Anda di halaman 1dari 11

Diagnosa

Keperawatan
Oleh;
Ahmad arif
5/IIA

PENGERTIAN
Diagnosis Keperawatan merupakan keputusan
klinik tentang respon individu, keluarga dan
masyarakat tentang masalah kesehatan aktual
atau potensial, dimana berdasarkan pendidikan
dan pengalamannya, perawat secara
akontabilitas dapat mengidentifikasi dan
memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga, menurunkan, membatasi, mencegah
dan merubah status kesehatan klien (Carpenito,
2000; Gordon, 1976 & NANDA)

KOMPONEN DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
1. problem (masalah)
2. etiologi (penyebab)
3. sign/ symptom (tanda/ gejala)

PERSYARATAN PENYUSUNAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1.
Perumusan harus jelas dan singkat dari
respon klien terhadap situasi atau keadaan yang
dihadapi
2.
Spesifi dan akurat (pasti)
3.
Dapat merupakan pernyataan dari
penyebab
4.
Memberikan arahan pada asuhan
keperawatan
5.
Dapat dilaksanakan oleh perawat
6.
Mencerminan keadaan kesehatan klien.

HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM


MENENTUKAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1.
Berorientasi kepada klien, keluarga
dan masyarakat
2.
Bersifat aktual atau potensial
3.
Dapat diatasi dengan intervensi
keperawatan
4.
Menyatakan masalah kesehatan
individu, keluarga dan masyarakat, serta
faktor-faktor penyebab timbulnya masalah
tersebut.

ALASAN PENULISAN DIAGNOSA


KEPERAWATAN
1.
Memberikan asuhan keperawatan secara
komprehensif
2.
Memberikan kesatuan bahasa dalam profesi
keperawatan
3.
Meningkatkan komunikasi antar sejawat dan
profesi kesehatan lainnya
4.
Membantu merumuskan hasil yang diharapkan /
tujuan yang tepat dalam menjamin mutu asuhan
keperawatan, sehingga pemilihan intervensi lebih akurat
dan menjadi pedoman dalam melakukan evaluasi
5.
Menciptakan standar praktik keperawatan
6.
Memberikan dasar peningkatan kualitas pelayanan
keperawatan

PROSES PENYUSUNAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. klasifikasi /analisis data


2. mengindentifikasi maslah klien
3. memvalidasi diagnosis keperawatan
4. menyusun diagnosis keperawatan
sesuai dengan prioritasnya

KATEGORI DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan Aktual
Diagnosa keperawatan risiko dan risiko
tinggi
Diagnosa keperawatan kemungkinan
Diagnosa keperawatan sejahtera
Diagnosa keperawatan sindroma

DOKUMENTASI DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
1.
Gunakan format PES untuk semua masalah aktual
dan PE untuk masalah resiko
2.
Catat diagnosis keperawtaan resiko ke dalam
format diagnosis keperawatan
3.
Gunakan istilah diagnosis keperawatan yang ada
dalam NANDA ( terbaru : 2007 2008 )
4.
Mulai pernyataan diagnosis keperawatan dengan
mengidentifikasi informasi tentang data untuk diagnosis
keperawatan
5.
Masukkan pernyataan diagnosis keperawatan ke
dalam daftar masalah
6.
Hubungkan setiap diagnosis keperawatan ketika
menemuan masalah perawatan

7.
Gunakan diagnosis keperawatan
sebagai pedoman untuk pengkajian,
perencanaan, intervensi dan evaluasi.

Tujuan Dokumentasi Diagnosis


Keperawatan :
1.
Mengkomunikasikan masalah klien
pada tim kesehatan
2.
Mendemonstrasikan tanggung jawab
dalam identifikasi masalah klien
3.
Mengidentifikasi masalah utama
untuk perkembangan intervensi
keperawatan