Infeksi Papillomavirus manusia Anak

G. Fabbrocini *, S. Cacciapuoti dan G. Monfrecola

Departemen Patologi sistematis, Bagian Dermatologi, University of Naples Federico II, Naples, Italia
Abstrak: virus papiloma manusia (HPV) telah diidentifikasi sebagai penyebab kutil kulit dan kelamin. Lebih Lanjut,
HPV DNA juga dapat dideteksi pada tumor ganas epitel tertentu seperti kanker serviks dan kulit
kanker sel skuamosa. Infeksi HPV pada anak-anak, terutama ketika terjadi acuminata sebagai kondiloma, hadiah
sulit dan sering membingungkan masalah. Cara penularan virus pada anak tetap kontroversial, termasuk perinatal
transmisi, otomatis dan hetero-inokulasi, pelecehan seksual, dan, mungkin, transmisi tidak langsung melalui fomites. Pengobatan
kutil dan acuminate kondiloma pada anak merupakan tantangan terapi untuk dokter. Tidak ada terapi tunggal telah
terbukti efektif untuk mencapai remisi lengkap pada setiap pasien. Akibatnya, banyak pendekatan yang berbeda untuk terapi ada.
Pendekatan yang tepat untuk pengelolaan kutil tergantung pada usia pasien, lokasi, ukuran, tingkat, dan jenis
kutil, dan durasi lesi. Setiap keputusan pengobatan harus dilakukan pada kasus-per kasus sesuai dengan pengalaman
dari dokter, keinginan pasien, dan aplikasi kedokteran berbasis bukti. Dalam rangka untuk mengubah HPV
epidemiologi, vaksin profilaksis HPV baru-baru ini diusulkan untuk anak-anak. Tujuan dari kajian ini adalah untuk memperbarui
pembaca dengan informasi terbaru tentang HPV dan terapi di anak-anak.
Kata kunci: HPV, anak, transmisi perinatal, pelecehan seksual.
PENDAHULUAN
Human papillomavirus (HPV) yang untai ganda
Virus DNA yang dapat menyebabkan hiperplastik, papillomatous dan

verrucous lesi sel skuamosa di kulit dan di berbagai

mukosa. HPV memiliki lebih dari 100 genotipe yang berbeda, dari
dimana sekitar 40 dapat menginfeksi saluran genital. HPV
genotipe ditunjuk sebagai risiko tinggi berhubungan dengan
anogenital kanker, dan berisiko rendah genotipe yang terkait
dengan perkembangan displasia dan anogenital kutil.
HPV-16 dan HPV-18 yang terkait dengan 70% dari skuamosa
karsinoma sel dan 86% dari adenokarsinoma serviks.
Ini genotipe yang sama juga terlibat dalam kanker
penis, anus, vulva dan vagina, serta sel skuamosa
kanker konjungtiva, mulut, orofaring, tonsil dan
laring. Enam genotipe HPV (HPV-31, -33, -35, -45, -52 dan 58) bertanggung jawab untuk tambahan 20% dari kanker serviks
di seluruh dunia [1]. HPV dapat diklasifikasikan ke dalam mukosa dan
jenis kulit. Jenis mukosa menginfeksi mukosa
membran dan dapat menyebabkan neoplasia serviks pada orang dewasa juga
kutil anogenital pada anak-anak dan orang dewasa. yg berhubung dgn kulit
jenis menginfeksi epitel skuamosa kulit dan menghasilkan
kutil umum, kutil plantar, dan kutil datar, yang terjadi

biasanya pada tangan, wajah, dan kaki. kulit tertentu

jenis juga terdeteksi di verruciformis epidermodysplasia, sebuah
gangguan familial langka yang berhubungan dengan pengembangan
kutil kulit besar yang dapat berkembang menjadi kanker kulit dan
Sindrom iseng, sebuah immunodeficiency gabungan langka
sindrom yang ditandai dengan kutil,
hypogammaglobulinemia, infeksi bakteri berulang, dan
myelokathexis [2]. HPV telah sulit untuk belajar di bagian
* Alamat korespondensi untuk penulis ini di Departemen Sistematis
Patologi, Bagian Dermatologi, University of Naples Federico II, 80.133
Naples, Italia; Telp: 0039335404428; Fax: 0039335404467;
E-mail: gafabbro@unina.it
karena mereka belum disebarkan dalam kultur jaringan.
Untungnya, kemajuan dalam biologi molekuler telah memungkinkan
karakterisasi genom HPV dan identifikasi beberapa
Fungsi gen HPV. Infeksi HPV tidak hanya umum
tetapi juga sulit untuk mengobati dan mencegah. Sering kali ada panjang
periode laten dan infeksi subklinis, dan HPV DNA dapat
ditemukan dalam jaringan normal yang berdekatan dengan lesi. sementara genital

Infeksi HPV tampaknya mempengaruhi sebagian besar orang dewasa, seksual

kelompok usia aktif, kutil kulit di berbagai situs anatomi telah
telah khas dianggap sebagai penyakit yang menyerang
anak anak. Terlepas dari lesi HPV kulit, HPV
infeksi pada mukosa mulut, dan terutama orang-orang dari
laring, tampaknya penyakit anak yang khas juga.
HPV modalitas trasmission
Cara penularan virus pada anak-anak tetap
penting dan kontroversial. Beberapa mode potensi
transmisi dapat berteori untuk infeksi HPV anak,
termasuk transmisi perinatal, otomatis dan heteroinoculation,
seksual pelecehan, dan, mungkin, tidak langsung
penularan melalui fomites (Tabel 1).
Infeksi dengan jenis HPV yang menyebabkan kutil kulit biasanya
diperoleh melalui mikro-luka. Penularan terjadi baik
langsung dari satu orang ke orang lain, atau tidak langsung melalui
benda yang terkontaminasi atau permukaan. Auto-inokulasi (oleh
menggaruk) dari satu situs tubuh yang lain juga
mungkin. HPV 2 sering terdeteksi pada lesi oral

mukosa, dan mungkin akan diakuisisi oleh mengunyah umum

kutil hadir di tangan. HPV digambarkan sebagai yang paling
menular seksual umum infeksi, tetapi berbeda dengan
Data tegas bagi penularan kutil kelamin pada
orang dewasa dan remaja yang aktif secara seksual, laporan tentang
Modus utama penularan kutil kelamin pada anak-anak
lebih bertentangan [3]. HPV DNA telah ditemukan
di Cervices hingga 35% dari remaja perempuan, minoritas
wanita ini memiliki kutil klinis jelas [4, 5]
Kondiloma telah dilaporkan pada 1-2% anak yang dilecehkan
dan 50% sampai 75% dari kasus kutil kelamin pada anak-anak
dilaporkan dalam literatur tampaknya merupakan hasil dari penyalahgunaan [6].
MANIFESTASI KLINIS INFEKSI HPV
PADA ANAK
Kutil kulit
Kutil viral kulit diskrit epitel jinak
proliferasi yang disebabkan oleh HPV tersebut. Umum, plantar, atau flat
kutil adalah manifestasi kulit dari manusia
papillomavirus. Kutil mungkin ada dalam bentuk yang berbeda diberikan

Permukaan epitel dan jenis HPV yang bertanggung jawab untuk infeksi.
Kutil umum (Gbr. 1) (Verruca vulgaris), kutil plantar
(Verruca plantaris), kutil datar atau planar (Verruca plana)
(Gbr. 2) adalah beberapa manifestasi klinis HPV
Infeksi (Tabel 2) [7].
Cutaneous meningkat kutil prevalensi selama masa kanak-kanak,
puncak pada masa remaja, dan penurunan sesudahnya [8]. dalam sehat
anak-anak, kutil menghilang secara spontan; 93% dari anak-anak dengan
kutil pada usia 11 menunjukkan resolusi pada usia 16 [9]. Sebuah penelitian
[10] meneliti perkembangan alami kutil ditunjukkan
bahwa kutil akan spontan jelas setelah dua tahun tanpa
pengobatan pada 40 persen anak-anak. Resolusi dapat
didahului dengan munculnya menghitam thrombosed
loop kapiler. Kutil biasanya terus bertambah besar
dan distribusi dan dapat menjadi lebih resisten terhadap pengobatan
dari waktu ke waktu [11]. Anak-anak dengan kutil pengobatan tahan
berpotensi mungkin waduk untuk transmisi HPV. di
Selain itu, kutil bisa menyakitkan tergantung pada lokasi mereka
(misalnya telapak kaki dan dekat kuku) dan dipandang sebagai

sosial tidak dapat diterima bila terletak di daerah terlihat (misalnya

tangan dan wajah) [12]. Selain itu, kutil mungkin meluas
dan terus-menerus pada pasien yang immunocompromised.
Gambar. (1). Veruka vulgaris: permukaan hiperkeratosis dari terlalu
menebal keratin.
Gambar. (2). Plana veruka atau kutil datar: kutil datar mungkin bingung
dengan komedo.
Pengobatan kutil menimbulkan tantangan terapi untuk
dokter. Tidak ada terapi tunggal telah terbukti efektif
mencapai remisi lengkap pada setiap pasien. Sebagai akibat,
banyak pendekatan yang berbeda terhadap terapi kutil ada. masing Masing
Keputusan pengobatan harus dilakukan pada kasus-per kasus
menurut pengalaman dokter, pasien
preferensi, dan aplikasi kedokteran berbasis bukti.
Meskipun sebagian besar kutil menghilang secara spontan dalam waktu dua
tahun, beberapa bertahan dan menjadi besar dan menyakitkan.
Pasien immunocompromised dengan kutil mungkin menunjukkan
izin lengkap, dan kutil mungkin resisten terhadap
pengobatan [13]. Untuk alasan ini banyak orang tua hadir mereka

anak untuk perawatan medis. Pengobatan kutil kulit

pada anak-anak harus sederhana, murah, efektif, aman, dan
relatif tanpa rasa sakit.
Dua perawatan paling umum untuk kutil yang patientapplied
asam salisilat dan dokter-diberikan
cryotherapy dengan nitrogen cair [14]. Namun, lain
pengobatan telah diusulkan (Tabel 3).
Tabel 2. Jenis Kutil Viral
Kutil umum
Kutil umum mulai daging berwarna sehalus papula yang membesar dan
mengembangkan permukaan hiperkeratosis karakteristik terlalu menebal
keratin. Mereka dapat terjadi di lokasi cedera (Koebner fenomena)
plantar warts
Kutil plantar terjadi pada telapak kaki dan bisa menyakitkan. Ta Men
menonjol hanya sedikit dari permukaan kulit dan sering memiliki
kerah sekitarnya keratin
Kutil Mosaic
Kutil mosaik terjadi sebagai koleksi kecil, diskrit dan padat dikemas
kutil individu. Mereka sering resisten terhadap pengobatan
Kutil pesawat
Kutil dangkal adalah papula atasnya datar, biasanya tersebar di wajah,

lengan, dan kaki

Topikal asam salisilat: The Cochrane review [14]
mengidentifikasi terapi topikal dengan asam salisilat sebagai aman dan
efektif dan melaporkan bahwa tidak ada bukti yang jelas ada untuk membuktikan
bahwa terapi lain memiliki kelebihan dalam hal yang lebih tinggi
menyembuhkan tarif atau efek samping yang lebih sedikit. Data dikumpulkan dari enam
percobaan acak memberikan angka kesembuhan dari 75% pada kasus dibandingkan
dengan 48% pada kontrol (rasio odds 3,91, kepercayaan 95%
Interval 2,40-6,36) [14]. Olahan mengandung salicylic
asam termasuk krim, salep, cat, gel, dan koloid,
dengan konsentrasi bahan aktif bervariasi dari
11% sampai 50%. Over-the-counter persiapan yang kurang dari 17
persen asam salisilat, sedangkan dokter-diresepkan
persiapan dapat berisi sebanyak 70 persen asam salisilat
[15]. Asam salisilat rusak kulit hiperkeratosis tetapi tidak
mengiritasi kulit anak-anak. Asam salisilat topikal harus
dianggap sebagai pengobatan lini pertama. Manfaat terapi
terapi topikal yang mengandung asam salisilat, apakah over-thecounter
atau resep, didukung oleh bukti-bukti dari
uji coba terkontrol secara acak [14, 16, 17].
Cryotherapy: Cryotherapy dengan nitrogen cair, diterapkan
dengan kapas-tipped swab (atau cryogun) untuk membekukan terlihat

kutil bersama dengan halo jaringan sekitarnya adalah umum dan

pengobatan yang efektif untuk sebagian besar kutil. Penerapan
cryogen menginduksi kulit dan pembuluh darah kerusakan, yang menyebabkan kedua
epidermal dan dermal nekrosis seluler. Biasanya, dua
siklus freeze / thaw yang dilakukan, namun jumlah optimal
aplikasi belum ditetapkan. Agen kriogenik adalah
relatif murah dan mudah diterapkan, biasanya tidak memerlukan
anestesi, dan menyebabkan sedikit bekas luka setelah re-epitelisasi.
Pengobatan tidak memiliki kulit sistemik atau jauh
efek samping. Perubahan pigmen yang tidak biasa tetapi
jangka pendek biasanya. Tinjauan sistematis menunjukkan bahwa
cryotherapy tidak lebih baik dari asam salisilat topikal.
Cryotherapy sebaiknya dihindari pada anak-anak, orang tua
mempertimbangkan efek samping dari rasa sakit, bengkak, dan terik
berlebihan untuk kondisi yang membatasi diri jinak. agresif
cryotherapy bekas luka kulit anak-anak. Tingkat kesembuhan untuk cryotherapy
bervariasi, tergantung pada rejimen pengobatan. Secara umum,
kutil dibekukan selama 10 sampai 30 detik sampai 1 hingga 2 mm es
bola halo mengelilingi daerah yang ditargetkan. Angka kesembuhan tertinggi
dicapai ketika pengobatan terjadi pada frekuensi setiap
2-3 minggu [16, 18]. Namun, review Cochrane
[14] melaporkan bahwa cryotherapy tidak lebih efektif daripada

pengobatan topikal sederhana untuk kutil kulit non genital.

Pengobatan lain
Imiquimod (Aldara) adalah respon imun topikal
pengubah diproduksi sebagai krim 5 persen. meskipun
uji coba terkontrol secara acak kurang, imiquimod memiliki
khasiat potensial ditunjukkan dalam pengobatan
bandel kutil genital non [19]. Sebuah tinjauan [20] Namun,
menemukan bukti yang cukup untuk mendukung penggunaan imiquimod
untuk pengobatan kutil alat kelamin kulit.
Tabel 3. A = Konsisten, baik-Kualitas Pasien Berorientasi Bukti; B = tidak konsisten atau Limited-Kualitas Pasien-Oriented
Barang Bukti; C = Konsensus, Penyakit Berorientasi Bukti, Praktek biasa, Ahli Opini, atau Case Series
Rekomendasi kunci untuk Praktek
rekomendasi klinis
Barang Bukti
penilaian
Referensi
Terapi asam salisilat topikal dianjurkan untuk
kutil nongenitalcutaneous.
A
Sterling JC, Handfield-Jones S, Hudson PM. Pedoman
pengelolaan kutil kulit. Br J Dermatol 2001; 144: 4-11.
Gibbs S, Harvey I, Sterling JC, Stark R. perawatan lokal untuk kulit

kutil. Cochrane database Syst Rev 2004; (4): CD001781.

Cryotherapy tidak dianjurkan lebih asam salisilat untuk pengobatan
kutil kulit alat kelamin
A
Brodell RT, Johnson SM. Kutil: diagnosis dan manajemen: bukti
Pendekatan berbasis. New York: Martin Dunitz, 2003.
Ada bukti yang buruk untuk merekomendasikan terapi laser dye berdenyut untuk
kutil kulit alat kelamin
B
Gibbs S, Harvey I, Sterling JC, Stark R. perawatan lokal untuk kulit
kutil. Cochrane database Syst Rev 2004; (4): CD001781.
Ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan imiquimod (Aldara)
untuk pengobatan kutil kulit.
Ada bukti tidak konsisten untuk merekomendasikan bleomycin
(Blenoxane) untuk pengobatan kutil kulit.
B
Sterling JC, Handfield-Jones S, Hudson PM. Pedoman
pengelolaan kutil kulit. Br J Dermatol 2001; 144: 4-11.
Immunotherapy intralesi dengan tes kulit Candida antigen bisa
digunakan sebagai terapi lini kedua untuk kutil kulit.
B
Sterling JC, Handfield-Jones S, Hudson PM. Pedoman

pengelolaan kutil kulit. Br J Dermatol 2001; 144: 4-11.

Brodell RT, Johnson SM. Kutil: diagnosis dan manajemen: bukti
Pendekatan berbasis. New York: Martin Dunitz, 2003.114

Bleomycin (Blenoxane), agen kemoterapi,

menghambat sintesis DNA dalam sel dan virus. Bleomycin adalah
Terapi alternatif untuk kutil yang tidak menanggapi lainnya
terapi atau kutil yang mungkin sulit untuk pembedahan cukai.
Nyeri merupakan faktor pembatas utama terhadap pengobatan. potensi sisi
Efek termasuk jaringan parut, perubahan pigmentasi, kuku
kerusakan, dan Raynaud fenomena [21]. The Cochrane
ulasan [14] menyatakan bahwa tidak ada bukti yang konsisten untuk
efektivitas bleomycin intralesi untuk pengobatan
kutil kulit alat kelamin, dan data tidak bisa
bermakna dikumpulkan untuk analisis. Review lain [15] berdasarkan
pada empat percobaan terkontrol acak dan beberapa seri kasus
yang memberikan bukti efektivitas bleomycin,
merekomendasikan penggunaannya sebagai terapi lini ketiga untuk umum dan
kutil plantar.
Retinoid: retinoid sistemik telah digunakan untuk mengobati
kutil karena kemampuan mereka untuk mengubah keratinisasi dan

mempercepat kliring kutil dengan menginduksi iritasi

dermatitis [22]. Sebuah studi kecil [23] meneliti khasiat
etretinate pada anak-anak dengan kutil yang luas. Dari 20 anak
terlibat dalam penelitian ini, 16 menunjukkan izin lengkap
kutil mereka tanpa kambuh. Kutil terulang dalam empat pasien
Berikut regresi parsial.
Berdenyut laser dye: Pengobatan dengan laser lesi vaskular,
juga dikenal sebagai terapi laser dye berdenyut, selektif dapat menargetkan
hemoglobin yang terkandung dalam pembuluh darah dalam kutil [24].
Sebagai hemoglobin memanas, energi panas yang hilang ke
jaringan sekitarnya, menyebabkan kauterisasi darah
kapal. Hasilnya adalah kutil nekrotik yang akhirnya terkelupas
off. Terapi laser dye berdenyut direkomendasikan sebagai lini kedua
Terapi untuk kutil plantar dan terapi lini ketiga untuk umum
kutil dan kutil datar [15]. Namun, review lain [20]
menemukan bukti miskin untuk mendukung penggunaan pewarna berdenyut tunggal
perawatan laser karena masalah dengan metodologi studi
dan terdaftar untuk pengobatan kutil terletak di tangan
dan kaki saja.

Intralesi imunoterapi: immunotherapy intralesi

mempekerjakan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali
virus dan jamur antigen tertentu. Candida tes kulit antigen
umumnya digunakan. Hal ini diyakini bahwa jenis tertunda
Reaksi hipersensitivitas yang disebabkan oleh antigen tersebut meningkat
kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menghapus
HPV. Meskipun jumlah diterbitkan acak klinis
percobaan masih terbatas, satu review [15] direkomendasikan
immunotherapy intralesi sebagai terapi lini kedua untuk
kutil plantar dan terapi lini ketiga untuk umum dan datar
kutil.
Terapi Photodynamic: Fabbrocini et al. [25]
meneliti efek terapi photodynamic (PDT) dengan
topikal delta-aminolaevulinic acid (ALA) pada kutil plantar.
Studi ini menunjukkan bahwa topikal ALA-PDT dapat menjadi
pengobatan alternatif untuk kutil plantar, sesuai dengan
Stender dan rekan kerja [26] yang berhasil diobati
tangan dan kaki bandel kutil dengan ALA-PDT.
ANO-Genital warts

Infeksi HPV alat kelamin telah meningkat pesat

dan mereka sekarang penyakit menular seksual terkemuka.
[27]. Sebagian mencerminkan peningkatan prevalensi pada orang dewasa
populasi dan kesadaran yang lebih besar dari penyakit ini,
kutil anogenital pada pasien anak juga meningkat sebagai
ditunjukkan oleh laporan setidaknya 21 kasus pada tahun 1980 [28],
136 kasus sebelum tahun 1990, dibandingkan dengan 339 kasus tambahan
antara tahun 1990 dan 1995 [29]. Kutil ano-genital manifest
baik sebagai papula kecil (berbentuk kecil, halus, dan kubah) atau
sebagai papula besar acuminate dan plak (Gbr. 3).
Gambar. (3). HPV genital warts seorang gadis 2 tahun.
Infeksi HPV genital adalah sulit untuk mengobati karena
virus menghasilkan sejumlah kecil HPV antigen (terletak di
daerah yang relatif dapat diakses dari epidermis) yang dapat menghindarkan
sistem kekebalan tubuh. Selain itu, setelah perawatan yang merusak
HPV DNA terus berada di pinggiran luar
daerah perawatan [30]. Pendekatan yang tepat untuk manajemen
kutil tergantung pada usia pasien, lokasi, ukuran,
lingkup, dan jenis kutil, dan durasi lesi. itu

Status imunologi, kerjasama dan toleransi pasien

reaksi merugikan juga faktor penting yang mempengaruhi
hasil. Terapi yang ideal harus efektif (yaitu tinggi
clearance dan tingkat kekambuhan rendah) dan menyebabkan minimal lokal
dan efek samping sistemik. Beberapa pilihan pengobatan yang
tersedia untuk kondiloma pada orang dewasa; tak ada satupun yang telah dipelajari atau
disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat untuk
pengobatan anak-anak. Terapi saat seperti asam topikal,
cryotherapy, penguapan laser, elektrokauter, bedah
eksisi, dan topikal agen sitotoksik dirancang untuk menghancurkan
sel epitel yang terinfeksi [31, 32]. investigasi menyarankan
dan manajemen infeksi HPV pada anak-anak meliputi: a
Penilaian anak; indikator perilaku; tes untuk lainnya
STD pada anak dan karir; mengetik kutil mahal
dan mungkin menyesatkan karena jenis kutil non-genital mungkin
menular-seksual untuk misalnya; digital dan kutil kelamin
jenis ditransmisikan dalam rahim; seorang pekerja sosial dengan atau tanpa
penyelidikan polisi; menindaklanjuti janji untuk remaja
direkomendasikan; klinik bersama dengan dokter genitourinaria

ideal; menindaklanjuti anak praremaja lebih

sulit dan saat ini kita merujuk kembali ke umum
praktisi untuk penilaian, mungkin pada keluarga pertama
perencanaan klinik; lokal, pengobatan AGW adalah bedah. awal
pengakuan kutil ano-genital sebagai penanda bagi anak seksual
penyalahgunaan memungkinkan penghentian awal penyalahgunaan, memberikan
anak kesempatan ditingkatkan berkembang menjadi orang dewasa yang matang
dengan kemampuan untuk membentuk hubungan yang langgeng. Tidak diragukan lagi,
penilaian anak kutil ano-genital sebagai akibat dari
pelecehan seksual yang mungkin adalah salah satu masalah yang paling sulit dalam
seluruh bidang HPV epidemiologi.
Vaksin Papillomavirus Manusia untuk Anak-anak
Pada tahun 2006, vaksin pertama untuk HPV pencegahan
Infeksi telah disetujui untuk digunakan di Kanada pada wanita sembilan
26 tahun. Sejak saat itu, beberapa isu potensial
kontroversi telah diidentifikasi di kedua medis
sastra dan media publik. Ini sebagian besar mempertanyakan
kesesuaian memprioritaskan dana publik untuk vaksin ini
lebih intervensi potensial lainnya kesehatan masyarakat, jangka panjang yang

keamanan dan kemanjuran vaksin, dan peran

industri farmasi dalam berkomunikasi secara langsung dengan
publik tentang vaksin. Vaksin ini diproduksi
menggunakan teknologi rekombinan sehingga tidak menular
partikel mirip virus yang mengandung antigen protein untuk setiap
genotipe. Pihaknya menargetkan dua berisiko tinggi HPV onkogenik
genotipe bertanggung jawab untuk sebagian besar kanker serviks, seperti
serta dua genotipe risiko rendah yang berhubungan dengan lebih dari
90% kutil kelamin. Tujuan dari vaksin ini untuk mencegah
infeksi dan, dengan demikian, penyakit selanjutnya terkait
HPV-6, -11, -16 dan -18. Ini bukan vaksin terapeutik
dan, karena itu, harus diberikan sebelum akuisisi
infeksi virus yang akan optimal efektif. baru-baru ini
Jenis-spesifik studi [33] telah menunjukkan HPV jangka panjang
memori kekebalan dengan baik meningkatkan antibodi
setelah dosis keempat vaksin HPV lima tahun setelah
seri awal. Vaksin telah terbukti menginduksi kuat
respon imunologi terhadap genotipe komponen dengan
lebih besar dari 99,5% meningkat tingkat antibodi pada atau di atas

yang disebabkan oleh infeksi alami, satu bulan setelah

menyelesaikan seri vaksin. Postvaccination, penetral
antibodi juga telah ditunjukkan dalam serviks
sekresi. Titer antibodi di semua genotipe vaksin yang
signifikan lebih tinggi pada remaja laki-laki dan perempuan (sembilan sampai 15
tahun) dibandingkan pada orang dewasa [34, 35]. The HPV quadrivalent
vaksin aman dan dapat ditoleransi dengan baik. Namun, seperti dengan semua baru
vaksin, penting untuk melakukan postmarketing
surveilans untuk mengidentifikasi terduga, efek samping yang jarang
yang mungkin timbul.