Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

KECAMATAN BALAESANG TANJUNG

DESA MALEI
Alamat : Jl. Poros Labean Manimbaya, No.

Desa Malei, 94355

SURAT KETERANGAN USAHA


NOMOR : 471.2/ 525 / PEM/ML

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
NIP
Jabatan
Alamat

: JAMAL
: 19690708 200906 1 002
: Plt. Kepala desa
: Desa Malei Kecamatan Balaesang Tanjung

Dengan ini menerangkan bahwa


Nama
TTL
Jenis kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat

: SYAIFUDDIN MUTHAHER
: Malei, 12 oktober 1969
: Laki-laki
: Islam
: Petani
: Desa Malei Kecamatan Balaesang Tanjung

Nama tersebut diatas adalah Penduduk / masyarakat Desa Malei Kecamatan Balaesang Tanjung
Kabupaten Donggala dan benar mempunyai Usaha :
Jenis usaha

: USAHA GAS ELPIJI

Tempat usaha : Dusun III Desa Malei Kecamatan Balaesang Tanjung


Demikian keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan dimana perlunya.

Malei, 02 November 2015


Plt. Kepala Desa

JAMAL
NIP. 19690708 200906 1 002

Anda mungkin juga menyukai