PROSEDUR

KODE BIRU
Luis Enriquez RN, BS.
Los Angeles County USC Medical Center
Department of Emergency Medicine

TIM KODE BIRU

Trained patient care providers who perform resuscitation on any person who sustains
Cardiopulmonary arrest
Respiratory arrest
Airway problem
Train providers:
Doctor
Nurse
Support Personnel

Tenaga kesehatan terlatih dapat melakukan resusitasi pada yang setiap orang yang
mengalami
Gagal jantung
Gagal nafas
Masalah saluran nafas
tenaga kesehatan terlatih :
Dokter
Perawat
Tenaga kesehatan pendukung

Aktivasi kode biru

All employees must be educated to activate Code Blue response in the event of
Cardiac arrest
Respiratory arrest
Activate Code Blue Response by
Calling Hospital Emergency Operator
Provide Information: Patient location, Adult/Pediatric
Hospital Emergency Operator will activate response when notified of Code Blue event
Code blue pager system
Announce overhead the location of the code event
Semua tenaga kesehatan harus dilatih untuk mengaktifkan respon Kode Biru
pada hal-hal seperti :
Gagal jantung
Gagal nafas
Mengaktifan Kode Biru direspon oleh
Menghubungi Operator Rumah Sakit darurat
Memberikan Informasi: lokasi Pasien, Dewasa / Anak
Operator Rumah Sakit Darurat akan mengaktifkan respon ketika diberitahu
tentang kejadian Kode Biru
Sistem pager kode biru
Menjelaskan lokasi pasti dari kejadian kode biru

Anggota Tim kode biru

Physician: Emergency Department

Pediatric attending or senior resident
Physician: Internal Medicine
Physician: general Surgery
Intensive Care Unit/Emergency Nurse
Respiratory Therapist
EKG (Electrocardiogram) Technician
Nursing Supervisor
Dokter: Departemen Kegawat Daruratan
Pediatrik atau residen senior
Dokter: Ilmu penyakit dalam
Dokter: Bedah umum
Perawat Intensive Care Unit (ICU) / perawat kegawat daruratan
Terapis pernafasan
Teknisi EKG (Elektrokardiogram)
Los Angeles County + USC
Perawat pengawas
Medical Center
Code Blue Protocol

Peran anggota dalam tim dokter

kegawatdaruratan

Team Leader: direct overall patient care

Manage the Code
Medication
Defibrillation
Other procedures: Intubation, compressions
Evaluate Code Blue procedures
Effectiveness of Chest Compression
Effectiveness of assisted respirations
Rhythm/pulse check
Document in the medical record
Ketua tim : langsung mengatur perawatan pasien secara keseluruhan
Mengelola Kode biru
Obat
Defibrilasi
Prosedur lain: intubasi, kompresi
Mengevaluasi prosedur Kode Biru
Efektivitas Kompresi Dada
Efektivitas Bantu Nafas
Irama jantung / memeriksa denyut nadi
Dokumen rekam medis

peran anggota dalam tim

perawat kegawatdaruratan

Maintains airway/oxygenation/ventilation
Applies monitor leads/defibrillator pads
Starts Intravenous access
Administer medications
Administers Electrical Shock (ACLS trained)
Assist with intubation procedures
Completes CPR record
Mempertahankan jalan napas / oksigenasi / ventilasi
Memasang lead monitor / memasang bantalan defibrillator
Memasang akses intravena dari awal
Memberi obat
Mengelola kejutan listrik (pelatihan ACLS)
Membantu dalam prosedur intubasi
menyelesaikan catatan CPR

peran anggota dalam tim

perawat primer

Activate code blue team

Bring Emergency Resuscitation Cart
Place backboard under patient
Initiate 2 man Cardio Pulmonary Resuscitation
Administer ventilations with 100% O2 with Bag/valve/mask
Attach Electro cardiogram leads
Attach hands off defibrillator pads
Ensure patient Intra Venous access
Prepare suction
Obtain supplies from CPR Cart/Ward Stock
Record events on CPR record
Aktifasi tim kode biru
membawa troli resusitasi darurat
Menempatkan papan hitam indentitas dibawah pasien
Memulai 2 orang untuk melakukan resusitasi jantung paru
Mengelola ventilasi dengan 100% O2 dengan kantung / katup / masker
Melampirkan Lead Electro kardiogram
menyiapkan hands off" bantalan defibrilator
memastikan akses Intra Vena pasien
Menyiapkan saction
Mendapatkan pasokan dari CPR Cart / Ward Stock
Mencatat kejadian pada rekam medic CPR

Kode biru
keterampilan keperawatan

Identify respiratory/cardiac arrest

Activate Code Blue
Oxygen administration: Nasal cannula, mask
Bag-Valve-Mask resuscitation with 100% O2
Cardiac Monitor/defibrillator pads Application
Intra Venous access
Medication Administration
Defibrillation (ACLS trained)
CPR documentation
Mengidentifikasi pernapasan / gagal jantung
Aktifasi Kode Biru
Pemberian oksigen: kanula hidung, masker
kantung-katup-Masker resusitasi dengan 100% O2
Memantau jantung / bantalan defibrilator Aplikasi
Akses vena Intra
pemberian obat
Defibrilasi (pelathan ACLS)
dokumentasi CPR

Peran anggota dalam tim tenaga

kesehatan pendukung

Respiratory Therapist
Maintains airway and oxygenation/ventilation
Assist with intubation procedures
EKG Technician: Performs 12-lead EKG
Pharmacist: Prepares medications
Terapis pernafasan
Mempertahankan jalan napas dan oksigenasi / ventilasi
Membantu dengan prosedur intubasi
Teknisi EKG : Melakukan 12-lead EKG
Apoteker: menyiapkan obat

Pemeriksaan bantuan hidup

dasar
1- Establish Unresponsiveness
2- Activate Emergency Response System
3- Circulation
4- Defibrillation
1- Membangun ada atau tidak respon
2- Aktifasi Sistem Tanggap Darurat
3- Sirkulasi
4- Defibrilasi

Simplified adult BLS algorithm.

Berg R A et al. Circulation 2010;122:S685-S705

Copyright American Heart Association

Membangun respon dengan

pasien

Tap and Shout are you all right

Check for absent/abnormal breathing by scanning the
chest for movement
Berikan tepukan ringan dan katakan apakah kau baikbaik
Periksa kesadaran / pernapasan abnormal dengan
melihat gerakan dinding dada

Mengaktifkan sistem tanggap

gawat darurat

Call for help or send someone for help

Yell for help
Code Blue protocol
Get the Automatic External Defibrillator
Meminta bantuan atau mengirim seseorang untuk
membantu
Berteriak minta tolong
Protokol kode Biru
mengambil defibrillator eksternal otomatis

CIRCULATION / Sirkuasi

Check corotid pulse for 5-10 seconds

If no pulse Begin Cardio Pulmonary Resuscitation
Compress center of chest (lower of sternum)
Ratio: 30:2 compressions to breaths
Depth: at least 2 inches
Rate: at least 100 compressions per minute

Allow complete chest recoil

Minimize interruptions
Switch providers every 2 minutes
Avoid excessive ventilation
If pulse present start rescue breathing
1breath every 5-6 seconds (10-12 breaths per min.)
Check pulse every 2 minutes

Periksa denyut nadi karotis selama 5-10 detik

Jika tidak ada denyut nadi Mulailah CPR
Kompres tengah dada (rendah sternum)
Rasio: 30: 2 kompresi untuk napas
Kedalaman: minimal 2 inci
Tingkat: minimal 100 kompresi per menit
Biarkan recoil dada lengkap
meminimalkan interupsi
mengganti tenaga resusitas setiap 2 menit
Hindari ventilasi berlebihan
Jika pulsasi ada mulai bantuan pernapasan dengan
1 napas setiap 5-6 detik (10-12 napas per menit.)
Periksa nadi setiap 2 menit

DEFIBRILLATION / Defibrilasi

If no pulse check for shockable rhythm as soon as AED arrives

Provide shocks as indicated
Follow each shock immediately with CPR compressions
Jika tidak ada pulsasi periksa syok irama jantung tiba-tiba pada AED
Atasi syok sesuai indikasi
Setiap syok segera atasi dengan kompresi CPR

Advance Cardiac Life Support

Survey / mengutamakan kerja
jantung dengan menilai

Airway
Breathing
Circulation
Differential Diagnosis
Jalan nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Diagnosis banding

AIRWAY

Maintain patent airway in unconscious Pts

Head tilt chin lift
Simple airway adjuncts:
Use advance airway if needed:
Confirm proper placement
Physical exam
Quantitative waveform Capnography
Secure Device to prevent dislodgement
Monitor airway placement with continuous quantitative waveform Capnography

o
o

Mempertahankan jalan napas paten pada keadaan tidak sadar Pts

Memiringkan kepala angkat dagu
Tambahan alat jalan nafas sederhana
Gunakan alat bantu napas yang lebih bagus jika diperlukan:
- Konfirmasi penempatan yang tepat
- pemeriksaan fisik
- gelombang kapnografi kuantitatif
Alat yang aman untuk mencegah dislodgement
Mengawasi penempatan saluran napas dengan terus menerus berdasarkan gelombang
kapnografi kuantitatif

BREATHING / pernafasan

Supplemental O2 when indicated

Titrate O2 to oxygen sat 94% non arrest Pts

100% O2 for Pts in cardiac arrest

Monitor adequacy of ventilation and oxygenation

Clinical criteria: chest rise and cyanosis
Quantitative waveform capnography
Oxygen saturation
Avoid excessive ventilation
Tambahan O2 jika diperlukan
Titrasi O2 oksigen saturasi 94% tanpa gagal Pts
100% O2 untuk Pts gagal jantung
Memantau kecukupan ventilasi dan oksigenasi
Kriteria klinis: pengembangan dada dan sianosis
Kuantitatif gelombang kapnografi
saturasi oksigen
Hindari ventilasi berlebihan

CIRCULATION / sirkulasi

Monitor CPR quality

Attach monitor/Defibrillator
Monitor for arrhythmias or arrest rhythms
Provide defibrillation/Cardioversion
Obtain IV/IO access
Give appropriate drugs
Give fluids if needed
Memantau kualitas CPR
Memasang monitor / Defibrillator
Memantau aritmia atau henti irama jantung
Memberikan defibrilasi / Cardioversion
Memperoleh akses IV / IO
Berikan obat yang sesuai
Berikan cairan jika diperlukan

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
search for and treat reversible causes
diagnosis banding
Ts penyebab yang
(mencari dan mengatasi
Tension pneumothorax
dapat berubah-ubah) Tamponade cardiac
HsAND
Hypoxia
Hypovolemia
Hydrogen ion (acidosis)
Hypo/hyper kalemia
Hypothermia
H'sAND
hipoksia
hipovolemia
Ion hidrogen (asidosis)
Hypo / hiper kalemia
hipotermia

Toxins
Thrombosis Pulmonary
Thrombosis Coronary

Ts
tension pneumotoraks
tamponade jantung
racun
trombosis pulmo
thrombosis koroner

ACLS
Cardiac
Arrest
Algorithm

Copyright American Heart Association

ACLS Cardiac Arrest Circular Algorithm.

Neumar R W et al. Circulation 2010;122:S729-S767

Copyright American Heart Association

Bradycardia Algorithm.

Neumar R W et al. Circulation 2010;122:S729-S767

Copyright American Heart Association

Tachycardia Algorithm.

Neumar R W et al. Circulation 2010;122:S729-S767

Copyright American Heart Association

NSR with Ectopy> VT>VF>NSR

A 48 year old iron worker is brought to the Emergency Department by coworkers following an onset of sudden sever pressure-type chest pain radiating
to his neck, jaw and left arm.
He is pale slightly diaphoretic, and very anxious.
Wide-complex tachycardia >VF>NSR
A 63-Year-old woman alcoholic with a history of CHF is brought to the hospital
by her daughters becouse of worsening symptoms of dyspnea, cough and
wheezing.
She looks moderately ill but denies chest pain.
NSR dengan Ektopi> VT> VF> NSR
Seorang pekerja besi tua 48 tahun dibawa ke bagian gawat darurat oleh rekan
kerja menyusul timbulnya nyeri tiba - tiba tipe-tertekan" pada dada menjalar ke
lehernya, rahang dan lengan kiri.
Dia sedikit pucat dan mengeluarkan keringat, dan sangat cemas.
Wide-kompleks takikardi > VF> NSR
Seorang wanita pemi um alkohol 63 tahun dengan riwayat CHF dibawa ke
rumah sakit oleh putrinya karena memburuknya gejala dyspnea, batuk dan
mengi.
Dia tampak sakit sedang tapi menyangkal nyeri dada.