P. 1
ASKEP TONSILITIS

ASKEP TONSILITIS

|Views: 10,073|Likes:
Dipublikasikan oleh Buan Duran
cegahlah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
cegahlah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More info:

Published by: Buan Duran on Mar 31, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/20/2013

pdf

text

original

TONSILITIS A. DEFINISI Tonsilitis akut adalah peradangan pada tonsil yang masih bersifat ringan.

Radang tonsil pada anak hampir selalu melibatkan organ sekitarnya sehingga infeksi pada faring biasanya juga mengenai tonsil sehingga disebut sebagai tonsilofaringitis. ( Ngastiyah,1997 ) B. ETIOLOGI Penyebab tonsilitis bermacam – macam, diantaranya adalah yang tersebut dibawah ini yaitu : 1. 2. 3. 4. Streptokokus Beta Hemolitikus Streptokokus Viridans Streptokokus Piogenes Virus Influenza

Infeksi ini menular melalui kontak dari sekret hidung dan ludah ( droplet infections ) C. PROSES PATOLOGI Bakteri dan virus masuk masuk dalam tubuh melalui saluran nafas bagian atas akan menyebabkan infeksi pada hidung atau faring kemudian menyebar melalui sistem limfa ke tonsil. Adanya bakteri dan virus patogen pada tonsil menyebabkan terjadinya proses inflamasi dan infeksi sehingga tonsil membesar dan dapat menghambat keluar masuknya udara. Infeksi juga dapat mengakibatkan kemerahan dan edema pada faring serta ditemukannya eksudat berwarna putih keabuan pada tonsil sehingga menyebabkan timbulnya sakit tenggorokan, nyeri telan, demam tinggi bau mulut serta otalgia.

D. PATHWAYS
Invasi kuman patogen (bakteri / virus)

Penyebaran limfogen

Faring & tonsil

Proses inflamasi

Tonsilitis akut

hipertermi

Edema tonsil

Tonsil & adenoid membesar

Nyeri telan

Obstruksi pada tuba eustakii

Sulit makan & minum kelemahan Resiko perubahanstatus nutrisi < dari kebutuhan tubuh

Kurangnya pendengaran

Infeksi sekunder

Otitis media Intoleransi aktifitas Gangguan persepsi sensori : pendengaran

E. MANIFESTASI KLINIS

Tanda dan gejala tonsilitis akut adalah : 1. nyeri tenggorok 2. nyeri telan 3. sulit menelan 4. demam 5. mual 6. anoreksia 7. kelenjar limfa leher membengkak 8. faring hiperemis 9. edema faring 10. pembesaran tonsil 11. tonsil hiperemia 12. mulut berbau 13. otalgia ( sakit di telinga ) 14. malaise F. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagnosa tonsilitis akut adalah pemeriksaan laboratorium meliputi : 1. Leukosit : terjadi peningkatan 2. Hemoglobin : terjadi penurunan 3. Usap tonsil untuk pemeriksaan kultur bakteri dan tes sensitifitas obat G. KOMPLIKASI Komplikasi yang dapat muncul bila tonsilitis akut tidak tertangani dengan baik adalah : 1. 2. tonsilitis kronis otitis media

H. PENATALAKSANAAN Penanganan pada klien dengan tonsilitis akut adalah : 1. • • • 2. • • • • • penatalaksanaan medis antibiotik baik injeksi maupun oral seperti cefotaxim, antipiretik analgesik penatalaksanaan keperawatan kompres dengan air hangat istirahat yang cukup pemberian cairan adekuat, perbanyak minum hangat kumur dengan air hangat pemberian diit cair atau lunak sesuai kondisi pasien untuk menurunkan demam seperti penisilin, amoksisilin, eritromisin dll parasetamol, ibuprofen.

I. FOKUS PENGKAJIAN 1. keluhan utama sakit tenggorokan, nyeri telan, demam dll 2. riwayat penyakit sekarang : serangan, karakteristik, insiden, perkembangan, efek terapi dll 3. riwayat kesehatan lalu • • • • riwayat kelahiran riwayat imunisasi penyakit yang pernah diderita ( faringitis berulang, ISPA, riwayat hospitalisasi

otitis media ) 4. pengkajian umum usia, tingkat kesadaran, antopometri, tanda – tanda vital dll 5. pernafasan kesulitan bernafas, batuk

ukuran besarnya tonsil dinyatakan dengan : • • • • • 6. nutrisi sakit tenggorokan, nyeri telan, nafsu makan menurun, menolak makan dan minum, turgor kurang 7. aktifitas / istirahat anak tampak lemah, letargi, iritabel, malaise 8. keamanan / kenyamanan kecemasan anak terhadap hospitalisasi J. DIAGNOSA KEPERAWATAN Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada tonsilitis akut adalah : 1. hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi pada faring dan tonsil 2. nyeri berhubungan dengan pembengkakan pada tonsil 3. resiko perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan adanya anoreksia 4. intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan 5. gangguan persepsi sensori : pendengaran berhubungan dengan adanya obstruksi pada tuba eustakii K. FOKUS INTERVENSI 1. • DP : hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi pada tonsil Pantau suhu tubuh anak ( derajat dan pola ), perhatikan Intervensi : menggigil atau tidak T0 : bila sudah dioperasi T1 : ukuran yang normal ada T2 : pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah T3 : pembesaran mencapai garis tengah T4 : pembesaran melewati garis tengah

• • • • • 2. • frekuensi ) • • • • anak • 3. Intervensi :

Pantau suhu lingkungan Batasi penggunaan linen, pakaian yang dikenakan klien Berikan kompres hangat Berikan cairan yang banyak ( 1500 – 2000 cc/hari ) Kolaborasi pemberian antipiretik DP : nyeri berhubungan dengan pembengkakan pada tonsil Pantau nyeri klien(skala, intensitas, kedalaman,

Kaji TTV Berikan posisi yang nyaman Berikan tehnik relaksasi dengan tarik nafas panjang Berikan tehnik distraksi untuk mengalihkan perhatian Kolaborasi pemberian analgetik DP : resiko perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

melalui hidung dan mengeluarkannya pelan – pelan melalui mulut

berhubungan dengan adanya anoreksia Intervensi : • • • • • • 4. • Intervensi : Kaji kemampuan klien dalam melakukan aktifitas Kaji conjungtiva, sclera, turgor kulit Timbang BB tiap hari Berikan makanan dalam keadaan hangat Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi seringsajikan Tingkatkan kenyamanan lingkungan saat makan Kolaborasi pemberian vitamin penambah nafsu makan DP : intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan

makanan dalam bentuk yang menarik

• • aktifitas • • 5.

Observasi adanya kelelahan dalam melakukan aktifitas Monitor TTV sebelum, selama dan sesudah melakukan Berikan lingkungan yang tenang Tingkatkan aktifitas sesuai toleransi klien DP : gangguan persepsi sensori : pendengaran berhubungan

dengan adanya obstruksi pada tuba eustakii Intervensi : • • • • • • Kaji ulang gangguan pendengaran yang dialami klien Lakukan irigasi telinga Berbicaralah dengan jelas dan pelan Gunakan papan tulis / kertas untuk berkomunikasi jika Kolaborasi pemeriksaan audiometri Kolaborasi pemberian tetes telinga

terdapat kesulitan dalam berkomunikasi

DAFTAR PUSTAKA Smeltzer Suzanne C. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Alih bahasa Agung Waluyo, dkk. Editor Monica Ester, dkk. Ed. 8. Jakarta : EGC; 2001. Doenges, Marilynn E. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih bahasa I Made Kariasa. Ed. 3. Jakarta : EGC;1999 Efiaty Arsyad Soepardi & Nurbaiti Iskandar. Buku Ajar Ilmu Kesehatan : Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. Jakarta : Balai Penerbit FKUI; 2001 R. Sjamsuhidajat &Wim de jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi revisi. Jakarta : EGC ; 1997

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->