OBAT ANTI DIABETIK PER

ORAL
(ADO)
Farmasi

5 GOLONGAN
Sulfonilure
a

Meglitinid

Biguanid

glikosidase
inhibitor

Tiazolidinedi
one

GOLONGAN
SULFONILUREA

2 generasi Sulfonilurea
Generasi I
Tolbutamid
Tolazamid
Asetoheksimid
Klorpropamid

Generasi II
Gliburid (= Glibenklamid)
Glipizid
Gliklazid
Glimepirid

MEKANISME KERJA
SULFONILUREA
interaksi
dgn ATPsensitive K
channel

Insulin
Secretagogu
es

merangsan
g granulasi
utk sekresi
insulin

Depolarisasi
membran sel

Ca++
masuk ke
sel

FARMAKOKINETIK
SULFONILUREA
Absorpsi : saluran cerna
makanan & hiperglikemia
diminum 30 menit sebelum makan

Distribusi
90-99% terikat protein plasma (albumin)
Waktu paruh : tolbutamid (4-7 jam),tolazamid (7
jam), klopropamid (24-48 jam), SU gen II (12-24 jam)

Metabolisme
di hepar

Ekskresi
ginjal --> urin

ESO
SULFONILUREA
Generasi I >> Generasi II
Pemakaian jangka
panjang
Hipoglikemia --> koma

Pemakaian jangka
pendek
Mual, muntah
Diare
Gejala SSP : vertigo,
confusion

INTERAKSI OBAT
DENGAN SULFONILUREA
Menghambat rx tachycardia :
propanolol & blocker lain

Meningkatkan resiko
hipoglikemia dgn :
insulin
alkohol
metformin
kloramfenikol
sulfonamid

 INDIKASI SU
NIDDM
Pasien DM umur > 40th
pola diet & life style
tidak berhasil

KONTRA INDIKASI
SU

juvinile DM
ibu hamil
keadaan gawat
gang. hepar
gang. ginjal
insuff endokrin
gizi buruk

DOSIS & SEDIAAN SULFONILUREA

Nama
Obat

Sediaan

Dosis

Generasi I
Klorpropami tablet 100
d
mg ; tablet
250 mg

Dosis Awal 125-250mg/hari,

Maksimal : 250-500mg/hari ;
Aturan pakai : Diminum bersama makan

Glipizid

Dosis awal 1mg perhari ;

Maksimal 20mg perhari, Untuk dosis >
15mg diberikan dalam dosis terbagi

tab 5 mg

Generasi II
Glimepirid

kapl 1 mg; Dosis awal 1mg /hari, naikkan sesuai

respons pasien kelipatan 1mg dalam
2 mg; 3
mg; 4 mg. interval 1-2 minggu ; Maksimal : 6-8mg

perhari ; Aturan pakai : Diminum sebelum

makan pertama (sarapan pagi)

Glibenklami tablet 5
d
mg

Dosis : 2.5-5mg perhari. Start pada 1.25 mg

Maksimal : 15-20mg perhari ;
Aturan pakai : Diminum bersama makan

GOLONGAN
MEGLITINID

 Golongan Meglitinid
Repaglinid & Nateglinid

Mekanisme Kerja
Very short acting insulin secretagauge
merangsang insulin dgn menutup kanal K
yang ATP-independent di sel pankreas

Farmakokinetik

Absorpsi : saluran cerna

Distribusi : waktu paruh 1 jam
Metabolisme : hepar
Ekskresi : ginjal

DOSIS & SEDIAAN

MEGLITINID
Nama Obat

Sediaan

Dosis

Aturan pakai

Nateglinid

Dosis awal : 120mg 3 kali

sehari, Dosis maksimal :
180mg 3 kali sehari

Diminum 30
menit sebelum
makan

Repaglinid

Dosis awal : 500mcg, dapat

ditingkatkan tergantung
pada repons pasien dalam
interval 1-2 minggu,
Maksimal dosis : 16mg
perhari

Diminum 15
menit sebelum
makan