POLTEKES SAMARINDA

JURUSAN KEBIDANAN

Nama

NIM

Tempat praktek

Pembimbing

Tanggal

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA BAYI ANAK SEHAT

Tempat Pengkajian :
Tanggal / Jam
:
I.

II.

Identifikasi Data
Nama

Tanggal lahir

No. Register

Nama ibu

Nama Ayah

Suku / Bangsa

Suku / Bangsa :

Agama

Agama

Pendidikan

Pendidikan

Pekerjaan

Pekerjaan

Alamat

Alamat

Keluhan Utama

III. Keluhan yang dirasakan sekarang

IV. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

A. Prenatal
1. Masa kehamilan
2. Kesehatan ibu
3. Penambahan BB
4. Umur kehamilan
B. Natal
1. Lamanya kehamilan
2. Lahir di
3. Obat penghilang rasa nyeri
4. Presentasi
5. Komplikasi waktu lahir
C. Nectanal
1. Kondisi bayi :
2. Warna kulit waktu lahir
3. Aktifitas bayi
4. Menangis
5. Pernafasan
6. PB / BB lahir
7. Masalah yang terjadi segera setelah lahir

D. Postnatal
1. Lamanya di PKM
2. Masalah yang berhubungan dengan pernafasan / makanan.
3. Perlu perawatan pendukung
4. Perubahan BB waktu pulang
5. Warna kulit
6. Pola BAB
7. Pertama kali ibu melihat bayinya
8. Pola tidur
9. Pola eliminasi

V.

Riwayat Masa Lampau

1. Anak sebelumnya
2. Penyakit waktu kecil
3. Obat-obat yang digunakan
4. Tindakan
5. Alergi
6. Kecelakaan
7. Imunisasi

VI. Riwayat Keluarga

VII. Riwayat Sosial

1. Yang mengasuh
2. Hubungan dengan anggota keluarga
3. Hubungan dengan teman sebaya
4. Perawatan secara umur

VIII. Kebutuhan Dasar

1. Makanan yang tidak disukai
Makanan yang disukai
Selera
Alat makan yang digunakan
Pola makan
2. Pola tidur
3. Mandi
4. Aktivitas bermain dengan teman sebaya
5. Eliminasi

IX. Keadaan Saat Ini

1. Diagnosa medis
2. Tindakan operasi
3. Status nutrisi
4. Status cairan
5. Obat-obatan
6. Aktifitas
7. Tindakan keperawatan
8. Hasil laboratorium
9. X-ray
10. Lain-lain

X.

Pemeriksaan
1. KU
2. TTV
3. Tinggi badan
4. Berat badan
5. Lingkar lengan atas
6. Lingkar dada
7. Kulit
8. Kepala
9. Mata

10. Hidung
11. Mulut
12. Leher
13. Dada
14. Paru-paru
15. Jantung
16. Perut
17. Ektremitas
18. Punggung

XI. Pemeriksaaan Tingkat Perkembangan

1. Kemandirian dan bergaul
2. Perkembangan
3. Kogritif dan bahasa
4. Motorik kasar

XII. Informasi Lain

XIII. Ringkasan Riwayat Keperawatan