CASE REPORT

CASE REPORT

Seorang wanita (81 th) tidak merokok

masuk rumah sakit karena batuk dan
hemoptisis . Gejala mulai satu minggu .
Sebuah nodular beracun pada gondok
telah didiagnosis 10 tahun sebelum dan
mendapat PTU 200 mg setiap hari , sejak
saat
itu
.
sebelumnya
menolak
pengobatan yodium radioaktif

Uji laboratorium menunjukkan adanya :

1. anemia normositik normokromik anemia
hemoglobin 8,1 g / dL (11.5- -15,5 G / dl) ,
2. sel darah putih dan platelet normal ,
3. peningkatan C- reaktif protein 1,6 mg / dL ( < 0,5
mg / dL ) dan tingkat sedimentasi eritrosit 30
mm / jam ( < 20 mm / jam ) .
4. Fungsi tiroid , fungsi hati dan koagulasi tes
normal .
5. nitrogen urea darah 120 mg / dL (17 -43 Mg /
dL )

1.

2.

kreatinin 2,57 mg / dL (0,51-0,95 mg /

dL ) .
hematuria dan proteinuria

Pemeriksaan biopsi ginjal

Biopsi ginjal menunjukkan

adanya SVV (Small vessel
vasculitis) dengan nekrosis
fibrinoid
dengan
inflamatory infiltrasi sel
mononuklear,
seluler
crescent , pecahnya kapsul
Bowmans
,
segmental
fokal glomerulosklerosis ,
fibrosis interstitial kortikal
dan atrofi tubular.

HASIL
DIAGNOSA:
PTU-induced p-ANCA-positive SVV with
pulmonary and renal involvemen.

PEMBAHASAN

(glomerulonefritis)
adalah
gangguan
ginjal ginjal yang mempengaruhi suplai
darah dari tubulus ginjal. Hal ini
mengakibatkan hilangnya unit fungsional
yang lengkap yang disebut nefron. Hal
ini menyebabkan ketidakmampuan ginjal
untuk
membersihkan
produk
dari
metabolisme
protein,
yang
menyebabkan peningkatan kadar urea
nitrogen darah (BUN) dan kondisi yang
dikenal sebagai sindrom uremik.

(glomerulonefritis) terbagi menjadi 3 :

1. Glomerulonefritis Akut
2. Glomerulonefritis Progresivitas cepat
(GNPC)
3. Glomerulonefritis Kronis

Glomerulonefritis progresif cepat adalah

peradangan glomerulus yang terjadi
sedemikian cepat sehingga terjadi
penurunan GFR 50% dalam 3 bulan
setelah
awitan
penyakit.
Glomerulonefritis progresif cepat dapat
terjadi
akibat
perburukan
Glomerulonefritis akut, suatu penyakit
otoimun, atau sebabnya idiopatik
( tidak diketahui ).

Pemeriksan penunjang

cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic

antibodies (c-ANCA)

Propylthiouracil ( PTU ) adalah salah satu

Obat yang paling sering digunakan
dalam pengobatan hipertiroidisme .
baru-baru ini telah dilaporkan bahwa
PTU
dapat
meningkatkan
antibodi
sitoplasmik antineutrophilic ( ANCA )
vaskulitis positif dan glomerulonefritis
dapat terjadi terkait pengobatan dengan
PTU.

KESIMPULAN

Penggunaan PTU pada pasien dengan

gangguan gangguan tiroid hendaklah
mempertimbangkan penggunaan dalam
jangka waktu yang lama, evaluasi
pemeriksaan lab untuk cytoplasmic
antineutrophil cytoplasmic antibodies (cANCA) Juga selalu dipantau.