Anda di halaman 1dari 17

KEGAWATDARURATAN

PSIKIATRIK

PENDAHULUAN
KEGAWATDARURATAN

SETIAP GANGGUAN DALAM PIKIRAN, PERASAAN, ATAU PERILAKU YANG


MEMERLUKAN INTERVENSI TERAPEUTIK SEGERA

INSIDEN MENINGKAT KARENA:

MENINGKATNYA

KEKERASAN
GMO
PENYALAHGUNAAN NAPZA, TERMASUK ALKOHOL

PERLUASAN CAKUPAN KEGAWATDARURATAN PSIKIATRIK

PENYALAHGUNAAN ZAT
PENGANIAYAAN ANAK/PASANGAN HIDUP
BUNUH DIRI
PEMBUNUHAN
PEMERKOSAAN
ISU SOSIAL

TUNA WISMA
PROSES PENUAAN
AIDS

PENATALAKSANAAN
DELIRIUM
TUJUAN

Tegakkan Dx, bedakan dg kondisi lain & th/ memadai

DEFINISI

Suatu gangguan mental organik dg ciri khas penurunan kesadaran yg


mengakibatkan gg fungsi kognitif

GEJALA DAN TANDA

Memenuhi kriteria sbb:


Gg/penurunan kesadaran (berkabut s/d koma) + kemamp.pusat- kan,
pertahankan & alihkan perhatian thd stimulus luar
Gg daya kognitif
Gg berkembang cepat dan sering fluktuatif
Terbukti penyebabnya organik

SETTING (TEMPAT DAN SUASANA


TEMPAT) TERAPI

AMAN, TERLINDUNG DAN NYAMAN

PEMERIKSAAN
PENATALAKSANAAN PX

PENATALAKSANAN
1.
2.
3.
4.

5.
6.

Perhatikan ABC, lakukan tindakan ~kebutuhan


Beri th/ thd eth/
Cegah terjadinya cedera akibat kecelakaan
Px ditempatkan di lingk. yg tdk timbulkan defisiensi sensorik
atau stimulus berlebihan
Perlu ada org yg dikenal/disukai px, ruangan
Tujuan utama th/ obat ~ thd g/ psikotik & insomnia
g/ psikotik: halop. 2-10 mg i.m. diulangi 1 jam lagi (maks 3 X
24 jam). Tenang: oral 2-3 X 3-15 mg/hari
g/ insomnia: benzodiazepim (mis. Lorazepam 1-2 mg)

PENATALAKSANAAN
KEGAWATDARURATAN AKIBAT GG
PENGGUNAAN OBAT/ZAT
TUJUAN

Mengenali, menemukan dan menolong kasus yg datang


dg kegawatdaruratan akibat pengg. Zat.

DEFINISI

Kegawatdaruratan: px datang dg agitasi atau stupor +


dugaan/rwyt penggunaan zat
Intoksikasi: kondisi fisik & perilaku abN akibat pengg. zat yg
lampaui batas toleransi tubuh
Keadaan putus zat: sindr. yg berhub dg penghentian/pengurangan
konsumsi zat pd px dg ketergantungan

PENGERTIAN DASAR

GG PENGG. ZAT ~ BUKAN TUNGGAL


PENATALAKS. PERTIMB. FAKTOR2:
~

MANIFESTASI GG JIWA LAIN


DPT DIAWALI DG PENY. FISIK YG DORONG
PENGGUNAAN OBAT/ZAT, MIS. NYERI KRONIK
DPT MENIMB. KOMPLIKASI MEDIS,
PSIKOLOGIS & SOSIAL BG YBS & KELUARGA

PRINSIP UMUM PENATALAKSANAAN

UTAMAKAN HAL YG BAHAYAKAN PX


HINDARI PEMBERIAN OBAT TAMBAHAN.
K/P OBAT,
DOSIS KLINIS EFEKTIF
RWYT PENGG.ZAT (AUTO & HETERO Ax)
SIKAP TERAPIS: TENANG & MEYAKINKAN
MENENTUKAN KELOMPOK GWT DARURAT
PX DG INTOKSIKASI: GG TANDA VITAL (+)
PX PUTUS ZAT: G/PSIKOTIK (+),GG TANDA VITAL (-), G/PUTUS ZAT (+)
GMO AKIBAT ZAT: GG TANDA VITAL (-), G/PTS ZAT (-), SANGAT
BINGUNG, HALUSINASI/WAHAM
PSIKOTIK: HALUSINASI/WAHAM (+), INSIGHT(-)

PENATALAKSANAAN UMUM

LANGKAH2 UMUM
CIPTAKAN SITUASI KONDUSIF
PENILAIAN SITUASI

TENTUKAN PX AGITASI ATAU STUPOR


TENTUKAN ZAT APA YG DIGUNAKAN
TENTUKAN KAPAN ZAT TERAKHIR DIKONSUMSI =>PERKIRAKAN

KAPAN EFEK ZAT AKAN BERAKHIR => TINDAKAN APA YG


DIPERLUKAN
TENTUKAN JML ZAT YG DIPAKAI
TENTUKAN APA SDH GAWAT DARURAT

PERIKSA DAFTAR LETHAL DOSE MINIMUM


STUPOR => RR< 8x/MNT ~ GAWAT DARURAT MEDIS
PX GADUH GELISAH PERLUAN BANTUAN KHUSUS

INTERVENSI KEGAWATDARURATAN OBAT/ZAT


HRS MENGERTI BENAR2 PROSEDUR & PENDEKATAN UMUM
MENGIKUTI PROSEDUR KEGAWTDARURATAN
SEDAPAT MUNGKIN MENEMUKAN JENIS OBAT YG SBBKAN

KEGAWATDARURATAN

INTERVENSI MEDIS, PERHATIKAN TANDA2 KEGAWATAN YG


PERLU TINDAKAN SEGERA:
KEHILANGAN KESADARAN
PERNAFASAN LAMBAT
DEMAM TINGGI
FREQ NADI >140 ATAU <60/MENIT
MUNTAH2 DLM KEADAAN I/2 SADAR ATAU TAK SADAR
KEJANG2

TINDAK LANJUT

KONSELING UMUM
PENDEKATAN YG HANGAT, TERBUKA DAN TDK MENGHAKIMI,
PENUH PERHATIAN UTK MEMBINA RAPPORT DAN MEMUPUK
KEPERCAYAAN PX
KEAMANAN
AKTIF MENDENGARKAN
TENANG, PERCAYA DIRI DAN PENUH KENDALI
MENENTERAMKAN DAN MEMAHAMI
BERBAGI PENGETAHUAN DAN PENGALAMAN
EMPATI
MENJERNIHKAN SITUASI
BBRP LANGKAH/TINDAKAN NYATA

MEMAINKAN YG MENYEJUKKAN SUASANA


BERJALAN BERSAMA PX, DLL

PENATALAKSANAAN PX GADUH
GELISAH
BINA HUB. YG HANGAT, TERBUKA, EMPATI DAN TDK
MENGANCAM
CIPTAKAN SUASANA YG MENYENANGKAN,
TENTERAMKAN DAN YAKINKAN PX BHW APA YG
DIALAMI ~ EFEK OBAT
BERI INFORMASI YG RELEVAN
TENANGKAN PX
TETAP TINGGAL DG PX SAMPAI PX LEBIH TENANG
LAKUKAN TINDAK LANJUT PD HARI BERIKUT

PENATALAKSANAAN PX STUPOR
COBA BANGUNKAN PX
BILA GAGAL, COBA DG RANGSANG SAKIT
PERIKSA PERNAFASAN SETIAP 5 MENIT. <8X/M ~ DARURAT MEDIS
JAGA PX TETAP SADAR DH MENGAJAK BERJALAN, BICARA,
KOMPRES DINGIN
BILA BLM BANGUN, rr>8X/M, MIRINGKAN, KAKI NAIK, KEPALA
TURUN DAN LAPANGKAN JALAN NAFAS
BILA OBAT DITELAN < JAM, MUNTAHKAN DG SYARAT PX
SADAR DAN RR.8X/M
RR<8X/M => INTERVENSI MEDIS
DST

INTERVENSI MEDIS

PENATALAKSANAAN
TENTAMEN SUICIDUM

KESADARAN BERKABUT S/D KOMA


KESADARAN KOMPOS MENTIS
ATASI GG FISIK BILA ADA
LAKUKAN ASSESSMENT

BILA SERIUS=> RAWAT DG PENGAWASAN KETAT ATAU

RUJUK
DRAMATISASI=> PSIKOTERAPI INDIVIDUAL
DEPRESI => ANTIDEPRESI
GG KEPRIBADIAN=>RUJUK, EVALUASI KEPRIBADIAN
SKIZOFRENIA+GAGASAN BUNUH DIRI=>RUJUK

PENATALAKSANAAN GSPT

ATASI PX SESUAI DG G/
UPAYAKAN MEMPEROLEH KEPERC. PX & KLG
TERAPI MEDIKASI

UTK AGITASI
ESTAZOLAM (ESILGAN) : 0,5 1,0 MG P.O
DIAZEPAM
:5-10 MG PO
CLONAZEPAM (RIVOTRIL) : 0,25-0,5 MG PO
LORAZEPAM
: 1-2 MG PO

UTK DEPRESI
TOFRANIL
LUDIOMIL

RUJUK

PENATALAKSANAAN KORBAN
PEMERKOSAAN & KEKERASAN
SEKSUAL

BERSIKAP MENENANGKAN, SUPORTIF, YDK


MENGHAKIMI
BANTU PX PERIHAL INFORMASI KETERSEDIAAN
PELAYANAN MEDIS DAN LEGAL/HUKUM
DAN PUSAT KRISIS
DG PERSETUJUAN TERTULIS PX & KLG,
KUMPULKAN BUKTI SEMEN DAN PUBES

EVALUASI SEBAIKNYA OLEH DOKTER PEREMP.


EVALUASI BERLANGSUNG PRIBADI & RAHASIA
WASPADAI KORBAN RAGU2 MEMBICARAKAN
JIKA TAKUT, TANYA SCR TDK LANGSUNG
JIKA ADA ANSIETAS:
ALPRAZOLAM 0,6 1,0 MG PO 3 DD
LORAZEPAM 1,0-2,0 MG PO 3DD
IMIPRAMIN 25-75 MG
MAPROTILIN
DLLL

RUJUK KE FASILITAS PSIKIATRIK