Anemia Defisiensi Besi

D1
Mohd Zaid
102012499

Kasus
Nyonya A 30 tahun datang ke poliklinik FK

UKRIDA dengan keluhan lemas sejak 1

bulan yang lalu. Keluhan ini dirasa
memberat terutama jika sedang
beraktivitas. Pasien mengatakan tidak
adanya riwayat demam, paparan radioaktif
dan kecing berwarna seperti teh. Di
keluarga pasien, tak ada yang sakit seperti
ini. Riwayat obstetri pasien G0P0A0,
dengan riwayat mens teratur.

Anamnesis
Identitias Pasien
Keluhan utama lemas
Riwayat Penyakit Sekarang gejala yg

dirasakan pasien, progresivitas

keluhan/gejala, muncul
mendadak/perlahan, menstruasi
Riwayat Penyakit Dahulu pendarahan,
penyakit kronis, infeksi cacing, riwayat
anemia
Riwayat Keluarga kelainan hematologi pd
keluarga
Riwayat Sosial Pola makan/gizi

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum
Kesadaran
Sklera dan konjungtiva
Tanda vital
Inspeksi:

Konjungtiva,telapak tangan pucat

Koilonikia
Cheilosis
Atrofi papil lidah

PF abdomen: palpasi dan perkusi hepar, lien tidak

ada hepatosplenomegali.

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium Kimia Darah
Kadar besi serum(BS): turun <50g/dl.
Daya ikat besi total(DIBT): Normalnya BS:DIBT= 1:3.
Pada ADB, DIBT meningkat 350 g/dl.
Kadar ferritin: Indikator awal untuk mendeteksi

defisiensi besi.
Nilai rujukan pada wanita 10-200ng/mL
pada pria 30-300 ng/mL.
Saturasi transferin: % tansferin yang berikatan
dengan besi. Pada ADB, saturasi transferin turun. Nilai
rujukan=20-45%.

PP (2)
Laboratorium Darah tepi

eritrosit mikrositik hipokrom, anisositosis,

poikilositosis, sel pensil.
Ht<dari 27% dan kadar Hb <9g/dL.
LED meningkat
Nilai rujukan

MCV(fL)
MCH
MCHC(%)

82-92
27-31pg
32-37

PP (3)
Foto Rontgen Toraks
menyingkirkan keadaan hemosiderosis

pulmonal
Pemeriksaan Urin
Hematuria, hemosiderinuria (hemolisis

intravaskular kronik)
Pemeriksaan Tinja
Infeksi cacing tambang

Diagnosa Kerja
Anemia Defisiensi Besi
Anemia Mikrositik Hipokrom
Kekurangan besi untuk eritopoesis -

pembentukan hemoglobin berkurang

Anemia
defisiensi
besi

Trait
talasemia

Anemia
Anemia
sideroblast karena
ik
penyakit
kronik

Derajat
anemia

Ringan
sampai
berat

Ringan

Ringan
sampai
berat

ringan

MCV

Menurun

Menurun

Menurun/N

Menurun/N

MCH

Menurun
Menurun
<30

Menurun

Menurun/N

Menurun/N

TIBC

Meningkat
>360

Normal
/menurun

Normal/men
urun

Menurun
<300

Saturasi
transferin

Menurun
<15%

Meningkat
>20%

Meningkat
>20%

Menurun/N
10-20%

Besi
sumsum
tulang

Negatif

Positif kuat

Positif
dengan ring
sideroblast

Positif

Feritin
serum

Menurun
<20ug/l

Meningkat
>50 ug/l

Meningkat > Normal 2050ug/l

200

HbA2

Normal

Besi serum

Elektroforesi Normal

Normal/Meni Normal/Meni Menurun

ngkat
ngkat
<50

Normal

Etiologi
Faktor
Gangguan
Kebutuhan
Salur
Perdarahan
menorrhagia
Saluran
Saluran

Epidemiologi
Defisiensi besi penyebab dasar pada

500 juta kasus anemia di seluruh dunia.

Wanita pramenopause lebih sering
dibanding pria karena kehilangan darah
saat menstruasi.
WHO 65 tahun ke atas: 11%

Patofisiologi

Gejala Klinis
eg:
badan
Disfagia
Gejala yang
umum:
mendasari penyakit:
khas:
Stomatitis angularis(cheilosis)
Atrofi mukosa gaster
Atrofi papil lidah
Koilonychia

Tatalaksana
Terapi kausal: terhadap penyebab perdarahan.

Misalnya pengobatan cacing tambang, pengobatan

hemoroid, pengobatan menorhagia
Pemberian preparat besi untuk menggantikan
kekurangan besi dalam tubuh (iron replacement
therapy)
Oral: Ferrous sulphate 3x200mg. Absorpsi besi

50mg/hari eritropoesis meningkat 2-3x

Terapi Fe parenteral:
Intoleransi terhadap pemberian besi oral.
Kepatuhan terhadap obat yang rendah.
Kebutuhan besi yang besar dalam waktu yang pendek

Vit C: 3x 100mg, peningkatan absorpsi besi

Pengobatan lain
Diet: Makanan bergizi, tinggi protein
Trasfusi Darah

Komplikasi
Jantung: takikardi mengakibatkan

gagal jantung.
Masalah saat kehamilan: Pada wanita
hamil kelahiran bayi premature dan
bayi lahir dengan berat badan yang
rendah.

Pencegahan
Pendidikan kesehatan tentang pola makan
Pemberantasan cacing
Suplementasi besi

Prognosis
Baik bila terapi adekuat
Gagal pengobatan - dosis obat/suplemen,

perdarahan tidak teratasi, malarbsorbsi.

Kesimpulan
Wanita 30 tahun datang dengan lemas

sejak 1 bulan dan bertambah berat saat

beraktivitas mengalami anemia defisiensi
besi