DISTRIBUCIN GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA

ANTES DE LLENAR EL FORMULARIO, SRVASE LEER LAS INSTRUCCIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL REVERSO

SOLICITUD DE APLAZAMIENTO Y/O

FRACCIONAMIENTO DE LA DEUDA TRIBUTARIA

USO SUNAT
10

FOLIO

ART. 36 CODIGO TRIBUTARIO

09

FORMULARIO

02

4810

I
04

NUMERO
I

N DE ORDEN

N DE ORDEN DEL ULTIMO ANEXO

17

(F. N 4811) UTILIZADO

I
TELEFONOS

22

24

8
I

RUBRO I. DEUDA TRIBUTARIA POR LA QUE SE SOLICITA APLAZAMIENTO Y/O FRACCIONAMIENTO

DEUDA INVOLUCRADA Consignar el Cdigo que corresponde a la deuda por la que se solicita aplazamiento y/o fraccionamiento :
1. TRIBUTOS ADMINISTRADOS POR LA SUNAT
3. CONTRIBUCIN AL FONAVI

N DE FAX

25
I

APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACIN DE LA SOCIEDAD O RAZON SOCIAL DEL DEUDOR TRIBUTARIO

RUC
I

21

5. CONTRIBUCIONES AL ESSALUD
6. CONTRIBUCIONES A LA ONP

MONTO DE LA DEUDA TRIBUTARIA ACTUALIZADA (Consignar el monto de la casilla 502 del ltimo formulario 4811)

30

100

RUBRO II. PLAZO SOLICITADO

NMERO DE MESES DE APLAZAMIENTO

(Mximo 6 meses.Deber ofrecer garantas por el exceso

101

si la deuda es mayor a 70 UIT)

S
U
N
A
T

NMERO DE CUOTAS A FRACCIONAR

(Deber ofrecer garantas por el exceso si la deuda es mayor

102

a 360 UIT)

RUBRO III. GARANTA OFRECIDA

Marcar con un aspa ("X") en una o ms de las siguientes casillas

SIN GARANTIA

301

CARTA FIANZA

302

HIPOTECA
(Deber adjuntar documentacin sustentatoria)

303

PRENDA CON ENTREGA JURIDICA

(Deber adjuntar documentacin sustentatoria)

304

TIPO DE GARANTIA OFRECIDA

RUBRO IV. DOCUMENTACION A ADJUNTAR (nmero de folios)

Consignar el nmero total de folios correspondiente a la documentacin que se adjunta de acuerdo a las instrucciones

40

LA PRESENTE DECLARACION EXPRESA LA VERDAD

DATOS DEL DEUDOR TRIBUTARIO O DEL REPRESENTANTE LEGAL
APELLIDOS Y NOMBRES :

13

CONSTANCIA DE RECEPCION

N DE DNI, LIBRETA ELECTORAL O RUC:

FIRMA
SELLO Y FECHA