Diare Akut
Diare Akut
KARENA INFEKSI
KURNIA F. JAMIL
SUB. BAGIAN TROPIK DAN INFEKSI
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
FK UNSYIAH/RSUZA
BANDA ACEH
DEFINISI
DIARE AKUT ADALAH BUANG AIR BESAR
DENGAN FREKUENSI YG MENINGKAT
DARI BIASANYA ATAU LEBIH DARI 3 KALI
SEHARI DGN KONSISTENSI TINJA LEBIH
LEMBEK/CAIR, MENDADAK DAN
BERLANGSUNG KURANG DARI 2 MINGGU.
BILA BERLANGSUNG LEBIH DARI 2
MINGGU DISEBUT SEBAGAI DIARE
KRONIK
EPIDEMIOLOGI
PADA TH. 1995 DIARE AKUT KARENA
INFEKSI SBG PENYEBAB KEMATIAN PADA
LEBIH 3 JUTA PENDUDUK DUNIA.
DI NEGARA BERKEMBANG TERUTAMA
PADA ANAK USIA KURANG DARI 5 TAHUN
DI AS PERBAIKAN SANITASI, PENDIDIKAN
MENURUNKAN PREVALENSI DIARE 2030% (SALMONELLA,SHIGELLA,LISTERIA,E-COLI DAN
YERSINIA)
ETIOLOGI
LEBIH DARI 90% DIARE AKUT
DISEBABKAN KARENA INFEKSI, 10%
DISEBABKAN AL.OBAT2AN, BAHAN
TOKSIK, ISKEMIK DSB.
BAKTERI: E-COLI, S-TYPHI/PARATYPHI
A,B,C,SHIGELLA,V.CHOLERAE,C.PERFR
INGENS,HELICOBACTER,STAPHYLOCO
CCUS,STREPTOCOCCUS,YERSINIS,CO
CCIDOSIS
ETIOLOGI
PARASIT: PROTOZOA (ENTAMOEBA
HISTOLITICA, GIARDIA
LAMBLIA,TRICHOMONAS,ISOSPORA,C
ACING;A.LUMBRICOIDES,A.DUODENA
LE,N.AMERICANUS,T.TRICHURA,O.VER
MICULARIS,S.STERCORALIS,T.SAGINA
TA,T.SOLLIUM
VIRUS;ROTAVIRUS,ADENOVIRUS,NORV
ALK VIRUS
PATOFISIOLOGI
SEBANYAK SEKITAR 9-10 L CAIRAN MASUK
KE SAL. CERNA/HARINYA BERASAL DARI
LUAR TUBUH (SEKRESI CAIRAN
LAMBUNG, EMPEDU, DSB) SEBAGIAN
BESAR (75-85%) DARI JUMLAH TSB AKAN
DIRESORBSI KEMBALI DI USUS HALUS
DAN SISANYA 1,5 L AKAN MASUK KE
USUS BESAR, KMD DIRESORBSI KEMBALI
DAN SISA 150-250 CC ADA DI TINJA
PATOFISIOLOGI
FAKTOR FAALI YG MENYEBABKAN
DIARE SANGAT ERAT HUB NYA SATU
DG YG LAINNYA, MIS; CAIRAN
INTRALUMINAL MENINGKAT AKAN
MENINGKATNYA VOLUME, SHG
MOTILITAS USUS MENINGKAT,
SEBALIKNYA JIKA TERLALU CEPAT
WKT HENTI MAKANAN DI USUS AKAN
TJD GGN ELEKTROLIT, AIR, DLL
DIARE INFLAMATORI
DIARE PD KEADAAN INI DITANDAI DENGAN
KERUSAKAN DAN KEMATIAN ENTEROSIT
DENGAN PERADANGAN MINIMAL SAMPAI
BERAT, GGN ABSORBSI DAN SEKRESI
3 MEKANISME DIARE INFLAMATORI;
- KERUSAKAN BRUSH BORDER DAN KEMATIAN
SEL ENTEROSIT / ULCERASI
- INVASI MIKROORGANISME/PARASIT KE LUMEN
USUS YG AKAN MERUSAK SEL ENTEROSIT
- IMUNOLOGI;AKIBAT PLEPASAN PRODUK SEL
LEKOSIT PMN,MAKROFAG,LIMFOSIT-T AKAN
MERUSAK SEL ENTEROSIT
MANIFESTASI KLINIS
PENULARAN MELALUI TRANMISI FEKAL-ORAL
LGS DARI PENDERITA DIARE ATAU MELALUI
MAKANAN/MINUMAN YG TERKONTAMINASI
BAKTERI PATOGEN DARI TINJA
MANUSIA/HEWAN ATAU BAHAN MUNTAHAN
PENDERITA
DAPAT PULA ANTAR MANUSIA-MANUSIA
MELALUI UDARA (DROPLET) MIS;
ROTAVIRUS
BISA JUGA KONTAK AKTIFITAS SEKSUAL
(ORAL-GENITAL, ORAL-ANAL)
MANIFESTASI KLINIS
TRAVELERS DIARE:
BERSIFAT WATERY DIARRHEA
PENYEBAB: ENTEROTOXIGENIC E-COLI
(ETEC),SHIGELLA SPP,
CAMPYLOBACTER JAJUNI, SALMONELLA
SPP, PLESIOMONAS SHIGELOIDES, NON
CHOLERAE VIBRIO, AEROMONAS SPP.
JIKA BERAT, CURIGA KOLERA (01/0139)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH:
- DARAH PERIFER LENGKAP
- UREUM DAN KREATININ
- ELEKTROLIT SERUM ; NA, K, Cl
- ANALISA GAS DARAH
- IMUNOASSAY : TOKSIN BAKTERI, VIRUS,
PROTOZOA
FESES: FESES LENGKAP, BIAKAN DAN
RESISTENSI
DIAGNOSIS
ETILOGI
: ANAMNESIS, PENUNJANG
ANAMNESIS:
- BENTUK FESES (WATERY/DISENTRI)
- MAKAN/MINUMAN 6-24 JAM TERAKHIR
- ADAKAH ORANG LAIN DISEKITARNYA YG
MENDERITA HAL SERUPA
- TEMPAT TINGGAL PENDERITA
(ASRAMA,PENAMPUNGAN/PENGUNGSI)
- SIAPA?(WISATAWAN/POLA SEKSUAL)
PENATALAKSANAAN
REHIDRASI
(PRIORITAS UTAMA)
MEMBERIKAN TERAPI SIMPTOMATIK
MEMBERIKAN TERAPI DEFINITIF
TERAPI
REHIDRASI:
-
TERAPI
MELAKUKAN
TERAPI SIMPTOMATIK
- HARUS HATI-HATI
- ANTI MOTILITAS (LOPERAMIDE) AKAN
MEMPERBURUK DIARE YG AKIBAT
BAKTERINENTERO INVASIF
- ANTIEMETIK (METOKLORPROPAMID)
MENGAKIBATKAN KEJANG PD
ANAK/REMAJA AKIBAT EFEK
EKSTRAPIRAMIDAL
TERAPI DEFINITIF
PADA
TERAPI DEFINITIF
KOLERA
ELTOR: TETRASIKLIN
4X500MG/HARI SELAMA 3 HARI ATAU
KOTRIMOKSAZOL DOSIS AWAL
2X3TAB KMD 2X2TAB SELAMA 6 HARI
ATAU KLORAMFENIKOL
4X500MG/HARI SELAMA 7 HARI ATAU
GOL FLUOROQUINOLON.
TERAPI DEFINITIF
E-COLI
: ETEC, ENTERO
HEMORHHAGIC E-COLI
C.PERFRINGENS ; SPESIFIK
S.AUREUS ; KLORAMFENIKOL
4X500MG/HARI
SALMONELOOSIS: AMPISILIN 4X1
GR/HARI ATAU KOTRIMOKSAZOL 2X2
TAB, ATAU GOL QUINOLON
(CIPROFLOXACIN 2X500MG 3-5 HARI
TERAPI DEFINITIF
SHIGELLOSIS
TERAPI
GIARDIASIS:
TERIMA
KASIH