Anda di halaman 1dari 2

Kelemahan da kelebihan jurnal

Kelebihan :
1. Penelitian ini adalah penelitian pertama dari risiko plasenta previa di inggris yang
menggunakan sampel besar yaitu 400.000 populasi wanita dengan dua kelahiran pertama
dengan metode kohort
2. Yang diteliti adalah kelahiran tunggal di RS NHS antara April 2000 sampai Februari 2009
3. Menggunakan database HES yang merupakan sumber yang memiliki cakupan
komprehensif terutama untuk kondisi penelitian yang relatif jarang seperti plasenta previa
4. Penelitian ini berfokus hanya pada efek dari CS pada kelahiran pertama yang akan
berdampak pada kehmilan kedua.
5. Penelitian ini memiliki 2 manfaat, yang pertama, berfungsi sebagai informasi terkait yang
dibutuhkan oleh perempuan dan dokter kandungan, sebagai contohnya, rata-rata jumlah
anak di keluarga UK adalah 2 anak, sehingga efek dari CS pada kelahiran kedua lebih
relefan dan akurat dari pada risiko relatif yang bergantung pada semua kehamilan yang
didalamnya termasuk perempuan dengan riwayat multipel CS sebelumnya. Yang kedua,
perkiraan yang didasarkan pada semua kehamilan akan dipengaruhi oleh proporsi
perempuan dalam masa hamil ke dua, tiga, dll. Yang terkandung dalam penelitian.
Kelemahan
1. Dapat terjadi perbedaan urutan mode kelahiran janin, contohnya kecenderungan
perempuan lokal untuk leih memilih bekerja
2. Dimana kedua alasan tersebut dapat mengurangi perkiraan perbandingan seluruh
penelitian
3. Kami mencatat bahwa, banyak sekali laporan tentang resiko relatif, dimana ini berdampak
pada jumlah studi yang terbatas pada kelahiran kedua
4. Ada kemungkinan bahwa wanita dengan data yang tidak lengkap dalam bersalin berbeda
dari wanita yang termasuk dalam data penelitian dalam hal karakteristik dan risiko
kehamilan
5. However, the distributions of maternal age and mode of delivery were similar in the
episodes with good quality data and omitted episodes, which suggests the risk of selection
bias is likely to be small.
6. Jika dilihat dari diagnosa dan database prosedur administratif tidak terjamin keakuratannya
7. Namun, hal ini tidak memiliki pengaruh besar dalam penelitian kami karena studi
sebelumnya telah melaporkan tinggi tingkat kesepakatan dalam diagnosa dari operasi
caesar antara administrasi database dan ulasan medis (kappa>0.98, di mana lain)
8. Selanjutnya, penentuan CS didefinisikan dengan menggunakan 3 karakter pertama dari 4
karakter OPC dan kategori yang lebih luas telah terbukti lebih handal dari pada kode
tertentu
9. Sama seperti sebelumnya, penenlitian ini berbasis pada populasi, tidak dapat
mengkonfirmasi kelas dan derajat keparahan dari plasenta previa . peneliti juga tidak
mampu mengontrol faktor risiko perilaku seperti merokok dan alkohol dan ibu sebagai
pengguna narkoba dan juga riwayat aborsi sebelumnya. Namun, dampak dari faktor risiko
seperti yang dilaporkan dari literaturlebih kecil dibandingkan dengan efek CS sebelumnya.
Perbandingan dengan penelitian lain:
Dalam meta-analysis yang dikumpulkan sebelumnya dari 21 study, rasio yang dikumpulkan CS
sebelumnya sebagai faktor risiko plasenta previa ditemukan menjadi 2,7. Dalam sebelumnya
meta-analisis dari 21 studi, yang dikumpulkan odds rasio CS sebelumnya sebagai faktor risiko
plasenta previa ditemukan menjadi 2,7 (95% CI: 2,3 sam pai 3,2). Itu Studi yang sama
menekankan bahwa odds ratio yang sangat variabel dengan pengaturan, studi, ukuran sampel
desain dan kualitas. Untuk dirancang dengan baik studi, rasio odds dikumpulkan adalah 1,9 (95%
CI: 1,7-2,2) [10]. Sejak ulasan ini, sejumlah studi telah dipublikasikan. 13 dari 37 penelitian yang
termasuk dalam meta analisis-kami adalah pasca-2000 dan mencakup sekitar 12 juta perempuan.
Menggenang odds-rasio 2,2 (95% CI: 2,0 untuk 2,5) dari analisis meta-kurang dari sebelumnya
meninjau, dan mencerminkan fakta bahwa studi baru-baru ini dengan Publikasi tanggal ditemukan
efek ukuran yang lebih kecil.
Hasil kami untuk kohort di Inggris berada yang dalam perjanjian dengan lainnya baru-baru ini ,
berdasarkan penelitian kohort menganalisis kelahiran kedua saja. Dalam penelitian yang berbasis
kohort studi lebih dari 11 juta kelahiran tunggal antara tahun 1995 dan 2000 di Amerika Serikat,
kemungkinan disesuaikan rasio efek CS sebelumnya pada plasenta previa pada kelahrian kedua
adalah 1,5. Lainnya berdasarkan populasi kohort penelitian yang diterbitkan dalam dekade terakhir
dilaporkan disesuaikan odds ratio berkisar 1,4-1,7, Missouri state birth certificates data[26],
Washington state Birth Events data[8], South Australian Perinatal Data[37] and Medical Birth
Registry of Norway[49]. Sebuah studi berbasis populasi menggunakan data dari Registry Birth
Swedia menemukan rasio tinggi odds yang disesuaikan dari 1,8, tapi studi ini tidak adekuat untuk
mengendalikan faktor risiko. Beberapa penelitian telah menyelidiki apakah efek dari CS
sebelumnya pada risiko plasenta previa dimodifikasi oleh faktor risiko lainnya. Penelitian kohort

Missouri ditemukan bahwa efek dari CS adalah 70% lebih tinggi bagi perempuan dengan kehamilan
kedua dalam waktu satu tahun setelah kelahiran pertama. Kami tidak menemukan bukti untuk
mendukung hipotesis interval antar-kehamilan mempengaruhi ukuran efek CS kelahiran pertama.
Hasil kami konsisten dengan Washington state kohort studi yang menemukan ukuran efek CS tidak
dipengaruhi oleh usia ibu pada kelahiran kedua.
Implikasi bagi kebijakan dan praktek
Tingakt operasi caesa meningkat di seluruh dunia, dan untuk itu peningkatan komplikasi jangka
pendek dan panjang harus diantisipasi. Keamanan jangka pendek dan panjang pada CS diduga
menjadi salah satu faktor mendasar yang tidak diperhitungkan alam tumbuh laju CS maupun
variasinya melalui kasus campuran. Untuk itu dibutuhkan pemahaman yang lebih baik dalam
mendeskripsikan risiko yang berhubungan dengan vagina dan kelahiran SC untuk mendukung
pengambilan keputusan oleh ibu dan dokter.
The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health merekomendasikan wanita dengan SC
sebelumnya harus memiliki lokalisasi plasenta pada kehamilan sekarang untuk menghindari
terjadinta plasenta previa. Jika terdiagosis plasenta previa, harus ada penyelidikan lebih lanjut
untuk menghindari plasenta akreta yang berpotensi mengancam nyawa. Dalam negara maju,
kemajuan radiologi dapat membantu untuk mendiagnosa kondisi yang serius dalam perawatan
antenatal dan perencanakan unit perawatan kelahiran. Namun, pada negara berkembang atau
rendah kondisi plasenta mungkin ditemui pertama kali pada SC dengan konsekuensi serius dan
sangat penting melibatkan dokter senior dan berpengalaman dalam perawatan wanita dengan
plasenta previa dari awal.
Penelitian ini menunjukkan bahwa selain wanita dengan riwayat SC sebelumnya, ibu dengan usia
lanjut