Anda di halaman 1dari 9

ANALISA DATA

No.

Data

Etiologi

Masalah
keperawatan

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN


(BERDASARKAN PRIORITAS)
Nama Pasien:
Diagnosa
:
No.
Tanggal
Dx
Muncul

Diagnosa Keperawatan

Tanggal
Teratasi

Tanda
Tangan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


Diagnosa Keperawatan No.

Tujuan :

Kriteria Hasil :
NOC
N
o

Keterangan
1
2
3
4
5

Indikator

Penilaian :
:
:
:
:
:

Intervensi NIC :

IMPLEMENTASI
Nama Klien
Diagnosa Medis
Tgl

No.
Dx
Kep

Tanggal Pengkajian :
:

Jam

Tindakan Keperawatan

Evaluasi

TTD &
Nama
Terang

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


Nama Klien
Diagnosa Medis
No
.

Tgl

Diagnosa
Keperawatan

Tanggal Pengkajian :
:
Jam

Tujuan dan Kriteria


Hasil

Intervensi

Rasional

TTD

EVALUASI
Hari/
Tanggal
/ Jam

No Dx
Kep

Evaluasi

Tanda
Tangan

S:

O:

Indikator

Score
Awa
l

Targ
et

Akh
ir

A: Masalah sudah teratasi/belum teratasi


P: Intervensi dihentikan/ dilanjutkan dan
didelegasikan kepada perawat
dinas .........:

1. NIC :
2. NOC:

CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)


Diagnosa Keperawatan No.
NOC:
Tanggal (Evaluasi dan Hasil)
No

Indikator
1 2 3 4 S

Keterangan penilaian:
-

: tidak sesuai

: sesuai yang diharapkan

: skoring

Keterangan skoring:
1
2
3
4

::+
: ++
: +++
: ++++

1 2 3 4 S

1 2 3 4 S

1 2 3 4 S

1 2 3 4 S

1 2 3 4 S