Beri oksigen. Monitor EKG (untuk irama), tekanan darah, dan oksimetri Cari penyebab yang reversibel dan atasi.
Pasang jalur IV Buat EKG 12 sandapan (apabila ada) atau rhythm strip Apakah QRS sempit (<12 detik)?
stabil?
Tanda-tanda tidak stabil
termasuk status kejiwaan, nyeri data, hipertensi, atau tanda syok lainnya Catatan: gejala terkait dengan frekuensi nadi jarang jika frekuensi nadi <150/min
Lebar (> 0.12 detik)
QRS sempit*: Apakah irama teratur? teratur
tidak stabil
stabil Apakah pasien
sempit
tidak teratur
Gejala menetap
12
Lakukan segera kardioversi singkronisasi Sediakan jalur IV dan beri sedasi jika pasien sadar; jangan menunda kardioversi Pertimbangkan konsultasi dokter ahli Jika nadi menghilang lihat Algoritme Henti Jantung
QRS lebar*: Apakah irama teratur? Konsultasi kepada ahli
teratur
tidak teratur
teratur
tidak teratur
11
Lakukan manuver vagal Beri adenosine 6 mg IV bolus, jika tidak ada perubahan beri 12 mg IV; dapat diulang sekali lagi 12 mg IV.
8 Terjadi konversi? Catatan : pertimbangkan konsultasi dengan ahli
konversi
teratur
13
Takikardi QRS sempit tidak teratur Mungkin fibrilasi atrial atau atrial flutter atau MAT (Multifocal atrial takikardi) Pertimbangka n konsultasi dokter ahli Kontrol denyut jantung (seperti diltiazem, blockers, gunakan blockers dengan hatihati pada penyakit paru atau gagal jantung kongestif) tidak konversi
Jika takikardi ventrikel atau irama tak tentu Amiodarone 150 mg IV setiap 10 menit diulangi apabila diperlukan sampai dosis maksimal 2.2 g/24 jam. Siapkan untuk kardioversi sinkroniassi elektif Apabila SVT dengan aberrancy Berikan adenosin (lihat kotak 7)
tidak teratur
14 Jika fibrillasi atrial dengan aberrancy Lihat takikardi QRS sempit (kotak 11)
Jika pre-excited fibrilasi
atrial (AF + WPW)
Konsultasi dengan ahli
sangat diperlukan Hindari AV nodal blocking agents (contoh adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil) Pertimbangkan antiarrhythmics (contoh amiodarone 150 mg IV setiap 10 menit)
Apabila VT polimorfik berulang, konsultasi dengan ahli Apabila torsades de pointes, beri magnesium (dosis dengan 1-2 g setiap 5 60 menit kemudian diinfus)
konversi
tidak konversi
10
Apabila terjadi konversi kemungkinan SVT (reentry supraventricular takikardi) : Observasi utk rekurensi Jika rekurensi dengan adenosine atau berikan AV nodal blocking degan masa kerja lebih lama (Contoh diltiazem, blockers) Selama evaluasi
Atasi faktor-faktor :
-Amankan, evaluasi jalan
nafas dan jalar pembuluh darah -Konsultasi dengan ahli -Persiapkan untuk kardioversi
-Hypovolemia -Hypoxia -Hydrogen ion (acidosis) -Hipo-/ hiperkalemia -Hipoglikemia -Hipotermia
Apabila tidak konversi
kemungkinan atrial flutter, actopic atrial takikardi, atau junctional tachcardia : Beri obat untuk kontrol denyut jantung (contoh diltiazem, blockers; gunakan blockers dengan hati-hati pada penyakit paru/ gagal jantung) Tangani penyebab dasarnya Konsultasi dengan ahli
