Anda di halaman 1dari 12

Rencana Program Pembelajaran

Disiapkan oleh

Diperiksa oleh

Disahkan oleh

RPP

PJMA

Ketua Departemen

Ketua

Nomor Register dokumen


.

Revisi Tgl :
STIKes NURUL JADID
PRODI S1 KEPERAWATAN

Mulai Berlaku Tgl :

A. IDENTITAS MATA AJAR


1. Mata Ajar
2. Kode Mata Ajar
3. Beban Studi
4. Semester
5. Standar Kopemtensi

Dokumentasi Keperawatan

6. Deskripsi Mata Ajar

Mata Kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi keperawatan dan proses keperawatan yang mencakup : pengertian dokumentasi keperawatan,

2 SKS ( 2T )
Tiga (3)
Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran dokumentasi keperawatan mahasiswa akan mampu melaksanakan dokumentasi keperawatan

tujuan, prinsip-prinsip pentingnya dokumentasi keperawatan, manfaat dokumentasi, model dokumentasi keperawatan, tehnik

dokumentasi asuhan

keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan, standard dokumentasi keperawatan, aspek legal serta manajemen resiko. Proses pembelajaran
memberikan kesempatan kepada mahasiswa merancang
7. Prasyarat
8. Pengajar

serta latihan

pendokumentasian asuhan keperawatan serta

menganalisa

keperawatan. Kegiatan belajar dilakukan melalui : kuliah, diskusi, penugasan dan praktek dokumentasi asuhan keperawatan.
Ns. Vivin Nurhafifah, S.Kep.
Ahmad Kholid Fauzi, S.Kep., Ns.

9. Koordinator

B. PROGRAM PEMBELAJARAN
No

KOMPETENSI

INDICATOR

PENGALAMAN

MATERI AJAR

STRATEGI PEMBELAJARAN

hasil asuhan

DASAR
1

Memahami
pengertian dan
sejarah
dokumentasi
keperawatan

Memahami
konsep dasar
dokumentasi
keperawatan

BELAJAR
Setelah mengikuti
perkuliahan
mahasiswa
diharapkan dapat :
1.Menjelaskan
pengertian
dokumentasi
keperawatan
2.Menjelaskan
secara
kronologis
sejarah
dokumentasi
keperawatan
Setelah Mengikuti
Perkuliahan
Mahasiswa
Diharapkan Dapat
:
1. Menyebutkan
Dan
Menjelaskan
Tujuan
Dokumentasi.
2. Menjelaskan
Pentingnya
Dokumentasi
Keperawata
3. Menjelaskan
Manfaat
Dokumentasi
Keperawatan

1.Mengkaji dan
mendiskusikan
berbagai
pengertian
dokumentasi
dari berbagai
ahli.
2.Mendiskusikan
sejarah
dokumentasi
keperawatan

1. Menyebutkan
dan
menjelaskan
tujuan
dokumentasi.
2. Menjelaskan
pentingnya
dokumentasi
keperawatan
3. Menjelaskan
manfaat
dokumentasi
keperawatan

METODE
1. Pengertian
dokumentasi
keperawatan
2. Sejarah
Dokumentasi
keperawatan

1. tujuan dokumetasi
keperawatan
2. pentingnya
dokumentasi
keperawatan
3. manfaat
dokumentasi
keperawatan

- Lecture
- DL

- Lecture
- DL

MEDIA

WAKTU

PENILAIAN

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Sikap
- Ujian Tulis

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

BUKU
ACUAN

FASILITATOR
Ns. Vivin
Nurhafifah,
S.Kep.

Sikap
Ujian Tulis

Ns. Vivin
Nurhafifah,
S.Kep.

Memahami
konsep dasar
dokumentasi
keperawatan

Menjelaskan
prinsip-prinsip
dokumentasi
keperawatan

4. Menjelaskan
Teori Teori
Yang Mendasari
Proses
Keperawatan
5. Menjelaskan
Komponen
Dokumentasi
Keperawatan
6. Menjelaskan
factor social
yang
mempengaruhi
dokumentasi
keperawatan
Setelah mengikuti
perkuliahan
mahasiswa
diharapkan dapat.
1. Menyebutkan
prinsip prinsip
dokumentasi
keperawatan
2. Menjelaskan
prinsip
dokumentasi
keperawatan
brevity.
3. Menjelaskan
prinsip
dokumentasi
keperawatan
clarity
4. Menjelaskan
prinsip
dokumentasi

1. Teori Teori
Yang Mendasari
Proses
Keperawatan
2. Komponen
Dokumentasi
Keperawatan
3. Factor social
yang
mempengaruhi
dokumentasi
keperawatan

1.

1. Mengkaji
berbagai prinsip
dokumentasi
keperawatan.
2. Mendiskusikan
berbagai prinsip
dokumentasi
keperawatan
3. Menganalisis
berbagai prinsip
dokumentasi
keperawatan

1. Prinsip prinsip
dokumentasi
keperawatan

2.
3.

Teori Teori Yang


Mendasari Proses
Keperawatan
Komponen
Dokumentasi
Keperawatan
Factor social yang
mempengaruhi
dokumentasi
keperawatan

- Lecture
- DL

- Lecture
- DL

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

Sikap
Ujian Tulis

Ns. Vivin
Nurhafifah,
S.Kep.

- Sikap
- Ujian Tulis

Ns. Vivin
Nurhafifah,
S.Kep.

legibility.
5. Menjelaskan
prinsip
dokumentasi
keperawatan
accuracy
Menjelaskan
Setelah mengikuti
proses
perkuliahan
keperawatan
mahasiswa
sebagai kerangka diharapkan dapat :
dokumentasi
1. Menjelaskan
keperawatan
pengetahuan
tentang proses
keperawatan
yang diperlukan
untuk
melakukan
dokumentasi
keperawatan
2. Menjelaskan
ketrampilan
tentang proses
keperawatan
yang diperlukan
untuk
melakukan
dokumentasi
keperawatan
Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan yang
efektif

1.Menyebutkan
dan menjelaskan
berbagai
pengetahuan
tentang proses
keperawatan
yang diperlukan
untuk
dokumentasi
keperawatan
2.Menyebutkan
dan menjelaskan
berbagai
ketrampilan
tentang proses
keperawatan
yang diperlukan
untuk
dokumentasi

Setelah mengikuti 1. Menjelaskan ciri


perkuliahan
dokumentasi
mahasiswa
keperawatan
diharapkan dapat :
yang efektif.
1.
Menjelas 2. Menjelaskan
kan ciri
pentingnya
dokumentasi
dokumentasi
keperawatan
keperawatan

1. Pengetahuan
tentang proses
keperawatan yang
diperlukan untuk
dokumentasi
keperawatan
2. Ketrampilan tentang
proses keperawatan
yang diperlukan
untuk dokumentasi
keperawatan

- Lecture
- DL

1. ciri dokumentasi
keperawatan yang
efektif
2. pentingnya
dokumentasi
keperawatan yang
efektif
3. dimensi

- Lecture
- DL

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Sikap
- Ujian Tulis

Ns. Vivin
Nurhafifah,
S.Kep.

- Sikap
- Ujian Tulis

Ns. Vivin
Nurhafifah,
S.Kep.

yang efektif.
Menjelas
kan pentingnya
dokumentasi
keperawatan
yang efektif.
3.
Menjelas
kan dimensi
dokumentasi
keperawatan
yang efektif
menurut segi :
peran perawat,
perilaku,
ketrampilan dan
hasil
Memahami
Setelah mengikuti
tehnik
perkuliahan
dokumentasi
mahasiswa
asuhan
diharapkan dapat :
keperawatan
1. Menjelaskan
berdasarkan
dokumentasi
metode proses
POR
keperawatan pada 2. Menjelaskan
berbagai tatanan
dokumentasi
pelayanan
SOR.
kesehatan
3. Menjelaskan
dokumentasi
flowshet

yang efektif.
3. Menjelaskan
dimensi
dokumentasi
keperawatan
yang efektif
menurut segi :
peran perawat,
perilaku,
ketrampilan dan
hasil

dokumentasi
keperawatan yang
efektif : peran
perawat, perilaku,
ketrampilan dan
hasil dokumentasi

1. Mendiskusikan
dokumentasi
POR
2. Mendiskusikan
dokumentasi
SOR.
3. Mendiskusikan
dokumentasi
flowshet

1. dokumentasi POR
2. dokumentasi SOR.
3. dokumentasi
flowshet

Setelah mengikuti 4. Mendiskusikan


perkuliahan
dokumentasi
mahasiswa
discharge
diharapkan dapat :
planning
4. Menjelaskan
5. Mendiskusikan
dokumentasi
dokumentasi

4. dokumentasi
discharge planning
5. dokumentasi
progress note
6. dokumentasi DAR

2.

Memahami
tehnik
dokumentasi
asuhan
keperawatan
berdasarkan

- Lecture
- DL

UTS
- Lecture
- DL

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Sikap
- Tugas Tulis

Ns. Vivin
Nurhafifah,
S.Kep.

- Sikap
- Tugas
Tulis

Ahmad Kholid
Fauzi, S.Kep.,
Ns.

10

metode proses
discharge
keperawatan pada
planning
berbagai tatanan 5. Menjelaskan
pelayanan
dokumentasi
kesehata
progress note
6. Menjelaskan
dokumentasi
DAR
Memahami
Setelah mengikuti
tehnik
perkuliahan
dokumentasi
mahasiswa
asuhan
diharapkan dapat :
keperawatan
1. Menjelaskan
berdasarkan
dokumentasi
metode
proses
keperawatan
keperawatan pada
pada tatanan
tatanan pelayanan
keperawatan
khusus
anak
2. Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
lanjut usia
3. Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
komunitas
Memahami
Setelah mengikuti
tehnik
perkuliahan
dokumentasi
mahasiswa
asuhan
diharapkan dapat :
keperawatan
1. Menjelaskan
berdasarkan
dokumentasi

progress note
6. Mendokumenta
sikan DAR

1. Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
anak.
2. Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
lanjut usia.
3. Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
komunitas

2. Menjelaskan
dokumentasi
pada tatanan
keperawatan
gawat darurat
3. Menjelaskan

1. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan
anak.
2. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan
lanjut usia.
3. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan
keperawatan
komunitas

1.Dokumentasi pada
tatanan perioperatif
2. Dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan
kritis

- Lecture
- DL

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Sikap
- Ujian Tulis

Ahmad Kholid
Fauzi, S.Kep.,
Ns.

- Lecture
- DL

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Sikap
- Ujian Tulis

Ahmad Kholid
Fauzi, S.Kep.,
Ns.

metode
proses
keperawatan pada
tatanan pelayanan
khusus

11

keperawatan
dokumentasi
pada tatanan
pada tatanan
keperawatan
keperawatan
gawat darurat
kritis
2. Menjelaskan
4. Menjelaskan
dokumentasi
dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
pada tatanan
keperawatan
keperawatan
akut
kritis
3. Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
akut
Menerapkan
Setelah mengikuti 7. latihan
tehnik
perkuliahan
membuat
dokumentasi
mahasiswa
dokumentasi
asuhan
diharapkan dapat :
pada tatanan
keperawatan
4. Membuat
keperawatan
berdasarkan
dokumentasi
anak
metode proses
keperawatan
8. latihan
keperawatan pada
pada tatanan
membuat
populasi khusus
keperawatan
dokumentasi
anak
pada tatanan
5. Membuat
keperawatan
dokumentasi
lanjut usia
keperawatan
9. latihan
pada tatanan
membuat
keperawatan
dokumentasi
lanjut usia
pada tatanan
6. Membuat
keperawatan
dokumentasi
komunitas
keperawatan
pada tatanan

3. dokumentasi
Keperawatan pada
tatanan keperawatan
akut

1. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan
anak
2. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan
lanjut usia
3. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan
keperawatan
komunitas

- Lecture
- DL

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Sikap
- Ujian Tulis

Ahmad Kholid
Fauzi, S.Kep.,
Ns.

keperawatan
komunitas

12

Menerapkan
tehnik
dokumentasi
asuhan
keperawatan
berdasarkan
metode proses
keperawatan pada
populasi khusus

13

Memahami
standard
dokumentasi
keperawatan

Setelah mengikuti 4. latihan membuat


perkuliahan
dokumentasi
mahasiswa
pada tatanan
diharapkan dapat :
keperawatan
4. Membuat
gawat darurat
dokumentasi 5. latihan membuat
keperawatan
dokumentasi
pada tatanan
pada tatanan
keperawatan
keperawatan
gawat darurat
kritis
5. Membuat
6. latihan membuat
dokumentasi
dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
pada tatanan
keperawatan akut
keperawatan
kritis
6. Membuat
dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
akut
Setelah mengikuti 1. Menjelaskan
perkuliahan
pentingnya
mahasiswa
standard
diharapkan dapat :
dokumentasi
1. Menjelaskan
keperawatan
pentingnya
2. Menjelaskan
standard
standard
dokumentasi
dokumentasi
keperawatan
keperawatan
2. Menjelaskan
pengkajian

1. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan
gawat darurat
2. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan
kritis
3. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan
akut

- Lecture
- DL

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Sikap
- Ujian Tulis

Ahmad Kholid
Fauzi, S.Kep.,
Ns.

1. standard
dokumentasi
keperawatan
2. standard
dokumentasi
keperawatan
pengkajian

- Lecture
- DL

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Sikap
- Ujian Tulis

Ahmad Kholid
Fauzi, S.Kep.,
Ns.

14

Memahami
standard
dokumentasi
keperawatan

standard
dokumentasi
keperawatan
pengkajian
Setelah mengikuti
perkuliahan
mahasiswa
diharapkan dapat :
3. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
diagnosis
4. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
perencanaan
5. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
implementas
6. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
evaluasi

3. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
diagnosis
4. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
perencanaan
5. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
implementasi
6. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
evaluasi

3. standard
dokumentasi
keperawatan
diagnosis
4. standard
dokumentasi
keperawatan
perencanaan
5. standard
dokumentasi
keperawatan
implementasi
6. standard
dokumentasi
keperawatan
evaluasi

- Lecture
- DL

UAS

C. TUGAS

- Laptop
- LCD
- Whiteboard
- Spidol

2 x 50

- Sikap
- Ujian Tulis

Ahmad Kholid
Fauzi, S.Kep.,
Ns.

Tugas kelompok dibuat sesuai dengan struktur yang dijelaskan di bawah. Laporan diketik 1,5 spasi dengan Times New Roman style, font 12, kecuali judul. Minimal
laporan dibuat sebanyak lima halaman. Laporan dikumpulkan maksimal pada saat deadline pengumpulan laporan
Struktur Laporan:
1. Materi/Teori
1.1. ....
1.2. ....
1.3. .....
2. Kasus (Sesuai dengan metode proses asuhan keperawatan)
3. Referensi (Harvard Style)
Tugas Terstruktur :
NO
Dokumentasi POR
Dokumentasi SOR
Dokumentasi Flowshet

1
2
3
4

D. EVALUASI

Dokumentasi
discharge planning

Dokumentasi
Progress Note

Dokumentasi DAR

Evaluasi dilakukan dengan cara test tenggah semester, test akhir semester, kehadiran, dan tugas dengan pembobotan sebagai berikut:
1. UTS

: 30 %

2. UAS

: 40 %

3. Tugas kelompok : 20 %
4. Sikap

: 10 %

5. Total

: 100%

Mahasiswa dinyatakan lulus mata kuliah ini apabila berhasil mencapai nilai minimal C
E. SKALA PENILAIAN
1. 80 100
:A
2. 70 79
:B
3. 60 69
:C
4. 50 59
:D
5. 0 49
:E
F. DAFTAR PUSTAKA
1. Ali Zaidin. 2009. Dasar Dasar Dokumentasi Keperawatan. EGC : Jakarta
2. Nursalam. 2008. Proses Dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik. Salemba Medika : Jakarta
3. Patricia, W. 2004. Dokumentasi Keperawatan ; Suatu Pendekatan Proses Keperawatan. Edisi 3. EGC : Jakarta

Probolinggo, 1 september 2014


Mengetahui,

Penanggung Jawab Mata kuliah

Ka. Prodi S1 Keperawatan

Ns. Vivin Nurhafifah, S.Kep.

Baitus Sholeha, S.Kep., NS.


Menyetujui
Pembantu Ketua I

Sri Astutik, S.Kep.