TATALAKSANA

KEGAWATDARURATAN
PSIKIATRIK
Ralph Kairupan

Batasan
Kegawatdaruratan

psikiatrik ialah
gangguan alam pikiran, perasaan,
dan/atau perilaku yang membutuhkan
intervensi terapeutik segera.
Kegawatdaruratan psikiatrik ialah
gangguan alam pikiran, perasaan,
dan/atau perilaku yang membutuhkan
intervensi terapeutik segera.

Stres dan Gangguan Jiwa

Stres:

kondisi ketidakseimbangan
dalam diri seseorang (fisik maupun
psikik) yang membutuhkan penyesuaian
diri
Stresor: berbagai sumber penyebab
stres, baik yang bersifat fisik (biologis),
psikologik, maupun sosio-kultural

 Daya

tahan terhadap stres:

kemampuan fisik (biologis)-psikologiksosial seseorang untuk menghadapi
stres (spesifik maupun umum)
Cara penyesuaian diri psikologik: cara
penyesuaian diri seseorang dalam
rangka menghadapi kondisi stres.
Gangguan Jiwa: Sindrom klinis,
penderitaan & disabilitas

Setiap

orang dapat saja

terganggu jiwanya, asal saja
stres yang dialaminya itu cukup
besar, cukup lama, atau cukup
spesifik bagaimanapun stabil
kepribadian dan emosinya

Mental Stress
Central and Autonomic Nervous System Activity
Catecholamine
Heart Rate
Blood Pressure
Atherosclerosis
Prior MI
LV dysfunction

Sudden
death

Plasma volume
Coronary circulation
Platelet activity
Electrical instability
Demand O2
Supply O2
VTach, VFib
Plaque rupture
Coronary thrombosis

Acute Coronary
Syndrome

Kerangka Kerja Konseptual

Teori-teori

psikobiologi
Teori-teori perkembangan kepribadian
Teori-teori perilaku
Teori-teori kognitif
Teori humanistik

Keadaan Gaduh Gelisah

Keadaan

gaduh gelisah adalah keadaan

meneningkatnya luapan psikomotorik
yang terjadi secara akut maupun
subakut akibat berbagai gangguan
mental. Keadaan ini dapat mendahului
penyerangan terhadap orang lain atau
perusakan properti

Gejala-gejala
Banyak

bicara, tidak bisa diam

Muka tampak bingung, marah-marah,
takut-takut
Arus pikiran cepat, waham curiga &
halusinasi
Sikap bermusuhan, agresif dan
destruktif
Kesadaran menurun atau berubah
RTA terganggu

Penyebab gaduh-gelisah:
Gangguan

Mental Organik psikotik

maupun non-psikotik
Gangguan

Mental Simtomatik,
Gangguan Mental Akibat Kondisi Medis
Umum / Penyakit Fisik, dan
Gangguan Mental dan Perilaku Akibat
Penggunaan Zat Psikoaktif)

 Skizofrenia,

Gangguan Waham, serta

Gangguan Psikotik Lain
Gangguan Suasana Perasaan
(Mood/Afektif): Episode Manik,
Gangguan Afektif Bipolar
Gangguan Neurotik, Gangguan
Somatoform, dan Gangguan Yang
Berkaitan dengan Stres: Gangguan
Panik, Reaksi Stres Akut, Gangguan
Stres Pasca-trauma, dan Gangguan
Disosiatif (Konversi)

 Gangguan

Jiwa Yang Terikat dengan

Budaya: Amok
Lain-lain:
Kebingungan

pasca-konvulsi,
Ledakan amarah (temper tantrum)
Efek samping obat antipsikotik
Distonia akut
Akhatisia
Diskinesia tradiv
Sindrom malignan neuroleptik)

Diagnosis, dan Terapi

Lindungi

dari kemungkinan
penyerangan
Pertimbangan pengikatan fisik
Perhatikan tiap petunjuk (perubahan
perilaku, mood, dan/atau cara bicara)
Hadapi pasien dengan tenang namun
tetap waspada dan teliti
Tenangkan keluarga / pengantar

Tegakkan diagnosis kerja (sementara):

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Bila terdapat kelainan fisik / organik:

Obati

kelainan dasar (fisik / organik)

etiologik atau simtomatik

Obati

gaduh gelisah dengan pemberian

benzodiazepin (misalnya: lorazepam 1 2
mg per oral atau IM, dosis dapat diulang
tiap jam sesuai kebutuhan)

 Bila

tidak terdapat kelainan fisik /

organik:
Obati

gejala gaduh-gelisah psikotik

dengan neuroleptika

Obati

gejala gaduh-gelisah nonpsikotik dengan psikoterapi

(intervensi krisis) dan/atau
ansiolitika.

 Bila

gejala-gejala kegelisahan
motorik disebabkan efek samping
obat (neuroleptika):
Tentukan

apakah distonia akut, akatisia,

diskinesia tradiv, atau sindrom malignan
neuroleptik

Obati

sesuai prosedur

Percobaan Bunuh Diri

Batasan:

Segala perbuatan seseorang

yang dapat mengakhiri hidupnya
sendiri dalam waktu singkat
Secara psikologis merupakan upaya
untuk mengatasi masalah

Faktor-faktor yang berhubungan

dengan risiko bunuh diri
Usia:

45 tahun atau lebih

Ketergantungan alkohol
Kejengkelan, penyerangan, kekerasan
Perilaku bunuh diri sebelumnya
Laki-laki

 Tidak

mau menerima pertolongan

Episode depresi yang lebih berat
Riwayat terapi psikiatrik
Penyakit fisik
Pengangguran, dipecat
Tidak menikah, janda/duda, bercerai

Diagnosis & Terapi

Jangan

tinggalkan pasien sendiri

Penilaian riwayat percobaan bunuh diri:
Direncanakan

atau impulsif, manipulatif

Letalitas
Mudah

ditemukan orang atau tidak

Tentukan
Depresi

Terapi

diagnosis sementara
berat

medik & psikiatrik

SEKIAN
TERIMA KASIH

TUHAN MEMBERKATI