KASUS 1.

DIABETES MELLITUS
Identitas Pasien
Nama Pasien
Status
Umur
Pekerjaan
Agama
Diagnosa Medis

: Ny. J
: ASKES/ istri purnawirawan TNI kodim
: 59 tahun
: Ibu Rumah Tangga
: Islam
: DM dengan Nefropati dan Dislipidemia

Data Subyektif
1. Data Riwayat Gizi
a. Dahulu
1) Makanan pokok yang sering dikonsumsi adalah

nasi putih dengan frekuensi

2x/hari pagi dan sore sebanyak 100 gram setiap kali makan.
2) Lauk hewani sering dikonsumsi, terutama udang dan ikan dengan frekuensi
3x/minggu sebanyak 50 gr, sedangkan telur 2 hari sekali sebanyak 50 gr.
3) Lauk nabati yang sering dikonsumsi adalah tempe dan tahu dengan frekuensi
2x/hari sebanyak 25 gram setiap kali makan.
4) Setiap hari mengkonsumsi sayuran dengan frekuensi 2x/hr sebanyak 50 gr.
Sayuran yang sering dikonsumsi adalah nangka muda, bayam, sawi, kacang
panjang. Lebih sering konsumsi sayur yang diolah dengan santan daripada sayur
bening.
5) Buah jarang dikonsmsi, namun buah kesukaannya adalah nangka, kalau musim
nangka biasanya mengkonsumsi dengan frekuensi 3-4x/minggu sebanyak 10
biji (100 gr).
6) Snack yang paling sering dikonsumsi adalah umbi-umbian, seperti singkong,
mbote, dan talas dengan frekuensi 1x/hari sebanyak 1 buah sedang (75gr)
dengan pengolahan digoreng dan direbus
7) Cara pemasakan bahan makanan yang paling sering dilakukan adalah dengan
cara digoreng dan direbus.
8) Pada proses pemasakan menggunakan penyedap rasa.

b. Sekarang
Nafsu makan pasien saat ini baik, namun frekuensi makan belum teratur yaitu hanya
2x sehari (pagi dan sore hari), namun pasien masih sering mengkonsumsi snack
atau camilan berupa umbi-umbian setiap hari. Adapun hasil recall pasien sehari
sebelumnya adalah sebagai berikut:
Tabel 1.1 Hasil Recall 24 Jam Asupan Makan Ny. J

Energi dan zat gizi

Energi (kkal)
Protein (gr)
Lemak (g)
KH (g)
Serat (g)
Cholesterol (mg)
2. Data Riwayat Penyakit

Hasil recall
1830.7
57..5
57.5
273.1
16.8
109

a. Dahulu
Pasien menderita DM sudah sejak 17 tahun yang lalu, di tahun 2004
tekanan darah pasien selalu tinggi minimal 150/90 mmHg, selain itu pernah
menderita asam urat pada tahun 2005, dan pernah dirawat di RST tiga tahun yang
lalu karena gangren.
b. Sekarang
Hasil diagnosa dokter menyatakan bahwa pasien menderita diabetes
mellitus tipe II dengan komplikasi nefropati dan dislipidemia. Hal ini ditunjang
dengan hasil laboratorium yaitu kadar gula darah puasa, gula darah 2 jam post
pandrial, kadar kolesterol total, LDL, TG, ureum, kreatinin serta tekanan darah yang
tinggi.
3. Data Sosial Ekonomi
Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga yang hanya tinggal bersama
suaminya yang merupakan purnawiran TNI. Kegiatan sehari-hari pasien hanya
menunggu warung di depan rumah yang menjual jajanan ank SD. Pasien tidak
pernah berolahraga

Data Obyektif
1. Data Antropometri
Berat Badan

= 77.5 kg

Tinggi Badan

= 165 cm

2. Data Fisik/Klinis
Tabel 1.2 Data Hasil Pemeriksaan Fisi/klinis
Jenis Pemeriksaan
Tekanan Darah

Hasil Pemeriksaan
140/90 mmHg

Compos Mentis (CM)

Kesadaran
3. Data biokimia

Tabel 1.3 Data Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Parameter
Darah Lengkap
Hemoglobin (met hb)
Lekosit (flow impedance)
LED
Trombosit
PCV
Diabetes (GOD PAP)
Gula Darah Puasa
Gula Darah 2 Jam Post
Pandrial
LEMAK
Kolesterol Total
HDL
LDL
TG
Faal ginjal
Ureum
Kreatinin
Faal Hati
SGOT
SGPT

Hasil

Nilai Normal

15.2
7.900
18
282.000
45.2

12-17 mg/dl
4-10 ribu/cmm
4-20 mm/jam
150-450 ribu
40-50 %

177

<125/neg

208

mg/dl
<130 mg/dl

358
44
139
476

<200 mg/dl
>45 mg/dl
<150 mg/dl
<150 mg/dl

219
5.65

15-45 mg/dl
0.71.4 mg/dl

19
26

<33 U/L
<42 U/L

Obat yang Digunakan

Selama di rumah sakit, pasien mendapatkan terapi dan obat, antara lain:
Glucodex
Pionix
HCT
Micardis
Gemfibrosil

KASUS 2. DIABETES MELLITUS

Identitas Pasien
Nama

: Ny.Jumaiyah

Jenis kelamin : Perempuan

Umur

: 52 tahun

Alamat

: Tumpang

Register

: 163420

Diagnosa Medis : CVA + DM +HT

Data Subyektif
a. Keluhan utama : Lemah anggota gerak tangan dan kaki kanan, lemas
b. Riwayat Penyakit dahulu
DM, Hipertensi yang tidak terkontrol dan asam urat.
c. Riwayat penyakit sekarang
MRS dengan keluhan tidak sadar mendadak 3 jam yang lalu, kemudian muntahmuntah
d. Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
e. Data sosial ekonomi
Pekerjaan : IRT (Mantan Bu Lurah)
f. Aktifitas Fisik
Pasien tidak pernah berolahraga
g. Riwayat gizi sekarang
Saat ini pasien sedang mendapat diit Tim DM RG 1500 Kkal, nafsu makan pasien
mulai membaik. Dibawah ini adalah hasil recall 24-h saat anamnese :

Tabel 1. Hasil Recall Asupan Makan Pasien Selama 24 jam

Energi dan Zat Gizi
Energi (kkal)
Protein (g)
Lemak (g)
Karbohidrat (g)
Cholesterol (mg)
Serat (g)
Natrium (mg)

Asupan Dari Makanan

1078.2
36.9
39.2
146.3
296.9
10
260.1

h. Riwayat Gizi Dahulu

Frekuensi makan pasien 3x/hr dengan porsi yang sedikit
Pola makan pasien terdiri dari :

1. Sumber KH yang paling sering dikonsumsi adalah nasi, umbi-umbian. Sedangkan, mie,
roti, jagung jarang dikonsumsi. Porsi nasi 7-8 sdm (@150 gr/porsi makan)
2. Jarang konsumsi sumber protein hewani
3. Sumber protein nabati yang paling sering dikonsumsi adalah tahu dan tempe dengan
porsi 50 gr setiap kali makan.
4. Pasien jarang mengkonsumsi sayuran. Sayur yang sering dikosumsi adalah sayur sop,
5.
6.
7.
8.

bening bayam dan sayur asem, soto/rawon

Buah-buahan yang biasa dikonsumsi diantaranya buah papaya, pisang kapok merah
Pasien biasa mengolah masakan dengan cara digoreng dan direbus
Pasien sering ngemil makanan seadanya dirumah
Pasien belum pernah mendapatkan edukasi gizi sebelumnya
Tabel 2. Pola Makan Pasien
Pola Makan ( Beri Tanda pada Jawaban yang Benar)
Frekuensi
Bahan Makanan
Bahan Makanan
TP J
S
Nasi
Sayuran Buah
Nasi Jagung

Sayuran Daun
Kentang
Pisang gajih
Tempe kacang
Minyak
Tempe
Teh manis/ tawar
Tahu
Kopi manis/ tawar
Daging sapi

Kecap
Ayam

Telur ayam

Keterangan:
TP : Tidak Pernah
J
: Jarang (1-2 kali/ minggu)
S : Sering ( Lebih dari 2 kali/minggu)

Data Obyektif
a. Anthropometri
Panjang Lengan Bawah (LB) = 40 cm
Lila = 29 cm
b. Biokimia
Pemeriksaan
HB
Leukosit

Nilai Normal
12-17 mg/dl
4000/cmm

Hasil
13.3
12.500

Frekuensi
TP J
S

Trombosit
PCV
GDP
Ureum
Creatinin
SGOT
SGPT
Natrium
Kalium
Clorida
GDS

150rb-450rb
40-50
70-110 mg/dl
14-45 mg/dl
0.7-1.4 mg/dl
< 33 mg/dl
<42 mg/dl
135-155 mmol/L
3.6-5.5 mmol/L
98-107 mmol/L

392.000
42.6
389
39
1.09
30
23
136.9
3.75
102.3
177

Fisik/klinis
Klinis
Kondisi Umum
Kesadaran
Tekanan Darah
Suhu
RR
Terapi Obat
Divask 1x1
CPG 1x1
Cardace 1x1
Injeksi Levemir 0-0-0-8
Brainact 2x1
Alinamin F 1x1

Hasil
Lemah
Komposmentis
150/00 mm/Hg
36.2 0C
20 x/i