Dignosis kehamilan

SAYUTI ABDUL MALIK ABDULLAH

2014 1040 1011 049

DEFINISI
Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau

implantasi.
Diagnosis kehamilan biasanya berawal ketika seorang
wanita datang dengan gejala hamil, dan mungkin , hasil
positif uji kehamilan urin dirumah

DUGAAN KEHAMILAN
(Presumptive Diagnosis)
Gejala dan tanda
Amenorea
Kenaikan kadar estrogen dan progesteron yg
dihasilkan korpus luteum
Berhentinya haid secara mendadak pada wanita
sehat usia subur yang sebelumnya mendapat haid
spontan, berkala, dan teratur.
Kemungkinan lain : Penyakit kronik, tumor
hipofise, perubahan faktor-faktor lingkungan,
malnutrisi, gangguan emosional (pseudocyesis).

DUGAAN KEHAMILAN
Presumptive Diagnosis
Mual dan Muntah

Perubahan hormonal
Hiperemesis pada kehamilan digolongkan

normal apabila terjadinya tidak lebih dari

trimester pertama
Tidak dapat dikategorikan sebagai tanda
pasti kehamilan karena berbagai penyebab
metabolik lain dapat menimbulkan gejala
yang serupa.

DUGAAN KEHAMILAN
(Presumptive Diagnosis)

PERUBAHAN PAYUDARA
Perubahan anatomi pada payudara yang menyertai kehamilan bersifat
khas pada kehamilan pertama
Konsentrasi tinggi estrogen dan progesteron
Pada minggu awal kehamilan, wanita sering merasakan parastesia
dan nyeri payudara
Pada bulan ke dua, payudara membesar dan memperlihatkan venavena halus dibawah kulit. Puting menjadi lebih besar, berwarna lebih
gelap, dan lebih tegak.
Setelah beberapa bulan pertama, pemijatan lembut pada puting sering
menyebabkan keluarnya cairan kental kekuningan-kolostrum. Selama
bulan-bulan tersebut areola menjadi lebih lebar dan lebih gelap.

DUGAAN KEHAMILAN
(Presumptive Diagnosis)

Perubahan pada mukus serviks

Hari ke-7 sampai sekitar hari ke-18 siklus

menstruasi, mukus servik mengering

memperlihatkan pola daun pakis.
Hari ke-21, pola daun pakis gambaran
seperti sel atau manik-manik. Pola ini juga
biasanya dijumpai pada kehamilan.

DUGAAN KEHAMILAN
(Presumptive Diagnosis)
Perubahan kulit
pigmentasi kulit efek stimulasi melanosit yang dipicu

oleh peningkatan hormon estrogen dan progesteron

hiperpigmentasi puting susu dan areola disekitarnya
serta umumnya pada linea mediana abdomen, payudara,
bokong, dan paha.
Chloasma gravidarum hiperpigmentasi pada daerah wajah
(dahi, hidung, pipi, dan leher)
Daerah kulit yang mengalami hiperpigmentasi akan
kembali menjadi normal setelah kehamilan berakhir.
Striae hiperpigmentasi menghilang tetapi guratan pata
kulit menetap dan berwarna putih keperakan.

DUGAAN KEHAMILAN
(Presumptive Diagnosis)
Mukosa Vagina
Selama kehamilan, mukosa vagina biasanya tampak merah

keunguan atau agak gelap dan mengalami bendungan

Chadwick

Perubahan pada serviks

serviks menjadi lebih lunak ( ostium serviks eksternum dan

kanalis servikalis)
Tanda Goodell

DUGAAN KEHAMILAN
(Presumptive Diagnosis)

Perubahan pada uterus

Bentuk uterus seperti buah avokad kecil (pada saat sebelum hamil)

dan berubah bentuk menjadi globuler pada awal kehamilan dan ovoid
(membulat) pada trimester II.
3 bulan pertama (uterus masih didalam rongga pelvik) sering
berkemih pada trim. I dan menghilang pada trim II.
Setelah 3 bulan kehamilan uterus, korpus uteri, dan fundus keluar
dari rongga pelvik organ abdomen
Pemeriksaan bimanual : organ ini terasa lembut atau elastik dan kadang
menjadi sangat lunak. Pada UK 6 sampai 8 minggu didapatkan adanya
tanda Hegar.
Tanda piskacek
Uterine souffle sound

DUGAAN KEHAMILAN
(Presumptive Diagnosis)
Persepsi gerakan janin
Persepsi gerakan janin oleh ibu dapat bergantung pada

beberapa faktor, mis: paritas dan habitus.

Pada multigravida gerakan janin dapat dirasakan pada usia
kehamilan 16 dan 18 minggu. Primigravida belum dapat
merasakan gerakan janin UK 18-20 minggu.
Quickening
Ballottement in toto

Diagnosa kehamilan
Denyut jantung janin

Denyut jantung janin mulai sejak awal

minggu ke 4 setelah fertilisasi

Pada UK 20 minggu bunyi jantung dapat
dideteksi dengan fetoskop
Teknik ultrasound / sistem doppler : DJJ
dapat dikenali lebih awal pada UK 12-20
mgg

Diagnosa kehamilan
Uji Kehamilan
Uji kehamilan didasarkan pada adanya produksi korionik

gonadotropin (hCG) oleh sel-sel sinsisiotrofoblas pada awal

kehamilan
Hormon ini disekresikan ke dalam sirkulasi ibu hamil dan
di eksresikan melalui urin.
Human Chronic Gonadotropin (Hcg) dapat dideteksi pada
sekitar 26 hari setelah konsepsi dan peningkatan eksresinya
sebanding dengan meningkatnya usia kehamilan di antara
30-60 hari.
Puncaknya pada usia kehamilan 60-70 hari dan kemudian
menurun secara bertahap dan menetap hingga akhir
kehamilan setelah UK 100-130 hari

Diagnosa kehamilan
Deteksi kehamilan dengan sonografi

Transvaginal dan abdominal

Sonografi transabdomen : hanya setelah

usia kehamilan 4-5 minggu

setelah 6 minggu gerakan jantung akan
terlihat
12 minggu panjang puncak kepala dan
bokong dapat digunakan untuk memprediksi
usia gestasi

TERIMA KASIH