STATUS PASIEN

I.

KETERANGAN UMUM
Nama : Suriyadi
Kelamin : Laki-laki
Umur : 51 tahun (01-08-1964)
Alamat : Jl. Bunga Cempaka IX A No.63 Padang Bulan
Selayang II - Medan
Tempat Asal :
Pekerjaan
:
Status Perkawinan : Menikah
Agama
: Islam
Bangsa : Indonesia / Jawa
Tanggal Masuk RS : 23 November 2015 Jam 19.10 WIB
Tanggal Pemeriksaan :

II.

KELUHAN UTAMA
- Kaki kiri bengkak (+), Merah (+)

III. ANAMNESIS KHUSUS

Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan kaki kiri bengkak dialami
sejak 7 hari, berdenyut, ada pus di daerah mata kaki
dan lengan kiri bengkak, mual (+)
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penggunaan Obat :
Riwayat Penyakit Keluarga :

IV. STATUS GENERALISATA

Sensorium: Compos Mentis
Nadi : 80x/i
Pernafasan
: 20x/i
Temperatur :38c
Tekanan Darah
: 140/80 mmHg
Anemis
(+)
Ikterik ( - )
Dispnea ( - )
Sianosis ( - )
Edema ( + )

A. Keluhan Organ di
Kepala
Mata
: (-)
Hidung
: (-)
Lidah
: (-)
Gangguan menelan : (-)
Sakit kepala
: (-)
Telinga
: (-)
Mulut
: (-)
Gigi
: (-)
Suara
: (-)

B. Keluhan Organ di
Leher
Kaku kuduk
: (-)
Pembesaran kelenjar :
(-)

C. Keluhan Organ di
Thoraks
Sesak napas
:
(-)
Sakit dada
: (-)
Batuk
: (-)
Jantung berdebar : (-)
Napas berbunyi : (-)
D. Keluhan Organ di Perut
Nyeri - Lokalisasi
: (-)
- Sifat Nyeri : (-)
- Penjalaran : (-)
Peristaltik : (+)
Muntah-muntah : (-)
Diare : (-)
Obstipasi : (-)
Perubahan bentuk tinja : (-)

E. Keluhan Organ di Tangan dan Kaki

Keluhan rasa kaku
: (-)
Artrosis
: (-)
Fraktur: (-)
Nyeri tekan : (-)
Luka/bekas luka : (+)
Edema pretibial : (+)
Rasa lemas : (+)
Parese/paraparese : (-)
Cara berjalan : (-)
Perasaan kesemutan : (+)
Edema dorsum pedis : (+) sinistra