BAB III

HASIL IDENTIFIKASI PERMASALAHAN SISTEM MANAJEMEN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SIAK

3.1 Penyelenggaraan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Siak

A. Umum
1. Nama rumah sakit
2. Alamat rumah sakit
3. Pemilik rumah sakit
4. Alamat pemilik rumah sakit
5. Jenis rumah sakit
6. Kelas rumah sakit
7. Direktur rumah sakit
Nama
Pendidikan
8. Luas tanah
9. Luas bangunna
10. Untuk bangunan bertingkat
Jumlah tingkat
Luas lantai dasar
11. Jumlah tempat tidur

: RSUD Kab. Siak

: Jl. Raja Kecik No.1 Siak Sri Indrapura
: Pemerintah Kabupaten Siak
: Kantor Bupati
: RS Umum
: Kelas C
:
: Hj. Ulfah Hanum, S.KM, MKM.
: S2 kesehatan masyarakat
:
:
:
: 2 tingkat
:
: 156 buah

B. Ketenagaan
Jenis Tenaga

Jumlah

Dokter spesialis
Dokter umum
Dokter gigi
Perawat
Tenaga kesehatan lain
Non medis
Lain-lain
Keterangan :

22 orang
13 orang
3 orang

Rekruitmen *)

FT **)

PT ***)

Keteranga
n

V
V
V

*)

Rekruitmen bisa ditulis dari: rumah sakit lain, Depkes, Departemen lain,
Pensiunan, TNI/Kepolisian, dll.

**)

FT = Full Time

***)

PT = Part Time

C. Manajemen Rumah Sakit

NO.

KRITERIA

1.

Apakah rumah sakit sudah mempunyai struktur

organisasi yang sekurang-kurangnya meliputi
bidang pelayanan medik, bidang peyananan
keperawatan, pelayanan penunjang, rekam
medis, komite medik, dan komite etik rumah
sakit.
Bila
sudah,
mohon
disebutkan
nama
penanggungjawab bidang-bidang tersebut dan
kualifikasinya (pendidikannya) dan sebutkan
jawabatannya (Direktur/kepala bidang/kepala
seksi/ketua,dll):
a. Bidang pelayanan medik
Nama : dr. Hartini
Pendidikan: Dokter umum
Sebutan jabatannya :
b. Bidang pelayanan keperawatan
Nama
: H. Helmi Malik
Pendidikan:
Sebutan jabatannya :
c. Bidang pelayanan penunjang
Nama
: dr. H. Izwar, Sp.PD
Pendidikan: Dokter spesialis penyakit
dalam
Sebutan jabatannya :
d. Komite medik
Nama
:
Pendidikan:
Sebutan jabatannya :
e. Komite etik rumah sakit
Nama : dr. H. Izwar, Sp.PD
Pendidikan:
Sebutan jabatannya :
f. Bagian rekam medis
Nama : Hendra Sugondo
Pendidikan :
Sebutan jabatannya

NO.

KRITERIA

2.

Apakah rumah sakit sudah mempunyai uraian

tugas, prosedur, manual, dan lain-lain?
Apakah rumah sakit sudah mempunyai hospital-

3.

YA/
TIDAK
Ya

KETERANGAN

YA/
TIDAK
Ya

KETERANGAN

Ya

4.

bylaws?
Apakah rumah sakit sudah mempunyai sistem
keselamatan kerja, kebakaran, dan kewaspadaan
bencana?
Yang dimaksud sistem K-3 di sini adalah rumah
sakit mempunyai alat komunikasi, alat pemadam
kebakaran, bangunan yang memperhatikan aspek
keamanan pasien dan kebijakan prosedur tentang
K-3.

Ya

1. PELAYANAN RAWAT JALAN

NO.
a.

b.

c.

d.

e.

NO.

KRITERIA
Apakah rumah sakit mempunyai poliklinik
penyakit dalam?
Bila ya, sebutkan kualifikasi yang memberikan
pelayanan :
Dokter umum/dokter spesialis penyakit dalam
Apakah rumah sakit mempunyai bedah?
Bila ya, sebutkan kualifikasi yang memberikan
pelayanan :
Dokter umum/dokter spesialis bedah
Apakah rumah sakit mempunyai poliklinik
penyakit anak?
Bila ya, sebutkan kualifikasi yang memberikan
pelayanan :
Dokter umum/dokter spesialis anak
Apakah rumah sakit mempunyai poliklinik
obstetri dan ginekologi?
Bila ya, sebutkan kualifikasi yang memberikan
pelayanan :
Dokter umum/dokter spesialis obstetri dan
ginekologi
Apakah rumah sakit mempunyai poliklinik
penyakit gigi dan mulut?
Bila ya, sebutkan kualifikasi yang memberikan
pelayanan :
Dokter umum/dokter gigi spesialis

KRITERIA

YA/
TIDAK
Ya

KETERANGAN
3 orang dokter spesialis
penyakit dalam

Ya

2 orang dokter spesialis

bedah

Ya

3 orang dokter spesialis

anak

Ya

3 orang dokter spesialis

obstetri dan ginekologi

Ya

3 orang dokter gigi

spesialis

YA/

KETERANGAN

f.

Apakah rumah sakit mempunyai poliklinik

spesialis lainnya dan sub spesialis?
Bila ya, sebutkan jenis poli spesialis kualifikasi
yang memberikan pelayanan :
Dokter umum/dokter spesialis
Dokter sub spesialis

TIDAK
Ya

Poli:
Neurologi (1 orang
dokter spesialis saraf),
Kulit (2 orang dokter
spesialis kulit), Paru (2
orang dokter spesialis
paru), dan THT (3 orang
dokter spesialis THT).
Tidak ada poli sub
spesialis.

2. PELAYANAN GAWAT DARURAT

NO.

KRITERIA

a.

Apakah rumah sakit mampu memberikan

pelayanan gawat darurat spesialistik bidang
bedah, medik, obnstetri dan ginekologi dan
spesialis lain dan sub spesialis?
Bila tidak, mohon dapat dijelaskan pelayanan
gawat darurat yang mampu dilaksanakan oleh
rumah sakit:
Apakah rumah sakit mempunyai/telah
menyiapkan dokter jaga 24 jam?
Bila jawaban yang di atas ya, apakah dokter jaga
tersebut pernah mengikuti pelatihan
kegawatdaruratan?
Apakah rumah sakit mempunyai/telah
menyiapkan perawat jaga 24 jam di unit gawat
darurat?
Bila jawaban yang di atas ya, apakah perawat
jaga tersebut pernah mengikuti pelatihan
kegawatdaruratan?
Apakah unit gawat darurat mempunyai ruang
sendiri dan terdiri dari ruang/tempat tindakan,
ruang/tempat observasi?
Apakah sudah ada kebijakan dan prosedurprosedur untuk tindakan penanganan gawat
darurat?
Apakah ada sarana komunikasi (telepon)?
Apakah ada ambulans untuk rujukan pasien?
Apakah ada peralatan-peralatan yang dapat
melakukan tindakan-tindakan resusitasi kardio-

b.
c.

d.

e.

f.

g.
h.
i.

YA/
TIDAK
Ya

KETERANGAN

Ya
Ya

Ya
Ya

Ya

Ya

Ya
Ya
Ya

Ambulans lengkap

j.

pulmoner dan untuk menyelamatkan hidup?

Apakah tersedia obat-obatan untuk
penanggulangan gawat darurat?

Ya

3. PELAYANAN RAWAT INAP

NO.

KRITERIA

a.

Apakah pelayanan rawat inap dilaksanakan oleh

dokter spesialistik?
Bila ya, sebutkan pelayanan spesialistik yang
dapat dilaksanakan oleh rumah sakit :
Bila tidak, apakah pelayanan rawat inap
dilaksanakan oleh dokter umum?
Apakah rumah sakit mempunyai ruang isolasi?
Bila ya, berapakah perbandingan jumlah tempat
tidur dengan luas lantai ruang isolasi?
Apakah fasilitas perawatan sudah sesuai dengan
standar fasilitas ruang perawatan?
Bila ya, berapakah perbandingan jumlah tempat
tidur dengan luas lantai untuk ruang perawatan?

b.
c.

d.

e.
f.
g.

h.

Apakah rumah sakit telah mempunyai perawat

dengan pendidikan sarjana keperawatan (S.Kp)?
Apakah tersedia suction (alat penghisap) dan
oksigen di setiap ruang perawatan?
Apakah semua tempat tidur pasien dilengkapi
pegangan pada tepinya dengan jarak terali lebih
kecil dari kepala anak?
Apakah toilet pasien dilengkapi dengan bel dan
dapat dibuka dari luar?

YA/
TIDAK
Ya

KETERANGAN
Pelayanan anestesi,
patologi klinik, patologi
anatomi, dan radiologi

Tidak
Ya

Ya

Ukuran kamar 3x3m

dengan jumlah 1 buah
tempat tidur
Ruang Shafa: 10x5m
dengan jumlah 10
buah tempat tidur.
Ruang kelas I: 5x5m
dengan jumlah 2 buah
tempat tidur.
Ruang VIP: 5x5m
dengan jumlah 1 buah
tempat tidur.

Ya
Ya
Ya

Tidak

4. PERAWATAN INTENSIF
(Catatan: apabila rumah sakit tidak mempunyai ruang intensif maka kolom ketiga agar
ditulis NA = Not Aplicable)
NO.

KRITERIA

a.

Apakah perawatan intensif/perawatan kritis

dilaksanakan oleh dokter spesialis?
Bila ya, mohon disebutkan jenis spesialisasinya :

YA/
TIDAK
Ya

KETERANGAN
Spesialisasi anastesi,
neurologi, dan penyakit
dalam.

b.

Bila jawaban di atas tidak, apakah perawatan

intensif/perawatan kritis dilaksanakan oleh
dokter umum?
Bila ya, sebutkan jenis pelatihan yang telah
dipunyai oleh dokter umum :

NO.

KRITERIA

c.

Apakah telah tersedia perawat yang telah terlatih

dalam bidang perawatan intensif/kritis?
Bila ya, sebutkan jenis pelatihan yang telah
diikuti oleh perawat ;
Apakah sudah ada SOP untuk pelayanan
intensif?
Bila ya, sebutkan SOP yang telah ada :
Apakah ada peralatan yang dapat memantau dan
monitoring terus menerus fungsi-fungsi vital
pasien (respirator, EKG, dll)

d.

e.

Tidak

YA/
TIDAK
Ya

Ya

Ya

KETERANGAN
5 orang perawat terlatih
khusus dalam bidang
perawatan intensif/kritis.
SOP untuk transfuse,
resusitasi, dan gagal
nafas.
Respirator, EKG, pump
ventilator, dan monitor.

5. PELAYANAN REHABILITASI MEDIK

(Catatan: apabila rumah sakit tidak mempunyai pelayanan rehabilitasi medik maka
kolom ketiga agar ditulis NA = Not Aplicable)
NO.
a.

b.

c.

d.

e.

KRITERIA
Apakah rumah sakit mampu melaksanakan
rehabilitasi sistem kardiovaskuler?
Bila ya, sebutkan kualifikasi petugas yang
memberikan pelayanan
Apakah rumah sakit mampu melaksanakan
rehabilitasi sistem pernafasan?
Bila ya, sebutkan kualifikasi petugas yang
memberikan pelayanan
Apakah rumah sakit mampu melaksanakan
rehabilitasi sistem neuromuskular?
Bila ya, sebutkan kualifikasi petugas yang
memberikan pelayanan
Apakah rumah sakit mampu melaksanakan
rehabilitasi sistem mental dan spiritual?
Bila ya, sebutkan kualifikasi petugas yang
memberikan pelayanan
Apakah rumah sakit mampu melaksanakan
rehabilitasi sistem rehabilitasi sosial?

YA/
TIDAK
NA

KETERANGAN

Ya

Dokter spesialis rehab

medis.

NA

NA

NA

f.

Bila ya, sebutkan kualifikasi petugas yang

memberikan pelayanan
Apakah tersedia peralatan untuk fisioterapi?
Bila ya, mohon dilampirkan daftar alat
fisioterapi.

6. PELAYANAN PENUNJANG MEDIK

a. LABORATORIUM
NO.
a.

b.

c.
d.
e.

f.
g.
h.
i.
j.

KRITERIA

YA/
TIDAK
Apakah
penaggung
jawab
pelayanan
Ya
laboratorium dokter spesialis Patologi Klinik?
Bila ya, sebutkan status kepegawaiannya (full
time atau part time)
- Status kepegawaian :
Bila jawaban diatas tidak, apakah penanggung
jawab pelayanan laboratorium dokter umum?
Bila ya, sebutkan jenis pelatihan yang sudah
diikuti dan status kepegawaiannya (full time atau
part time )
- Jenis pelatihan
- Status kepegawaian
Pakah laboratorium rumah sakit mampu
Ya
melaksanakan pemeriksaan Hematologi?
Apakah laboratorium rumah sakit mampu
Ya
melaksanakan Pemeriksaan Hemostasis?
Apakah laboratorium rumah sakit mampu
Ya
melaksanakan pemeriksaan Urin dan cairan
tubuh lainnya?
Apakah laboratorium rumah sakit mampu
Ya
melaksanakan pemeriksaan tinja?
Apakah laboratorium rumah sakit mampu
Ya
melaksanakan pemeriksaan Kimia Klinik ?
Apakah laboratorium rumah sakit mampu Tidak
melaksanakan pemeriksaan imunologi?
Apakah laboratorium rumah sakit mampu Tidak
melaksanakan pemeriksaan mikrobiologi tubuh?
Apakah laboratorium rumah sakit mampu Tidak
melaksanakan pemeriksaan Uji kepekaan

KETERANGAN
Status kepegawaian :
Full Time

Hanya menggunakan
stick

k.
l.

m.
n.

NO.
o.

p.

q.

Kuman?
Apakah laboratorium rumah sakit mampu
melaksanakan pemeriksaan Parasitologi?
Apakah apakah laboratorium rumah sakit
mampu melaksanakan pemeriksaan Patologi
Anatomi?
Apakah pelayanan laboratorium rumah sakit
tersedia/akan disediakan selama 24 jam?
Apakah ada tenaga analis kesehatan ?
Bila ya, sebutkan jumlahnya, status kepegawaian
dan pendidikannya?
Jumlah
Status kepegawaian
Jenis Pendidikan

KRITERIA

Tidak
Tidak

Tidak
Ya

YA/
TIDAK
Apakah laboratorium rumah sakit juga sebagai
Ya
tembat Bank Darah?
Apakah juga melakukan pemeriksaan untuk
darah dan komponen darah yang akan
ditransfusikan?
Apakah ada tenaga kesehatan khusus untuk
Ya
melayani Bnak Darah?
Bila ya, sebutkan jumlahnya, status kepegawain
dan pendidikannya.
Status kepegawaian
Jenis Pendidikan
Daftar peralatan Laboratorium agar dilampirkan

Jumlah : 12 orang
Status kepegawaian :
honorer
Jenis Pendidikan :
AKA SMAK

KETERANGAN

b. PELAYANAN RADIOLOGI
NO
a.

b.

KRITERIA

YA/
KETERANGAN
TIDAK
Apakah penanggung jawab radiologi adalah Ya
Dokter ONCALL
dokter radiologi ?
Bila ya, sebutkan status kepegawaiannya: full
time/part time
Bita tidak, sebutkan kualifikasi penanggung
jawab radiologi dan status kepegawaiannya:
- Dokter umum/radiographer
- Full time
Apakan
dapat
melakukan
pelayanan Ya
radidiagnostik tanpa bahan kontras?

c.
d.

e.

f.
g.

Apakah
dapat
melakukan
pelayanan
radiodiagnostik dengan bahan kontras?
Apakah dapat melakukan pemeriksaan invasif
(arteriografi,bronchografi,limfografi,kateterisasi
jantung, dll)?
Bila ya, sebutkan pemeriksaan yang bisa
dilakukan:
Apakah dapat melakukan pemeriksaan nuclear
scaning)thyroid scaning, liver scaning, renal
scaning, dll)?
Bila ya, sebutkan jenis pemeriksaan yang bisa
dilakukan :
Apakah pelayanan radiologi tersedia/akan
disediakan 24 jam ?
Apakah tersedia tenaga radiografer:
Bila ya, sebutkan jumlah dan status
kepegawaiannya
- Jumlah : 6
- Status kepagawaian : PNS & Honor

Ya
Ya

Endoscopy

Tidak

Ya
Ya

c. KAMAR OPERASI
NO.
a.

b.
c.

d.

KRITERIA

YA /
TIDAK
Apakah penanggung jawab kamar operasi dokter Ya
spesialis?
Bila ya, sebutkan jenis spesialisasinya dan status
kepegawaiannya
- Jenis spesialisasi :
- Status kepegawaiannya : full time / part
time
Bila tidak, sebutkan kulifikasi penanggung
jawab kamar operasi dan status kepegawaiannya:
- Kualifikasi
- Status kepegawaiannya
Apakah kamar operasi mampu memberikan Ya
pelayanan bedah umum ?
Apakah kamar operasi mampu memberikan Tidak
pelayanan bedah spesialis dan sub spesialis ?
Bila ya, sebutkan jenis spesialis yang akan
memberikan pelayanan dikamar operasi
Apakah penanggung jawab dan pemberi layanan Tidak

KETERANGAN

e.

f.

g.
h.
i.

anasthesi dilakukan oleh dokter spesialis

anasthesi?
Bila ya, sebutkan jumlah dokter anasthesi dan
status kepegawaiannya:
Jumlah :
Status kepegawaiannya :
Bila tidak, sebutkan kualifikasi pemberi
pelayanan anastesi dan status kepegawaiannya:
- Kulifikasi :
- Status kepegawaiannya :
Apakah kamar operasi mempunyai tenaga
perawat anastesi / penata anastesi ?
Bila ya, jumlah dan status kepegawaiannya :
Jumlah : 2
Status kepegawaiannya : PNS
Apakah kamar operasi mempunyai perawat
mahir ?
Bila ya, jumlah dan status kepegawainnya :
Jumlah :
Status kepegawaiannya ?
Apakah tersedia kamar putih ?
Apakah tersedia suction dan oksigen dikamar
operasi ?
Apakah tersedia tempat cuci tangan ?

Ya

Ya

Ya
Ya
Ya

d. FARMASI
NO
a.

b.
c.
d.

KRITERIA

YA/
TIDAK
Apakah penanggung jawab farmasi adalah Ya
apoteker yang merupakan tenaga full time rumah
sakit?
Bila tidak sebutkan kualifikasi penanggung
jawab farmasi rumah sakit dan status
kepegawainnya :
- Kualifikasi
- Status kepegawaiannya
Apakah tersedian tenaga asisten apoteker?
Ya
Bila ya, berapa jumlahnya 9
Apakah apotek rumah sakit mempunyai izin Ya
apotek tersendiri?
Apakah pelayanan farmasi dilaksanakan 24 jam? Ya

KETERANGAN

e. PELAYANAN STERILISASI
NO.
a.

b.

KRITERIA

YA/
KETERANGAN
TIDAK
Apakah penanggung jawab pelaynan sterilisasi Ya
adalah apoteker?
Bila tidak, sebutkan kualifikasi tenaga
penanggung jawab pelayanan anastesi dan status
ketenagaannya
- Kulifikasi
- Status ketenagaan
Lampirkan daftar alat untuk pelayanan sterilisasi Ya
Alat :
- Dual
temperature
steam sterilizer
18
- Autoclave 30 L
- Ateam sterilizer
- Washer

7. PELAYANAN PENUNJANG
a. PENGADAAN AIR
NO
a.

b.

c.

KRITERIA

YA/
TIDAK
Apakah rumah sakit mampu menyediakan air Ya
bersih untuk keperluan minum, mandi, cuci
selama 24 jam terus menerus ?
Bila tidak sebutkan alasannya :
Apakah sumber air bersih dari PAM ?
Ya
Bila tidak, sebutkan sumber air bersih yang
dipakai oleh rumah sakit :
Apakah rumah sakit mempunyai menara Ya
air/reservoir?

KET

b. PENYEDIAAN LISTRIK
NO.

KRITERIA

YA/
TIDAK

KET

a.

b.
c.
d.

e.

Apakah rumah sakit mampu menyediakan listrik

selama 24 jam terus menerus ?
Bila ya, dari manasumber listrikrumah sakit,
sebutkan
Berapa KVA tersedia :
Apakah rumah sakit menyediakan cadangan
tenaga listrik?
Bila ya, apakah untuk seluruh tenaga listrik
rumah sakit?
Bila jawaban C tidak, maka apakah hanya untuk
kamar operasi, kamar bersalin dan gawat
darurat?
Apakah rumah sakit mempunyai generator
sendiri ?

Ya

Ya
Ya
-

Ya

c. SANITASI/KEBERSIHAN LINGKUNGAN
NO.
a.

b.

c.

KRITERIA

YA/
TIDAK
instalasi Ya

Apakah rumah sakit mempunyai

pembuangan air limbah (IPAL)?
Bila tidak,jelaskan cara pembuangan limbah cair
di rumah sakit :
Apakah rumah sakit mempunyai incinerator?
Ya
Bila tidak, jelaskan cara pembuangan limbah
padat (limbah medis/infectious)
Apakah rumah sakit mempunyai tempat Ya
pembuangan sampah yang ada penutupnya ?

KETERANGAN