kisaran. Penelitian kami memiliki
cukup kekuatan untuk menunjukkan bahwa risiko ESRD meningkat bahkan dengan
peningkatan yang cukup ringan BP. Secara khusus, kami menemukan bahwa
individu dengan low-range prehipertensi adalah 44% lebih mungkin untuk
mengembangkan ESRD dibandingkan dengan optimal BP, dan risiko ini adalah
meningkat lebih lanjut dalam kisaran tinggi prehipertensi (RR, 2.02). Oleh karena itu,
temuan kami menegaskan kembali pentingnya dari definisi prehipertensi. Namun,
kami
Hasil lebih lanjut menunjukkan heterogenitas besar dari prehipertensi subkategori.
Informasi ini penting untuk tenaga kesehatan dan mereka yang terlibat dalam
pencegahan primer CKD. Penelitian kami didukung oleh baru-baru ini dilaporkan
Ohasama Studi dari Jepang, yang menunjukkan hubungan yang signifikan antara
prehipertensi dan pengembangan CKD di populasi umum (didefinisikan sebagai
perkiraan laju filtrasi glomerulus , 60 mL / menit / 1,73 m2 atau adanya proteinuria).
23 Namun, selama rata-rata tindak lanjut dari 9.9 tahun dalam studi 3313 orang
dewasa Iran tanpa CKD, Tohidi et al24 menetapkan bahwa orang-orang dengan
prehipertensi, bahkan mereka dengan tinggi BP normal, melakukan tidak memiliki
risiko meningkat secara signifikan mengembangkan CKD (didefinisikan sebagai
estimasi filtrasi glomerulus tingkat, 60 mL / menit / 1,73 m2) dibandingkan dengan
optimal BP. Perbedaan hasil penelitian ini mungkin karena sampel kohort yang
berbeda, jangka waktu tindak lanjut, dan definisi CKD. Karena sebagian besar studi
termasuk kekurangan membujur BP tindak lanjut, asosiasi prehipertensi dan ESRD
terdeteksi dalam penelitian kami mungkin bingung karena prehipertensi adalah
panggung di perkembangan hipertensi dan hanya mereka yang mengembangkan
berkelanjutan hipertensi benar beresiko mengembangkan ESRD. Kemungkinan ini
akan mengurangi manfaat mengobati prehipertensi atau menyimpulkan bahwa
hubungan prehipertensi dengan ESRD adalah bukti kuat untuk BPs sasaran yang
lebih rendah.

Namun, data
dari Hisayama Studi menunjukkan prehipertensi yang dikaitkan secara signifikan
dengan ginjal arteriosklerosis dengan biopsi ginjal setelah penyesuaian untuk
faktor risiko kardiovaskular lainnya (rasio odds, 5.99; 95% CI, 2,20-15,97), 25
mendukung patofisiologis potensial hubungan antara prehipertensi dan
pengembangan menjadi ESRD. Kekuatan utama dari meta-analisis ini adalah
sampel yang sangat besar peserta (0,1 juta) dan bahwa hasil yang konsisten di
seluruh usia, jenis kelamin, percobaan karakteristik, dan etnis. Selain itu, inklusi
Kriteria dalam penelitian kami dibatasi untuk calon penelitian kohort dengan
melaporkan multivariat yang disesuaikan RRS. Prehipertensi dikaitkan umum
dengan faktor risiko kardiovaskular lainnya, 16,26,27 terutama obesitas dan sindrom
metabolik, 28,29 yang juga mempercepat pengembangan dan perkembangan
CKD.28-30 Apakah elevasi ringan BP langsung meningkatkan risiko CKD atau
apakah peningkatan insiden disebabkan oleh kerentanan terhadap konkuren lain
faktor risiko tetap unclear.31,32 Dalam penelitian kami, sebagian besar penelitian
yang termasuk disesuaikan memadai faktor risiko lainnya. Penyesuaian ini
mengurangi kemungkinan bahwa pembaur mempengaruhi asosiasi antara
prehipertensi dan ESRD.Implikasi kesehatan klinis dan publik yang penting berasal
dari temuan ini. Pertama, mengingat bukti kuat hubungan antara prehipertensi dan
risiko jangka panjang ESRD ditunjukkan pada penelitian kami, pertimbangan
intervensi awal untuk prehipertensi adalah lebih baik untuk mencegah
perkembangan yang CKD di populasi umum. saat ini, modifikasi gaya hidup adalah
andalan pengobatan untuk prehipertensi pada populasi umum. Namun, subpopulasi
berisiko tinggi dengan prehipertensi, terutama tinggi-range prehipertensi, mungkin
merupakan Populasi penelitian penting untuk uji masa depan dikendalikan
pengobatan farmakologis. Kedua, target BP untuk pasien dengan CKD tidak
konsisten di antara yang berbeda pedoman. The JNC 7 merekomendasikan bahwa
pada pasien dengan diabetes atau penyakit ginjal, tujuan BP , 130/80 mm Hg.5
Namun, KDIGO (Ginjal Penyakit: Meningkatkan global Hasil) Praktik Klinis Pedoman
Pengelolaan Tekanan Darah di Penyakit Ginjal Kronis merekomendasikan tidak ada
satu optimal Target BP untuk semua pasien dengan CKD, tetapi mendorong
pengobatan individual berdasarkan usia, tingkat keparahan albuminuria, dan
komorbiditas conditions.33 Tersedia bukti yang berkaitan dengan apakah orang
dewasa dengan CKD dengan target BP, 130/80 mm Hg memiliki hasil klinis yang
lebih baik dibandingkan dengan target BP, 140/90 mm Hg adalah inconclusive.34
Mengingat tingkat insiden rendah ESRD, Studi intervensi sebelumnya mungkin
tidak memadai powered atau mungkin memiliki tindak lanjut yang terlalu singkat
untuk mendeteksi perbedaan dalam kejadian ESRD. Namun, dalam penelitian kami,
meta-analisis besar sampel, jangka panjang tindak lanjut, studi prospektif
mendokumentasikan kuat dan hubungan yang signifikan secara statistik antara

prehipertensi dan kejadian ESRD, terutama untuk individu dengan tinggi kisaran
prehipertensi. Dengan demikian, percobaan terkontrol dengan sampel yang besar
dan panjang tindak lanjut periode yang diperlukan untuk menentukan target BP
lebih rendah di pasien dengan CKD, terutama pasien dengan risiko lain faktor-faktor
seperti proteinuria.Sg berat (4
Meta-analisis ini memiliki beberapa keterbatasan. pertama, kita tidak punya akses
ke data pasien-tingkat individu. Namun, penelitian terbaru termasuk disesuaikan
memadai untuk pembaur potensial dan dari kualitas tinggi, mengurangi
kemungkinan bahwa kardiovaskular lainnya pengaruh faktor risiko asosiasi antara
prehipertensi dan ESRD. Kedua, penentuan prehipertensi pada sebagian besar studi
adalah berdasarkan pengukuran satu hari, meskipun beberapa pembacaan
dilakukan. Karena pengukuran BP yang tunduk acak dalam-orang variasi,
penggunaan satu hari awal BP bisa menyebabkan kesalahan klasifikasi tingkat BP
dan pengenceran Bias antara prehipertensi dan kejadian ESRD. Selain itu,
kurangnya memanjang BP tindak lanjut juga merupakan pembatasan untuk
membedakan apakah asosiasi prehipertensi dengan ESRD terutama disebabkan
untuk perkembangan masa depan untuk hipertensi yang benar. Namun demikian,
berdasarkan snapshot BP pengukuran, Hasil penelitian menunjukkan bahwa
prehipertensi terkait dengan peningkatan insiden ESRD. ketiga, kebanyakan studi
termasuk kekurangan data untuk ginjal dasar fungsi dan proteinuria.10,13-15
Dalam studi ini, adalah diketahui apakah CKD sudah hadir pada individu yang
kemudian dikembangkan ESRD. Namun demikian, hasil analisis subkelompok kami
tidak berbeda secara signifikan menurut apakah peserta dengan CKD awal
dikeluarkan. Oleh karena itu, penggunaan temuan ini dalam mengevaluasi BP
individu di risiko tinggi ESRD tidak terpengaruh. Akhirnya, meskipun 4 dari 6
penelitian yang termasuk didefinisikan ESRD sebagai dialisis atau transplantasi
ginjal atau kematian akibat ginjal kegagalan, hanya satu studi yang dilaporkan
rasio risiko CKDrelated kematian, sehingga data untuk kematian-CKD terkait yang
tidak tersedia untuk meta-analisis. Oleh karena itu, kita tidak bisa menilai apakah
risiko bersaing kematian yang terkena dampak kejadian hasil ESRD.

Kesimpulannya, prehipertensi dikaitkan dengan peningkatan risiko jangka panjang

ESRD. Peningkatan risiko umumnya didorong oleh BPs tinggi dalam prehypertensive
Kisaran. Temuan ini menegaskan kembali pentingnya dari definisi prehipertensi,
serta heterogenitas subkategori prehipertensi. Informasi ini penting untuk para
profesional kesehatan dan mereka yang terlibat dalam pencegahan CKD.
UCAPAN TERIMA KASIH
Dukungan: Proyek ini didukung oleh Scientific Medis
Hibah Penelitian Departemen Kesehatan di Provinsi Guangdong, Cina

(Nos. B2011310, A2012663, dan B2012343), Kardiovaskular

Medicine Research Fund of Guangdong, Cina (Nos. 2009X20
dan 2011X38), dan Penelitian Ilmiah Dana Foshan, Guangdong,
Cina (Nos. 201.208.227 dan 201.208.210).
Pengungkapan Keuangan: Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki
kepentingan keuangan lainnya.
BAHAN TAMBAHAN
Tabel S1: penilaian kualitas penelitian yang termasuk.
Gambar S1: Saluran plot prehipertensi terhadap darah yang optimal
tekanan.
Barang S1: Sastra strategi pencarian PubMed.
Catatan: Bahan tambahan yang menyertai artikel ini
(http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.07.024) tersedia di
www.ajkd.org