Ileus

Definisi
Gangguan/hambatan
pasase isi usus
Tanda adanya obstruksi
usus akut
ileus obstruktif
Jenis ileus paralitik.

Epidemiologi
44% dari obstruksi mekanik usus disebabkan oleh hernia
eksterna yang mengalami strangulasi.

Penyebab tersering di Indonesia, adalah hernia, obstruksi

sederhana (51%) obstruksi usus strangulasi (63%).

Adhesi pasca operasi timbul setelah terjadi cedera pada

permukaan jaringan, sebagai akibat insisi, kauterisasi, jahitan
atau mekanisme trauma lainnya.
Pada pasien digestif yang memerlukan tindakan reoperasi, 3041% disebabkan obstruksi usus akibat adhesi. Untuk obstruksi
usus halus, proporsi ini meningkat hingga 65-75%.

Klasifikasi
Berdasarkan lokasi obstruksinya, ileus obstrukif
atau ileus mekanik dibedakan menjadi,antara
lain :
Ileus obstruktif letak tinggi
Ileus obstruktif letak rendah
Selain itu, ileus obstruktif dapat dibedakan
menjadi 3 berdasarkan stadiumnya, antara lain:
Obstruksi sebagian (partial obstruction)
Obstruksi sederhana (simple obstruction
Obstruksi strangulasi (strangulated obstruction)

Klasifikasi

Letak tinggi

Letak tengah

Letak rendah

Etiologi
Penyebab terjadinya ileus obstruksi
pada usus halus antara lain :
Hernia inkarserata :
Non hernia inkarserata, antara lain :
Adhesi atau perlekatan usus
Invaginasi
Askariasis
Volvulus
Tumor
Batu

empedu yang masuk ke ileus.

Patofisiologi
o
o

Usus di bagian distal kolaps, sementara

bagian proksimal berdilatasi.
Dinding usus halus kuat dan tebal, karena itu
tidak timbul distensi berlebihan atau ruptur.
Dinding usus besar tipis, sehingga mudah
distensi. Dinding sekum merupakan bagian
kolon yang paling tipis, karena itu dapat
terjadi ruptur bila terlalu tegang.

Manifestasi Klinis

Obstruksi sederhana

Obstruksi disertai proses strangulasi

Obstruksi mekanis di kolon timbul perlahan -lahan

dengan nyeri akibat sumbatan biasanya terasa di
epigastrium.

Diagnosis
syok
oliguri
gangguan elektrolit.
meteorismus
kelebihan cairan diusus
Gerakan usus terlihat
inspeksi
hiperperistaltis
Nyeri tumpul dan
pembengkakan atau
massa yang abnormal.
yang kadang disertai
kolik pada perut bagian
bawah.
Gelombang usus
terlihat

Gejala umum

Anamnesis obstruksi
tinggi

adhesi dalam perut e.c.

operasi atau terdapat
hernia
gelisah
flatus atau defekasi (-)
obstipasi dan kembung
mual dan muntah

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan

laboratorium tidak mempunyai

ciri-ciri khusus. Pada urinalisa, berat jenis
bisa
meningkat
dan
ketonuria
yang
menunjukkan adanya dehidrasi dan asidosis
metabolik. Leukosit normal atau sedikit
meningkat, jika sudah tinggi kemungkinan
sudah ter jadi peritonitis. Kimia darah sering
adanya gangguan elektrolit.
Kolonoskopi.

Gambaran radiologi
Foto abdomen 3 posisi.
Ileus obstruksi letak tinggi :
Dilatasi di proximal sumbatan dan kolaps usus di bagian
distal sumbatan.
Coil spring appearance
Herring bone appearance
Air fluid level yang pendek-pendek dan banyak (step
ladder sign)
Ileus

obstruksi letak rendah :

Gambaran sama seperti ileus obstruksi letak tinggi

Gambaran penebalan usus besar yang juga distensi
tampak pada tepi abdomen
Air fluid level yang disepanjang kolon. Sedangkan pada
ileus paralitik gambaran radiologi ditemukan dilatasi usus
yang menyeluruh dari gaster sampai rectum.

Diagnosis banding
Gastroenteritis

akut
Apendisitis akut
Pankreatitis akut
Obstruksi usus sederhana.

KOMPLIKASI
Pada obstruksi kolon dapat terjadi
dilatasi progresif perforasi
peritonitis.

Penatalaksanaan
Tujuan utama
penatalaksanaan

Persiapan
Pipa lambung harus
dipasang, pasien
dipuasakan,
resusitasi cairan dan
elektrolit untuk
perbaikan keadaan
umum.

Pengobatan pasca
bedah

Operasi
Operasi dapat
dilakukan bila sudah
tercapai rehidrasi
dan organ-organ vital
berfungsi secara

Prognosis
Mortalitas

ileus obstruktif ini

dipengaruhi banyak faktor seperti
umur, etiologi, tempatdan
lamanya obstruksi

DEFINISI
Ileus

paralitik atau adynamic

ileus adalah keadaan di mana
usus gagal / tidak mampu
melakukan kontraksi peristaltik
untuk menyalurkan isinya.

ETIOLOGI

Iskemia usus
Infeksi
Obat-obatan

Metabolik

Neurologi
k

MANIFESTASI KLINIS

Pasien ileus paralitik

akan mengeluh
perutnya kembung
(abdominal
distention), anoreksia,
mual dan obstipasi.
Muntah mungkin ada
mungkin pula tidak
ada.

Px fisik : I ; distensi
abdomen, A ; bising
usus yang lemah dan
jarang bahkan dapat
tidak terdengar sama
sekali, P ; timpani, P ;
(nyeri tekan dan nyeri
lepas negatif).

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Penting
untuk
dimintakan yaitu leukosit
darah,
kadar
elektrolit,
ureum, glucosa darah, dan
amilase.

Penting
untuk
dimintakan yaitu leukosit
darah,
kadar
elektrolit,
ureum, glucosa darah, dan
amilase. Foto polos ileus
paralitik akan ditemukan
distensi lambung usus halus
dan usus besar memberikan
gambaran herring bone,
selain itu bila ditemukan air
fluid level biasanya berupa
suatu gambaran line up
(segaris).

PENGELOLAAN
Pengelolaan ileus paralitik bersifat konservatif
dan suportif

dekompresi, menjaga keseimbangan cairan

dan elektrolit, mengobati kausa atau penyakit
primer dan pemberian nutrisi yang adekuat

Beberapa obat

PROGNOSIS
Prognosis

ileus paralitik baik bila

penyakit primernya dapat diatasi.