LAPORAN KEGIATAN HOME VISIT

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

KELUARGA

: Yatemi

ALAMAT

: JL.Menteng 7 Gg. Setia Ujung No. 34

DISUSUN OLEH
NAMA

: Hani Yuan Nowowang

NPM

: 0908260015

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Log Book Home Visit

Identitas
Nama

: Hani Yuan Nowowang

Alamat

: Jl. Parwita Yasa No. 5 Gaperta Medan

Blok

: Public Health (Kesehatan Masyarakat)

Dosen Pembimbing

: dr. Elman Boy

Dosen Pembimbing

( dr. Elman Boy )

Mahasiswa

( Hani Yuan Nowowang )

BAGIAN 1
BAGIAN UTAMA

1.1.

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

1.1.1. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA

Berikut ini adalah daftar anggota keluarga yang tinggal serumah dengan
Ny. Rosmeini :
Tabel 1.1. Daftar Anggota Keluarga yang Tinggal Serumah
Kedudukan
Nama

Jenis

Dalam

Kelamin

Keluarga

Usia

Pendidikan

Pekerjaan

Ket.

Fadli

Kepala

Syahputra

Keluarga

Yatemi

Istri

Perempuan

35 thn

SMA

Anak

Laki-laki

10 thn

SD

Pelajar

Anak

Laki-laki

8 thn

SD

Pelajar

Anak

Perempuan

5 thn

Dian
Anggara
Irwan
Madani
Putri
Syahida

1.1.2

Laki-laki

40 thn

SMA

Pedagang
Ibu Rumah
Tangga

Belum
Sekolah

BENTUK KELUARGA
Dari tabel diatas terlihat bahwa bentuk keluarga pasien adalah keluarga inti

(Tradisional Nuclear). Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan

bahwa keluarga inti merupakan satu bentuk keluarga tradisional yang dianggap
paling ideal. Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak,

Penderita

tinggal dalam satu rumah, dimana ayah adalah pencari nafkah dan ibu sebagai ibu
rumah tangga.

1.1.3

GENOGRAM KELUARGA

Istri Penderita

Suami penderita

Anak Penderita
Keterangan :
= Laki=laki sehat
= Perempuan sehat
= Perempuan sakit

1.2 STATUS PENDERITA

1.2.2

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis kelamin
Agama
Pekerjaan
Suku/Bangsa
Alamat
Status

: Yatemi
: 35 tahun
: Perempuan
: Islam
: Ibu Rumah Tangga
: Minang/Indonesia
: jl. Menteng 7 Gg. Setia Luhur No. 34
: Menikah

BAGIAN 2
HOME VISIT

Tanggal Home Visit : 29 April 2015

Checklist Home Visit (Berdasarkan Anamnesis dan Pengamatan)
1.

Kecacatan/Gangguan

- Activities of daily living (ADL)

Ya

Tidak

- Penggunaan alat bantu

Ya

Tidak

- Gangguan keseimbangan

Ya

Tidak

- Gangguan sensoris

Ya

Tidak

2.

Nutrisi

Makanan

: Pasien makan 3x/hari, dengan lauk

pauk berupa ikan dan sayur, konsumsi
buah jarang.

Variasi dan kualitas makanan

Dapur
o
o
o

:
Beras
Ikan
Daging

o Sayur
o Buah

Kulkas

: Beras bulog
: Gembung, Teri, ikan Asin dll
: Ayam (kadang dikonsumsi 1 bulan sekali),
Lembu/Sapi/Kambing (sangat jarang dikonsumsi)
: Daun Ubi, Kangkung, Kol, Wortel, Sawi, Kentang
: Pisang, Semangka, Pepaya (namun buah jarang
dikonsumsi oleh keluarga ini)
: Tidak ada

Status nutrisi

:
Berat Badan
Tinggi Badan
IMT
Kesan

: 50 kg
: 152 cm
: BB/TB(m) = 21,641
: Normoweight

Konsumsi alkohol

Ya

Tidak

3.

Lingkungan Rumah

Lingkungan sekitar

: Kurang baik

Eksterior rumah

o
o
o
o
o
o

Atap
Pintu rumah
Dinding Rumah
Jendela
Ventilasi
Halaman

Interior rumah
o
o
o
o
o
o
o
o

Kepadatan
Kebersihan
Kenyamanan
Privasi
Hewan peliharaan
Buku-buku
Televisi
Pernak-pernik

: Seng
: Kayu
: Batu
: Jerjak besi dengan jendela kaca bertingkat
: Dari pintu dan jendela
: tidak ada, hanya teras.
:
: Terlalu padat
: Cukup Baik
: Kurang
: Ada
: Tidak ada
: Ada
: Ada
: Ada

4. Orang Lain
Dukungan sosial

Ya

Tidak

Semangat hidup

Ya

Tidak

Sumber penghasilan

: Dari berdagang

o Orang Tua Pasien

Sikap pasien

: sudah tidak ada

: menyambut dengan ramah dan baik

5. Medikasi
Obat resep

Ya

Obat non-resep

Ya

Tidak

Suplemen diet

Ya

Tidak

Obat tertata rapi

Ya

Tidak

Kepatuhan minum obat

Ya

Tidak

Tidak

6. Pemeriksaan (Berdasarkan Anamnesis)

Berat Badan

: 50 Kg

Tekanan darah

: 160/100 mmHg

Tinggi Badan

: 152 cm

a. Anamnesis Penyakit
Keluhan utama
: Sakit kepala
Telaah
: Os mengeluh sakit kepala sejak 5 hari yang lalu
yang terjadi secara mendadak. Dan memberat sejak pagi setelah baru
bangun tidur. Os juga merasa sakit kepala menjalar dari tengkuk sampai
bahu. Sesak nafas (-), batuk (-), mual (-), muntah (-), penurunan berat
badan (-), BAK (+) normal, BAB (+) normal. Riwayat sakit darah tinggi

(+) sejak 5 tahun yang lalu, dengan tekanan darah tertinggi 200 mmHg
b.
c.
d.
e.

f.

dan Os tidak teratur minum obat darah tinggi.

Riwayat Penyakit Terdahulu : Tidak ada
Anamnesis Riwayat Pemakaian Obat
Pasien mengkonsumsi captopril
Riwayat Keluarga
: Ibu pasien pernah menderita Hipertensi.
Riwayat Pribadi
:
Anamnesis Riwayat Kelahiran : Pasien lahir normal dengan dibantu
oleh bidan.
Anamnesis Makanan
: Pasien makan 3x/hari, dengan lauk
pauk berupa ikan dan sayur konsumsi
buah jarang.
Sikap
: Pasien cukup aktif
Riwayat Lingkungan : Pasien tinggal dengan suami dan 3 orang anakanaknya serta dengan adik iparnya. Di rumah pasien yang hanya ada tiga
kamar yaitu satu kamar tidur untuk pasien, satu kamar untuk anak-anak
pasien dan satu kamar lagi untuk adik ipar pasien, satu ruang keluarga
yang bersamaan dengan ruang tamu dan ruang makan, satu dapur dan satu
kamar mandi. Sirkulasi udara kurang baik karena kamar tidak ada jendela,
pencahayaan cukup, kebersihan kurang. Selain di rumah, pasien juga

sering berinteraksi dengan teman-teman di sekitar rumahnya.

g. Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
KU/KP/KG
: Sedang/Sedang/Sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Mata
: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterus (-/-),
pupil isokor, diameter 2-3 mm, Refleks Cahaya
(+)
Leher
: Pembesaran KGB (-)
Thoraks
: Simetris, stem fremitus kanan dan kiri sama,
sonor pada kedua lapangan paru, vesikuler pada
kedua lapangan paru
Abdomen
: Simetris, Soepel, timpani pada seluruh lapangan
perut, peristaltik (+) normal
Ekstremitas
: Akral hangat, edema (-)
Genitalia
: Tidak dilakukan pemeriksaan
Teraphi
: - Amlodipin 5 mg 1x1
- Vit B.Complex 3x1

Keselamatan, kesehatan Spiritual

Kamar mandi

: Kotor

Dapur

: Ada

Lantai

: Baik sebab terbuat dari semen (tidak tanah)

Pencahayaan

: Cukup

Listrik

: Ada

Tangga

: Tidak ada

Perabotan

: Ada, antara lain lemari pakaian, kasur tidur,

TV dll

Sumber air

: PDAM

Kipas angin

: Ada

Kesehatan Spiritual

: Beribadah di rumah

Pelayanan kesehatan di rumah

: Tidak ada

Lampiran : Dokumentasi Home visit