Perencanaan meliputi pengembangan

strategi desain utk mencegah, mengurangi,

atau mengoreksi masalah2 yg diidentifikasi
pd diagnosa keperawatan.

1)

Tujuan Administratif

Mengidentifikasi fokus keperawatan kpd

klien atau kelompok.
Membedakan tanggung jawab perawat
dengan profesi kesehatan lainnya.
Menyediakan suatu kriteria guna
pengulangan dan evaluasi keperawatan
Menyediakan kriteria klasifikasi klien.

2)

Tujuan Klinik

Menyediakan suatu pedoman dalam penulisan

Mengkomunikasikan dgn staff perawat, apa
yang diajarkan, apa yang diobservasi dan apa
yg dilaksanakan
Menyediakan kriteria hasil (outcomes) sbg
pengulangan dan evaluasi keperawatan
Rencana tindakan yg spesifik scr langsung bagi
individu, keluarga, tenaga kesh lain utk
mlaksanakan tindakan

1.
2.
3.
4.

Untuk mengevaluasi rencana tindakan

keperawatan, maka ada bbrp komponen yg
perlu diperhatikan:
Menentukan prioritas
Menentukan kriteria hasil
Menentukan rencana tindakan
Dokumentasi

Ada 2 contoh hirarki yg bisa digunakan utk

menentukan prioritas perencanaan:
1.
Hirarki Maslow
5 tahap: (1) fisiologis; (2) Rasa aman dan
nyaman; (3) Mencintai dan memiliki; (4) Harga
diri; (5) Aktualisasi diri
2.
Hirarki Kalish
Menjelaskan kebutuhan maslow dgn membagi
kebutuhan fisiologis menjadi kebutuhan bertahan
hidup dan kebutuhan stimulasi

Contoh Penentuan Prioritas

Dx. Kep
PRIORITAS TINGGI
Diare yg berhub. Dg penyebab yg
tdk diketahui
Bersihan jln napas tdk efektif y.b.d
nyeri incisi abdomen
PRIORITAS MENENGAH
Perub status nutrisi:kurang dari
kebut tbh y.b.d diare kronis selama
3 mgg
PRIORITAS RENDAH
Resiko thd infeksi y.b.d rwyat
merokok selama 20thn

RASIONAL

Penyembuhan diare dg cepat &

penyebabnya mencegah p status
fisiologis dan emosional
Krn resiko komplikasi pulmonal
psca operatif, prwt akan melakukan
panyuluhan pd klien lbh dini
Dx. Ini tdk mempengaruhi status
fisiologis/ emosional px

Dx kep. Ini mencerminkan kebuth

jangka panjang Kx

1.

2.

Berfokus pada klien

menunjukkan apa yg akan dilakukan klien, kapan,
dan sejauh mana tindakan akan bisa dilaksanakan.
Singkat dan jelas
Akan memudahkan perawat utk
mengidentifikasi tujuan dan rencana
tindakan. Dlm menuliskan kriteria hasil
perlu membatasi kata-kata klien akan
pd awal kalimat.

3.

Dpt diobservasi dan diukur

mlpt pertanyaan apa & sejauh mana.
Harus mencerminkan bahwa perawat dpt
melihat & mendengarkan.
ex. Kt kerja yg tdk menggambarkan sesuatu yg
bs dilihat/didengar: kecemasan klien akan
berkurang (carpenito, 2000)

Kt kerja yg tdk bs diukur mll penglihatan&suara

meliputi: menerima, mengetahui, menghargai,
dan memahami.
Kt kerja yg bisa diukur meliputi: menyatakan,
melaksanakan, mengidentifikasi, adanya
penurunan dalam, adanya peningkatan pada,
tdk adanya, memberikan tindakan.

4.

Ada batas waktunya

Batas pencapaian hasil hrs dinyatakan dlm
penulisan kriteria hasil. Mis: selama di RS,
stlh pulang dr RS, stlh selesai pengajaran,
dlm waktu 48 jam.
Komponen waktu dibagi lagi mjd 2:
1)

2)

Jangka Panjang; suatu tujuan yg diharapkan dpt

dicapai dlm jangka wkt lama, biasanya lbh dr 1
minggu atau 1 bulan; kriteria hasil tsb
ditujukan pd unsur problem (masalah) dlm
diagnosa keperawatan
Jangka Pendek; suatu tujuan yg diharapkan bisa
dicapai dlm waktu yg singkat, biasanya kurang
dr 1 minggu, kriteria hasil tsb ditujukan pd
unsur E/S (etiologi/tanda&gejala) dlm dx.kep
aktual/resiko.

5.

Realistik
Harus bisa dicapai sesuai dgn sarana dan prasarana yg
tersedia, mlpt: biaya, peralatan, fasilitas, tingkat
pengetahuan, afek-emosi, dan kondisi fisik. Kelebihan
dan kekurangan staf perawat harus mjd salah satu bahan
pertimbangan dalam penyusunan outcomes.

Ex. Outcomes yg tdk realistik:

Mandi setiap hari pd jam 09.00 WIB pagi, kenyataan, ada 6
klien yg memerlukan mandi pd jam yg sama
Menggunakan kursi roda selama 4 jam sehari, kenyataan,
hanya ada 2 kursi roda dlm ruangan dgn jumlah 30 klien.

6.

Ditentukan oleh perawat dan klien

Selama pengkajian perawat mulai melibatkan
klien dlm intervensi. Misal: pd saat interview,
perawat mempelajari apa yg bs dikerjakan
atau dilihat klien sbg mslh utama, shg muncul
dx.Kep. Kemudian perawat dan klien
mendiskusikan kriteria hasil dan rencana
tindakan utk memvalidasi.

S : Spesifik (tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti

ganda)
M : Measurable (tujuan hrs dpt diukur. Khususnya ttg perilaku
klien: dpt dilihat, didengar, diraba, dirasakan dan dibau)
A : Achievable (Tujuan hrs dpt dicapai)
R : Reasonable (Tujuan hrs dpt dipertanggungjawabkan scr
ilmiah)
T : Time (tujuan keperawatan dpt diukur waktu pencapaian)

1.

Pengkajian, untuk menyusun data dasar.

Mengumpulkan data
Memeriksa data yang bertentangan
Mengambil riwayat keperawatan.
Melakukan pemeriksaan fisik
Meninjau catatan-catatan, laboratorium,
dll.
Konsul dengan anggota tim kesehatan lain.
Tinjauan literatur

2.

Analisa (Diagnosa Keperawatan)

Validasi data
Koreksi dan pengelompokan
Interpretasi

3.

Perencanaan, untuk mengidentifikai tujuan

dan intervensi keperawatan yang sesuai
Menyusun prioritas

Menyusun tujuan dan kriteria hasil

Memilih strategi keperawatan
Konsul tenaga kesehatan lainnya
Menulis rencana asuhan keperawatan.

4.

Implementasi, untuk melaksanakan intervensi

keperawatan yang direncanakan untuk membantu
klien mencapai tujuan

Pengkajian ulang klien

Memperbaharui data dasar
Meninjau dan merevisi rencana asuhan
Melaksanakan intervensi keperawatan yang telah
direncanakan.

Evaluasi, untuk menentukan tingkat atau luasnya

tujuan asuhan keperawatan yang dicapai
mengumpulkan data tentang respon klien
Bandingkan respon klien dengan kriteria evaluasi.
Analisa alasan-alasan untuk hasil
Modifikasi rencana asuhan

Tanggal

Waktu

Catatan Perkembangan

29/10/2012

08.00
12.00
14.00

S : Saya tidak suka Ensure coklat. Saya mau

puding roti buatan istri saya
O : BB 60 kg. TB 175 cm Menghabiskan
setengah porsi sarapan. Hanya meminum
45 ml Ensure.
A : Masalah belum teratasi.
P : Rencana Konsultasi dengan ahli diet dan
berbicara dengan istri pasien pada jam
kunjungan.
I : Jadwal konsultasi dengan ahli diet berhasil
ditentukan. Ia akan berkunjung siang ini.
E : Dikunjungi oleh ahli diet yang akan
mengubah pilihan menu. Istri pasien akan
membawa puding roti besok.

Ngantuuk
yaaaa..