Anda di halaman 1dari 1

CHECKLIST PEMANTAUAN SARANA DAN PERALATAN PUSKESMAS

TAHUN;
RUANGAN:
NO
.

KEGIATAN
PEMANTAU
AN

1
B

2
R

3
R

4
R

5
R

6
R

BULAN
7
R

8
R

9
R

10
R

11
R

1
2
B