OLEH :

Dr. H. ENDANG MARUF, Sp.OG

Distosia ialah persalinan abnormal

yang ditandai oleh kelambatan atau
tidak adanya kemajuan proses
persalinan dalam ukuran satuan waktu
tertentu.

KRITERIA DIAGNOSIS
Distosia terjadi dalam kala I dan kala
II. Beberapa hal yang harus diketahui
dalam penerapan penilaian proses
persalinan ialah sebagai berikut :

A. Fase Persalinan
Fase persalinan dalam kala I dan kala II
sehubungan dengan proses membukanya
serviks ialah
Fase laten : Mulai pembukaan 0
sampai 3 cm
Fase akselerasi : Pembukaan 3 cm
menjadi 4 cm
Fase dilatasi maksimal : Pembukaan
4 cm menjadi 9 cm
Fase deselerasi : Pembukaan 9 cm
menjadi lengkap (10 cm)
Kala II : Pembukaan lengkap menjadi
bayi lahir

B. Ukuran satuan waktu

1. Fase laten : 8 jam
2. Fase akselerasi : 2 jam
3. Fase dilatasi maksimal : 2 jam
4. Fase deselerasi : 2 jam
5. Kala II : Primigravida 2 jam
Multigravida 2 jam

C. Parameter untuk menilai proses

kemajuan persalinan
1. Pembukaan serviks dihubungkan
dengan fase persalinan
2. Ukuran setiap waktu setiap fase persalinan
3. Turunnya presentasi janin (bidang
Hodge atau station)
4. Perubahan posisi denominator

Persalinan normal adalah suatu proses

yang progresif berlangsung dalam batas
waktu tertentu. Apabila batas waktu
tersebut dilampaui tanpa diikuti oleh
kemajuan proses persalinan, maka
dianggap telah berlangsung persalinan
abnormal.

DIAGNOSIS DIFERENSIAL
Apabila telah dilakukan analisis proses kemajuan
persalinan dan dijumpai distosia, maka harus dicari
penyebab distosia yang mungkin berasal dari salah
satu faktor ataupun gabungan dari beberapa faktor
berikut ini :
a. Kelainan tenaga : yaitu kelainan his atau
tenaga meneran
b. Kelainan janin : yaitu kelainan besar janin,
bentuk janin (anomali kongenital), jumlah janin,
letak janin, presentasi janin, atau posisi janin
c. Kelainan jalan lahir : yaitu kelainan tulang
panggul atau jaringan lunak pelvis

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG
Pelvimetri Radiologik

KONSULTASI
Spesial Radiologi

TERAPI
Disesuaikan dengan sebab distosia
dengan memperhatikan indikasi,
syarat, kontraindikasi dan komplikasi
misalnya :
a. Akselerasi persalinan
b. Ekstraksi
c. Seksio sesarea
d. Dan lain lain

PERAWATAN RUMAH SAKIT

Seksio sesarea atau tindakan yang ada
kemungkinannya untuk prosedur
anestesi maupun seksio sesarea harus
dilakukan di rumah sakit yang
mempunyai fasilitas bedah.

PENYULIT
Pada Ibu :
Partus lama
Infeksi intrapartum
Ruptura uteri
Fistulasi
Perlukaan jalan lahir

Pada Janin / Bayi :

Asfiksia
Cedera
Kematian

INFORMED CONSENT
Dibuat tertulis surat penderita masuk
rumah sakit

LAMA PERAWATAN

Persalinan pervaginam 4- 5 hari

Seksio sesarea 6 7 hari

MASA PEMULIHAN
42 hari

OUTPUT
Ibu dan bayi sehat tanpa komplikasi
berat

PATOLOGI ANATOMI
Tidak ada yang khusus