Vdvssfsdadadafaqwfdwdfcxv V
Vdvssfsdadadafaqwfdwdfcxv V
Pemicu 2 Hepatobilier
HEPATITIS
Peradangan jaringan hepar
Etiologi :
Virus hepatitis
Overactive sistem imun
Obat-obatan
Toxin : alkohol, zat kimia, dll
Klasifikasi hepatitis
Hepatitis alkohol
Hepatitis obat-obatan
Hepatitis virus
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
Hepatitis G
Hepatitis alkohol
Komplikasi :
Perlemakan hati : tampak kuning-coklat, berlemak
Hepatitis obat-obatan
Faktor yang mempengaruhi metabolisme
Hepatitis obat-obatan
Obat
Metotreksat
Aspirin
Asetaminofen
Dosis hepatotoksik
INH
Rifampisin
Hepatotoksik
Kloramfenikol
Halotan
Hepatitis virus
Virus
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
ss RNA
ss RNA,
unenvelope
d
Agen
ss RNA
ds DNA
ss RNA
Penularan
Fecal-oral
Parenteral
Parenteral Parenteral
Fecal-oral
Inkubasi
15-45 hari
50-180 hari
15-160
hari
30-60 hari
15-60 hari
Usia
Anak,
dewasa
muda
Setiap usia
Setiap
usia
Setiap usia
Dewasa
muda pertengaha
n
Karier
kronis
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Penyakit
kronis
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Pem.lab
-IgM antiHAV
-IgG antiHAV
-HBsAg
-HBeAg
-HBcAg
-Anti-HBs
-Anti-HBe
-IgM anti-
-Anti-HCV
-RNA HVC
-EIA
-IgM antiHDV
-IgG antiHDV
-HDAg
-HBsAg
-PCR
reverse
-IgM antiHEV
-IgG antiHEV
-PCR
Anoreksia
BB
Demam
Sakit kepala
Pruritus
Anemia ringan
Hepatomegali
Diagnosis hepatitis
Anamnesa :
Bekerja di unit instansi kesehatan?
Riwayat keluarga dengan hepatitis?
Melakukan hubungan seksual dengan
penderita hepatitis?
Pemakaian obat IV?
Tinggal di daerah kumuh?
Konsumsi makanan atau minuman yang
kemungkinan terkontaminasi?
Diagnosis hepatitis
Pemeriksaan
Fisik : abdomen Hepatomegali?
Splenomegali?
Laboratorium :
Tes darah : tes fungsi hati dan antibodi
terhadap virus hepatitis
Tes urin
Biopsi hati untuk hepatitis kronik
Hepatitis A
Masa inkubasi : 2-4 minggu
5 macam gejala klinis
1. Hepatitis A klasik : timbul mendadak didahului
2.
3.
4.
5.
Patogenesis Hepatitis A
HAV masuk ke dlm GIT melalui makanan /
Hasil pemeriksaan
bilirubin
Pencegahan Hepatitis A
dan E
Komunikasikan, informasikan dan edukasikan
tentang :
Sanitasi lingkungan yang baik dan personal
hygiene, terutama mencuci tangan
Sumber air yang adekuat dan saluran
pembuangan (termasuk jamban) yang baik
dan ramah lingkungan
Vaksinasi hepatitis A bagi orang yang beresiko
tinggi
Pencegahan Hepatitis A
Vaksinasi hepatitis A
Jenis vaksinasi Keterangan
INDIKASI
-Bagi orang yang mengadakan perjalan ke daeran
endemis
-Wanita hamil yang kadar IgG terhadap HAV (-)
-Homoseksual & biseksual
-Orang2 yang memiliki resiko tinggi
Pre-exposure
SIFAT VAKSIN
-Efektivitas tinggi 20-50 tahun
-Imunogenik
-Antibodi protektif terbentuk dalam 15 hari
-ES : nyeri di tempat penyuntikan
DOSIS
-Anak > 2 tahun : 2-3 dosis HAVRIX
-> 19 tahun : 2 dosis HAVRIX dengan interval 612 bulan
Post-exposure
Hepatitis B
Masa inkubasi : 2 bulan (1-6bulan)
HBV ditemukan pada darah, cairan semen,
Penularan Hepatitis B
organ
Horizontal : seksual, penggunaan jarum suntik
dan alat2 lain bersama
Vertikal : maternal-neonatal / infant
Bayi
normal
Protrombin time memanjang
DOSIS
Melalui
Darah
Vertikal
Horizontal
WAKTU PEMBERIAN
INTERVAL
Segera setelah
kelahiran
0,06 ml / kg
15 hari setelah
kontaminasi seksual
potensial
1 6 bulan
Hepatitis
C
Penularan : transfusi darah, penggunaan obatobatan intravena, tertusuk jarum suntik, tatto, dan
hub.an seksual
Patogenesis : HCV mempunyai kemampuan
menimbulkan infeksi kronis yang tergantung pada
infeksi non-sitopatik terhadap sel hati dan respon
imunologis dari host. HCV menurunkan respon imun
anti virus dgn cara infeksi langsung pada sel limfoid
dan mengganggu produksi interferon. Kerusakan
hepatoseluler msh menjd pertanyaan, diduga terjd
melalui efek sitopatik dgn ditemukannya perubahan
degeneratif yang disertai infiltrasi sel radang
Gambaran klinis infeksi HCV
Hepatitis C akut : tidak menunjukan gejala, jika pun ada
Hepatitis
C
Hepatitis C
Diagnosis
Hepatitis E
Merupakan virus yang bersifat sitopatik
Masa inkubasinya 2 9 mgg
Terdapat 2 macam gambaran histopatologis yaitu
tipe kolestatik tipe standar : pembengkakan sel hati,
degenerasi asidofilik, serta infiltrasi leukosit PNM pd
daerah intralobuler dan traktus portal
tipe kolestatik : statis empedu pada kanalikuli dan
parenkim sel
Diagnosis hepatitis E akut ditentukan dgn cara
Mikroskop elektron imun (IEM) : memeriksa virus pada
tinja penderita
Deteksi Ab spesifik terhadap virus menggunakan
fluorescent antibody-blocking assay
IgM dan IgG anti HEV scr Western blot dan EIA : IgM
ditemukan 1 mgg timbulnya gejala klinis
PCR untuk mencari RNA HEV dr serum dan tinja
Daftar pustaka
http://www.who.org.htm
http://www.umm.edu/altmed/articles/viral-hep
atitis-000078.htm
http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/orf
path/virhepa.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hepatitis.
html
http://www.hepfi.org/living/liv_abc.html
http://www.hepatitis.org/newsite/uk/hepa_fr/i
ndexa.htm