INTERAKSI OBAT & MAKANAN,

ADR ( Adverse drug reaction )

-Interaksi Obat-

2011 Mar; 26(2): 7783.

Dosen : Dra. Refdanita, M.Si, Apt

Dini Oktaviana

MAKANAN

OBAT / FARMAKA

TUMBUH-KEMBANG,
HIDUP - SEHAT,
MENJAGA KESEHATAN,
MEMPERTAHANKAN KESEHATAN,
MENUNJANG DAN PENGOBATAN,
dll.

PENCEGAHAN PENYAKIT,
PEMERIKSAAN /DIAGNOSA,
PENYEMBUHAN PENYAKIT,
REHABILITASI PENYAKIT

INTERAKSI

MENGUNTUNGKAN /
MERUGIKAN

NUTRISI
KARBOHIDRAT
LEMAK
PROTEIN
MINERAL
VITAMIN
dan ZAT lain yang diperlukan
tubuh.

Umumnya :
dalam bentuk
MAKANAN dan
MINUMAN

PER - ORAL

FUNGSI
&
FAAL
ORGAN
TUBUH

PROSES
-ABSORPSI
-DISTRIBUSI
-METABOLISME
-EKSKRESI/ELIMINASI

INTERAKSI OBAT : efek farmakoterapi yang timbul akibat

terjadinya reaksi obat dengan substansi lain
( obat, makanan dll ).

MERUGIKAN / KEGAGALAN
FARMAKOTERAPI

MENGUNTUNGKAN
FARMAKOTERAPI

OBAT + SUBSTANSI LAIN

(OBAT / MAKANAN)
-additif : penambahan response
(1+1=2)

INTERAKSI

POTENSI
BERUBAH

-sinergis : penambahan response

melebihi
(1+1=3)
-potensiasi : penambahan response
dari nol/kurang lebih.
(0+1=2)
-antagonis : response saling
bertentangan
(1+1=0)
5

INTERAKSI PADA

PROSES ABSORPSI
ABSORPSI
OBAT : FARMASETIKA : bentuk sediaan; dll.
FISIKOKIMIA : pH; besar molekul; dll.
PASIEN : tempat terjadinya absorpsi : luas;
vaskularisasi dll.
CEPAT / KADAR MENINGKAT

OBAT + SUBST. lain

ABSORPSI
LAMBAT / KADAR RENDAH

MAKANAN

ABSORPSI CEPAT / KADAR MENINGKAT

MENGUNTUNGKAN :
MERUGIKAN :

EFEK CEPAT TERLIHAT

KADAR TINGGI DAPAT TOKSIS

ABSORPSI LAMBAT KADAR DLM

DARAH (Cmax, tmax)
MERUGIKAN : EFEK TIDAK TAMPAK
KEGAGALAN FARMAKOTERAPI

beberapa contoh :
- antibiotika: tetrasiklin + NUTRIENT yg mengandung logam
(Ca, Mg, Al, dll) khelasi
ampisilin + NUTRIENT : absorpsi turun 40 50 %
erythromycine + NUTRIENT: absorpsi turun.
- AINS (anti inflamasi non steroid) :
piroxicam + NUTRIENT : iritasi lambung berkurang.

Interaksi pada
proses DISTRIBUSI.
Ada 2 mekanisme :
1. interaksi obat makanan pada ikatan dengan
protein plasma (farmakokinetik).
2. interaksi obat makanan pada reseptor (farmakodinamik).

Dampak :

- merugikan kadar obat bebas naik toksis

Banyak terjadi interaksi antar obat.

9

Interaksi pada
proses METABOLISME
Peran metabolisme obat pada dasarnya obat aktif yang
larut dalam lemak diubah menjadi tidak aktif sehingga
mudah dikeluarkan dari tubuh.
Pegang peran : enzym cytochrome P-450.
Obat atau makanan/substansi lain :
- memacu kerja enzym ( enzym inducer )
Charbroiled food ( cyp 1A2 )
Cigarette smoke ( cyp 1A2 )
Ethanol ( cyp 2C9 ; cyp 2E1 )
- menghambat kerja enzym ( enzym inhibitor )
grape fruit juice (
10

beberapa contoh

interaksi pada proses METABOLISME :

enzym inducer:
-asetaminofen (parasetamol) + charbroiled food
kadar asetaminofen dalam darah rendah.
- demikian juga pada perokok.

enzym inhibitor:
- Nifedipin + grapefruit juice
kadar nifedipine
dalam darah tetap tinggi dan efeknya jauh lebih lama.
11

Interaksi pada

proses ELIMINASI/ EKRESI.

Proses yang terjadi :
- transport aktif pada membran sel
- suasana pH diginjal.
Dampak : obat akan cepat diekresikan atau
akan diperlama ekresinya.

12

13

14

MESKIPUN BELUM BANYAK DILAPORKAN DAMPAK KLINIS

INTERAKSI OBAT MAKANAN KITA HARUS TETAP WASPADA
KEWASPADAAN : dengan meminta informasi kepada
DOKTER, FARMASIST / APOTEKER
- apakah ada makanan yg harus dihindari saat minum obat ?
- apakah ada makanan yang dapat mempengaruhi efektifitas
obat yang diminum ? Apakah membahayakan ?
- kapan saya harus minum obat, sebelum, sedang, atau
sesudah makan ?

15

16