CASE

ILEUS OBSTRUKTIF
Federika Rosilawati
030.11.099
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Bedah
RSUD Budhi Asih
19 Oktober 2015 26 Desember 2015

Pendahuluan

Laporan Kasus
Nama
Umur

: An. D
: 11 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat

: Jln. Pisangan Lama III No 20 Jakarta Timur

Pekerjaan

: Pelajar

Agama

: Islam

Keluhan utama
Sulit makan sejak 1 bulan SMRS

Keluhan tambahan

Muntah
BAB tidak lancar
Nyeri perut
Perut terasa membesar
Berat badan turun drastis
Demam

Riwayat Penyakit Sekarang

Sulit
mak
an

Mun
tah

Sul
it
BA
B
Peru
t
me
mbe
sar

1 Bulan SMRS

Nyer
i
Peru
t

De
ma
m

B
B
tu
ru
n

Riwa
yat
trau
ma

Riwayat Penyakit Dahulu

Appendisitis appendektomi bulan April 2015

Riwayat Penyakit Keluarga

-

Riwayat Kebiasaan

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Mata : CA +/+, cekung (+)
Mulut : Lidah kering (+), lidah kotor (+), mukosa
hiperemis.
Abdomen :
Inspeksi

: dam contour (+)

Palpasi : defens muskular (+), nyeri tekan (+) pada bagian

kanan
Perkusi : timpani
Auskultasi : BU berkurang

Ekstremitas : atrofi (+)

Pemeriksaan Penunjang
Hematologi

Eritrosit <
Hb, Ht <
Trombosit >
MCV, MCH <

Fungsi hati
Albumin <

Elektrolit
Natrium <

Pemeriksaan Penunjang
Tubex TF : 4

CRP >>

Diagnosis
Suspect ileus obstruktif
e.c adhesi / massa

Demam tifoid

Sepsis

Tata Laksana
Puasa, pasang NGT alirkan untuk dekompresi
Inj. Ceftriaxon 2 x 1 drip
IUFD KaEn IB 4 cc/KgBB/jam
IUFD aminofusin 250cc/24 jam
Tidak diberikan microlax suppositoria
Persiapan operasi

Follow Up
Hari ke 2
(16
November
2015)

Hari ke 3
(17
November
2015)

Perbaikan KU operasi cito

- perbaikan Hb, albumin
- transfusi PRC 2 x 250 cc ; FFP 3 x 500
cc
- albumin 2 x 50 cc
Pasien tampak gelisah
Ketegangan abdomen meningkat
Perbaikan Hb (+)

Follow Up
Hari ke 4
(18
November
2015)

Operasi laparatomi eksplorasi +

hemicolectomy dextra
- Rawat ICU, puasa 5 hari

Hari ke 5
&6
(19-20
November
2015)

Produksi drain coklat keruh feses

Follow Up
Hari ke 9

Drain feses + pus

(23
November
2015)

Dilakukan kolostomi
Rawat ICU, puasa kembali sampai BU (+)

Hari ke
10

Kolostomi efektif

(24
November
2015)

Minum bertahap

Hari ke
11

Bradikardi diduga demam rematik konsul

kardiologi

(25
November
2015)

Follow Up
Hari ke
13

Keluhan batuk (+) metastasis (DD:

spesifik)

(27
November
2015)

Sudah dirawat di bangsal biasa

Hari ke
14

NGT dapat dilepas

(28
November
2015)

Hari ke
16
(30
November
2015)

Diet lunak
Mobilisasi
Pasien dapat rawat jalan