Intoxicaiile

Intoxicaii CO (monoxid de carbon)

Diagnoza:

Este caracteristic hipermia tegumentelor, respiraia superficial, respiraie patologic, puls

slab perceptibil, tahicardie.

Ajutorul de urgen:
De evacuat victima din zona afectat. Se nltur hainele care mpiedic accesul de respiraie,
1.
de nclzit cu termofor pacientul i administrarea O 2 - 100% nu mai mult de 2 ore cu intervale
de 15 20 min.
Resuscitare pe parcursul a cteva ore.
2.
Administrarea intravenoas Sol. Hromosmon 100 ml.
3.
Administrarea intravenoas a 50 ml Sol. Albastru de metilen de 1% dizolvat n 50 ml de
4.
soluie de glucoz de 40% .
n formele grave se recomand venesecia cu eliminarea 300-400 ml de snge cu ulterioara
5.
transfuzie de snge.
La perturbarea respiraiei se administreaz Sol. Lobelin 1% 1 ml i/m.
6.
La insuficien cardiac se administreaz: Sol. Strofantin 0,05% 0,3 0,4 ml + 15 20 ml de
7.
Ser fiziologic de 0,9% i/v lent timp de 7 10 min.
Soluie de cofein 10% 1 ml, Soluie de camfor 20% 2 ml, Solu ie de cordiamin 25% 1
8.
ml peste fiecare 2 ore, Soluie de adrenalin 0,1% 1 ml i/m.
n convulsii se administreaz Soluie Diazepam 10 mg 2 ml i/m.
9.
10. Transportarea pacientului cu echipa de salvare specializat pentru tratament n sta ionar n
oxibarocamer.
11. n toate cazurile de intoxicaii se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei,
cateterizarea vizicei urinare)
12. Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv.

Intoxicaii cu Atropin
Ajutorul de urgen:
1. La ptrunderea atropinei n sistemul digestiv este necesar lavajul gastric prin sond cu Solu ie
de permanganat de caliu (1: 1000) sau Sol.Tiamin de 1%, se indic clizme evacuatoare.
2. n calitate de antidot se folosete Sol. Prozerina 0,05% 1 ml subcutanat sau Sol. Fizostigmin
0,1% 1 ml subcutanat.
3. Pentru nlturarea excitaiei psihomotorice se administreaz Soluie Aminazin de 2,5% 2 ml
i/m sau Soluie Diazepam 10 mg 2 ml i/m.
4. n caz de convulsii se indic preparatele barbiturate Sol. Tiopental de Natriu 2,5% 10 ml i/v,
sau Sol. Hexenal 2,5% 4 ml i/v, Sol. Diazepam 10 mg 2 ml.
5. n toate cazurile de intoxicaii se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei,
cateterizarea vizicei urinare)
6. Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv.

Intoxicaii cu Glicozii cardici

Ajutorul de urgen:
1. La ptrunderea preparatelor n sistemul digestiv este necesar lavajul gastric cu introducerea
crbunelui activat, apoi se administreaz clizmele evacuatoare.
2. Se recomand i/v Soluie de Kaliu Clor 0,5% cu Soluie Glucoz 5% (2 gr de Sol. Kaliu Clor
la 500 ml Sol Glucoz).
3. Dezintoxicarea Sol. Haemodezi 500ml i/v perfuzie.
4. Sol. Reopoliglucin 400 ml i/v perfuzie.
5. Cardiotonici: Sol. Cordiamin 25% 2 ml i/v, Sol. Cofein Benzuat 20% 2 ml i/v.
6. Mijloacele efective la intoxicaiile cu glucozii cardici snt adminsitrarea Soluiei Unitiol ca
antidot, acidului etilendiamintetraacetic (Na2 EDTA) calea de administrare intravenoas n
perfuzii cu Soluie Glucoz 5% pe parcursul a 3 - 4 ore.
7. n toate cazurile de intoxicaii se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei,
cateterizarea vizicei urinare)
8. Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv.

Intoxicaii cu spirt etilic

Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lavajul gastric cu introducerea crbunelui activat.

Clizm evacuatoare.
Diureza forat, dializa peritonial.
Sol.Glucoz 20% 500 ml + 20 uniti insulin i/v.
Sol Hidrocarbonat de Natriu de 4% 500 1000 ml i/v.
n stare comatoas diurez forat sau hemodializ.
La scderea T/A se indic glucozii cardici (Sol.Strofantin 0,05% 0,3 0,4 ml dizolvat n 15
20 ml de Ser fiziologic 0,9% i/v lent 7 -10 min).
8. Sol. Mezoton 1% 2 ml i/v, Sol.Cofein benzuat 20% 2 ml i/v, Sol. Cordiamin 25% 2 ml i/v.
9. Pentru profilaxia pneumoniei expiratorii se indic tratament antibacterian.
10. n toate cazurile de intoxicaii se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei,
cateterizarea vizicei urinare).
11. Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv.

Intoxicaii cu insecticide fosforo organici

Ajutorul de urgen:
1. Evacuarea toxinelor din organism (lavajul gastric, clizm evacuatoare, diurez forat, dializ
peritonial).
2. Terapia specific la intoxicaiile cu substane fosforo-organice const n introducerea
preparatelor holenolitice (atropina 0,05%) care se administreaz intradermal sau i/m 1 ml.
3. Atropinizarea se efectueaz n decursul primei ore din momentul tratamentului pn la
nlturarea tutror simptomelor de intoxicaie cu insecticide fosforo-organice.
4. Resuscitarea cu inhalarea oxigenului de 100% cu intervale de 15 20 min.
5. Se administreaz Sol. Glucoz de 5% 20 ml + Sol. Acid ascorbic de 2% 4 ml.
6. Preparatele neuroleptice Soluie Amenazin 2,5% 2 ml + Soluie Dimidrol 1% 2 ml i/m.
7. Dup indicaii se folosesc glucozii cardici (Sol Strofantina 0,05% 0,4 ml + Sol.Izotonic
0,9% 15 20 ml i/v lent timp de 10 min).
8. Preparatele cardiotonice (Sol. Cordiamin 25% 2 ml, Sol Mezoton 1% 2 ml, Sol. Cofein
benzuat 20% 2 ml)
9. n toate cazurile de intoxicaii se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei,
cateterizarea vizicei urinare).
10. Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv.

Intoxicaii cu ciuperci
Ajutorul de urgen:
1. Lavajul gastric cu introducerea crbunelui activat, clizme evacuatoare.
2. Se indic preparatele cardiotonice (Sol. Cordiamin 25% 2 ml, Sol. Mezoton 1% 2 ml, Sol.
Cofein benzuat 20% 2 ml).
3. Se indic glucozii cardici (Sol. Strofantina 0,05 % 0,4 ml + Sol.Izotonic 0,9% 15 20 ml i/v
lent timp de 10 min).
4. Dezintoxicaie cu Sol.Na Cl 0,9% pn la 1,5 litri + Sol. Lazix 1% 2 ml i/v.
5. n diaree i vom se indic Sol. Reopoliglucin 800 ml.
6. Tratamentul insuficienei renale acute n staionar cu hemodializ.
7. n toate cazurile de intoxicaii se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei,
cateterizarea vizicei urinare).
8. Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv.

Botulism
Ajutorul de urgen:
1. Lavajul gastric cu introducerea crbunelui activat, clizme evacuatoare.
2. Terapia specific introducerea serului antibotulinic de tipul A, E pn la 10000 15000
uniti i/v sau i/m.
3. Sol. Glucoz 5% 500 ml, Sol. Izotonic de 0,9% 500 ml, Sol. Haemodezi 500 ml n perfuzie,
cu introducerea preparatelor diuretice Sol. Lazix 1% 4 ml i/v.
4. n disfagie se alimenteaz prin zond.
5. La inhibiia respiraiei se indic intubarea.
6. n toate cazurile de intoxicaii se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei,
cateterizarea vizicei urinare).
7. Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv.

Status asmatic

Statusul asmatic se consider statusul care n timp de 24 ore nu se nltur.

Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Inhalarea cu oxigen sau intubarea bolnavului.

Sol. Glucoz 20% 20 ml + Sol. Acid ascrobic 2% 4 ml i/v.
Sol. Reopoliglucin 500 ml n perfuzie.
Sol. Eufilin 2,4% 10 ml + Sol.Izotonic 0,9% 10 ml i/v lent timp de 3 min.
Preparetele hormonale (Sol Prednizalon 120 180 mg i/v).
Sol. Heparin (5000 uniti + Sol Poliglucin 500 ml perfuzie).
Diureza forat (Sol. Lazix 1% 4 ml i/v).
n toate cazurile de intoxicaii se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei,
cateterizarea vizicei urinare).
9. n timpul terapiei medicamentoase este contraindicat: preparatele sedative, antihistamine,
holinolitice i mucolitice.
10. Transportarea bolnavului n secia de terapie intensiv.

Hemoptizia i hemoragii pulmonare

Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Poziie forat semieznd.

Excluderea efortului fizic.
Se administreaz per os cubuoare de ghea i ap rece.
Sol. Etamzilat de natriu 12,5% 3 ml + Ser fiziologic 0,9% 10 ml i/v.
Sol. Acid aminocaprinic 5% 50 ml n perfuzii.
Sol. Vicasol 3 ml i/m.
Sol. Calciu Clor 10% 10 ml i/v.
Este contraindicat preparatele expectorante (ambroxol), mucolitice (mucaltin).
Se indic preparatele ce inhib centrul de tus cum este bromghexina, tusuprex, copin, pentru
a prentmpina agravarea hemoragiei.
10. Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv.

ocul anafilactic.
Ajutorul de urgen:
1. ncetarea administrrii preparatului.
2. Poziia bolnavului orizontal, picioarele ridicate, capul ntors pe o parte, pentru evitarea
asfixiei mecanice.
3. Seringa din ven nu se nltur.
4. Se administreaz Sol. Prednizolon 3% 100 ml sau Sol Hidrocortizon 90 mg i/v.
5. Se administreaz preparate antihistaminice (Sol. Pipolfen 2,5% 4 ml, Sol. Suprastin 2% 2 ml,
Sol Dimidrol 1% 5 ml) i/v sau i/m.
6. Introducerea Sol. Adrenalin 0,1% 0,5 ml sau Sol. Noradrenalin 0,2% 0,5 ml endotrahial.
7. n bronhospasm se administreaz Sol. Eufilin 2,4% 5 ml + Sol. Izotonic 0,9% 5 ml i/v.
8. Glucozii cardici (Sol. Strofantin 0,05% 0,4 ml + Sol. Izotonic 0,9% 20 ml i/v lent 7 10
min).
9. Preparatele cardiotonice (Sol.Cordiamin 25% 2 ml, Sol.Mezoton 1% 2 ml, Sol. Cofein
benzuat 20% 2 ml).
10. Sol. Glucoz 20% 400 ml + Sol. Acid ascorbic 2% 6 ml n perfuzie.
11. Oxigenoterapia.
12. Se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei, cateterizarea vizicei urinare).
13. Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv.

Stenocardie
Ajutorul de urgen:
1. Poziia semieznd, mai frecvent ortopnee.
2. Repaus fizic i emoional.
3. Medicaii cu aciune rapid Tab. Nitroglicerin, peste fiecare 10 min (dar nu mai mult de 3
pastile), monitorizarea T/A, pulsului.
4. Medicaii cu aciune retardat Tab. Cardichet 20 mg, Tab. Nitrosorbid.
5. La cderea T/A sistolice mai jos de 100 mm col.mercur nitraii snt contraindicai.
6. Oxigenoterapie.
7. Dac dup 7 min durerea nu se suprim se administreaz Tab. Nifidipin 10 mg, Tab. Corinfar
10 mg.
8. Tab. Acid aminosalicilic 0,5 gr.
9. Sol. Heparin 5000 unit. i/v.
10. n caz de extrasistolie Sol.Ledocain 1 ml i/v lent, contolul ECG.
11. Dac durerea nu se suprim de la 30 min pn la 60 min se suspect infarct miocardic.
12. Transportarea bolnavului cu echipa cardiologic pentru spitalizare de urgen n secia de
teraie intensiv.

Infarctul miocardic
Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.

Poziia bolnavului culcat.

Repaus fizic i emoional.
Oxigenoterapie.
Tab. Nitroglicerin sublingval peste fiecare 3 min (pn la suprimarea durerii).
Pentru suprimarea durerilor se indic Sol. Morfin 1% 2 ml i/v fiecare 15 min pn la
suprimarea durerilor.
6. Sol. Fentanil 2 ml + Sol. Droperidol 0,25% 2 ml cu Sol.Izotonic de 0,9 % 15 ml i/v lent timp
de 5 min.
7. Sol. Streptochinaz 1 500 000 unit cu Sol.Izotonic 0,9% 100 ml i/v n primele 1 12 ore.
8. Sol.Heparin 5 000 unit i/v n jet.
9. n caz de aritmii se adminsitreaz Sol. Ledocain 1 mg/1 kg i/v i i/m pn la 5 ml.
10. Tab. Anaprilin 40 mg sublingval.
11. Tranposrtarea bolnavului cu echipa cardiologic pentru tratament n secia de terapie
intensiv.

Astm cardiac
Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
A)
B)
8.

Poziia semieznd cu picioarele n jos.

Aplicarea garoului pe membrele inferioare.
Oxigenoterapie.
Tab. Nitroglicerin sublingval.
Sol. Heparin 5 000 unit + Ser Fiziologic 0,9% 10 ml i/v.
Sol. Morfin 1% 1 ml i/v sau i/m.
Terapia patogenic:
n criza hipertensiv
Sol. Clofelin 0,01% 1 ml + Sol. Izotonic 0,9% 10 ml i/v;
Sol. Relanium 10 mg 2 ml i/m;
Sol. Eufilin 2,4% 10 ml + Sol. Izotonic 0,9% 10 ml i/v lent
Sol.Lazix 1% 2 ml i/v.
n infarct miocardic tactica de tratament vezi infarctul miocardic.
Glucoziii cardici n infarctul miocardic mresc contractibilitatea miocardului ce duce la
mrirea zonei necrotizate.
9. Sptalizarea bolnavului de urgen n poziia ortopnee n secia de terapie intensiv.

Criza hipertonic
Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Poziia bolnavului ortopnee.

Sol. Magniu Sulfat 20% 5 ml + Sol. Izotonic 0,9% 5 ml i/v lent.
Sol. Lazix 1% 4 ml i/v.
Sol. Droperidol 0,25% 2 ml + Sol. Izotonic 0,9% 10 ml i/v lent.
Sol. Dibazol 0,5% 6 ml + Sol. Izotonic 0,9% 10 ml i/v lent.
n convulsii se indic Sol. Diazepam 10 mg 2 ml + Sol. Izotonic 0,9% 5 ml i/v lent.
Sol. Clofelin 0,01% 1 ml + Sol. Izotonic 0,9% 10 ml i/v lent.
Monitorizarea T/A i a pulsului.
Spitalizarea n secia cardiologic cu echipa special.

Edem pulmonar
Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Agent antispumant inhalarea oxigenului prin vapori de alcool etilic 96%.

Sol. Morfin 1% 2 ml i/v n get.
Anticoagulante: Sol. Heparin 5 000 unit + Sol. Izotonic 0,9% 10 ml i/v n get.
Vazodilatatoare periferice: Tab. Nitrogilcerin sublingval sau i/v n perfuzii.
n criza hipertensiv vezi tratamentul crizei hipertensive.
n bronhospasm se indic Sol. Eufilin 2,4% 5 ml + Sol.Izotonic 0,9% 5 ml i/v lent.
Sol. Lazix 1% 6 ml i/v.
Monitorizarea T/A i respiraiei.
Spitalizarea de urgen n secia de terapie intensiv, pozia ortopnee.

Colaps
Ajutorul de urgen:
1. Poziie orizontal cu memberele inferioare ridicate.
2. De nclzit pacientul folosind termoforul.
3. Oxigenoterapie.
4. Sol. Cofein benzuat 20% 1 ml subcutanat.
5. Sol. Cordeamin 25% 2 ml i/m.
6. Sol. Mezoton 1% 2 ml i/m.
7. Sol. Reopoliglucin 400 ml perfuzie.
8. Sol. Prednizalon 90 mg + Sol. Izotonic 0,9% 10 ml i/v.
9. n caz de colaps hemoragic se adminsitreaz:
A) Sol. Vicasol 3 ml i/m
B) Sol. Etamzilat 12,5% 2 ml i/v.
C) Sol. Acid aminocapronic 5% 50 ml perfuzie.
D) Calciu Clor 10% 10 ml i/v.
10. Spitalizarea de urgen n secia cardiologic.

oc cardiogen
Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Obiectivul principal stabilizarea T/A.

Poziia bolnavului culcat cu membrele inferioare ridicate.
Oxigenoterapie.
Sol. Morfin 1% 4 ml i/v n get.
Sol. Heparin 5 000 unit + Sol. Izotonic 0,9% 5 ml i/v n get.
Sol. Dopamin 200 mg + Sol. Reopoliglucin 400 ml i/v.
n caz de neameliorare a strii bolnavului adugtor se administreaz Sol. Noradrenalin 4 ml
+ Sol. Glucoz 5% 400 ml i/v.
8. Sol. Verampamil 10 mg i/v.
9. Spitalizarea de urgen n secia de terapie intensiv.

Hemoragiile gastrice
Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Repaus fizic i emoional.

Se administreaz per os cubuoare de ghea i ap rece.
n regiunea abdomenului se amplaseaz termoforul cu ghea.
Sol. Etamzilat de natriu 12,5% 3 ml + 10 ml Ser fiziologic 0,9% i/v.
Sol. Acid aminocaprinic 5% 100 ml n perfuzii.
Sol. Vicasol 3 ml i/m.
Sol. Calciu Clor 10% 10 ml i/v.
Transfuzie de mas eritrocitar.
Cu ajutorul FGDS se sclerozeaz ulcerul sau vasele dilatate cu fibrinogen pentru stoparea
hemoragiei.
10. n hemoragiile esofagiene se aplic zonda Blecmor.
11. Spitalizarea de urgen n secia de terapie intensiv.

Colica biliar
Ajutorul de urgen:
1. Poziia bolnavului.
2. Administrarea preparatelor spazmolitice:
- Sol. No- Spani 2% 4 ml i/v;
- Sol. Papaverin 2% 4 ml i/v;
- Sol. Platifilin 0,2% 2 ml i/v.
3. Administrarea analgeticilor:
- Sol. Bral 5 ml i/v;
- Sol. Baralgin 5 ml i/v;
4. Sol. Reopoliglucin 400 ml i/v .
5. Sol. Atropin 0,1% 1 ml i/m.
6. n caz de neameliorare a strii bolnavului se administreaz preparatele narcotice:
- Sol. Morfin 1% 4 ml i/v;
- Sol. Promidol 1% 4 ml i/v.
7. Termofor cu ghea se aplic n regiunea rebordului costal drept.
8. Spitalizarea de urgen n secia de chirurgie.

Colica renal
Ajutorul de urgen:
1. Poziia bolnavului.
2. Administrarea preparatelor spazmolitice:
- Sol. No- Spani 2% 4 ml i/v;
- Sol. Papaverin 2% 4 ml i/v;
- Sol. Platifilin 0,2% 2 ml i/v.
3. Administrarea analgeticilor:
- Sol. Bral 5 ml i/v;
- Sol. Baralgin 5 ml i/v;
4. Sol. Reopoliglucin 400 ml i/v .
5. Sol. Atropin 0,1% 1 ml i/m.
6. n caz de neameliorare a strii bolnavului se administreaz preparatele narcotice:
- Sol. Morfin 1% 4 ml i/v;
- Sol. Promidol 1% 4 ml i/v.
7. Baie fierbinte 38 grade + termofor fierbinte n regiunea lombar.
8. Diurez forat 50 mg de ap la 1 kg mas corporal timp de 24 ore sau 150 ml de ap la
fiecare or per os.
9. Spitalizarea de urgen n secia de chirurgie.

Coma hepatic
Ajutorul de urgen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
urinare).
13.

Normalizarea balansului acido-bazic.

Corecia hemodinamicii, funciei rinichilor i homeostazei.
Clizme evacuatoare.
Se recomand Sol. Glucoz 20% pn la 1 litru.
Sol. Bicarbonat de natriu 4% 600 ml n 24 ore.
Sol. acid glutaminic 1% 20 ml i/v.
Sol. Diazepam 10 mg 4 ml i/v.
Sol. Prednizolon 120 150 mg + Sol. Izotonic 0,9% 500 ml i/v.
Sol. Strofantin 0,05 % 0,4 ml + Sol. Izotonic 0,9% 20 ml i/v lent timp de 10 min.
Sol. Haemodez 500 ml i/v n perfuzie.
Sol. Reopoliglucin 400 ml i/v perfuzie.
Se respect regula a trei catetere (intubare, cateterizarea venei, cateterizarea vizicei
Spitalizarea de urgen n secia terapie intensiv, n poziia culcat capul ridicat.