KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) PROVINSI JAWA BARAT
KELOMPOK KERJA PEKERJAAN KONTRUKSI II (WILAYAH II) PROVINSI JAWA BARAT
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH II PROVINSI JAWA BARAT

ADDENDUM 01
DOKUMEN PENGADAAN
PEKERJAAN KONSTRUKSI PASCA KUALIFIKASI
KONTRAK HARGA SATUAN
UNTUK KONTRAK TAHUN TUNGGAL
Nomor: POKJA II/PASCA.16/NTC
Tanggal: 19 NOVEMBER 2015

PAKET PEKERJAAN

: PRESERVASI REHABILITASI
MAYOR JALAN NAGREG TASIKMALAYA - CIAMIS

NOMOR PAKET

: 01

SUMBER DANA

: APBN

TAHUN ANGGARAN

: 2016

PROPINSI

: JAWA BARAT

TANGGAL ADDENDUM 01
1 DESEMBER 2015

Lampiran Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

BAB I
UMUM
TIDAK BERUBAH

BAB II
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
TIDAK BERUBAH

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

BAB III
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
BERUBAH MENJADI :
A. Penerapan IKP
dan LDP

B. Lingkup
Pekerjaan

Apabila ada pertentangan ketentuan yang

tertulis pada Lembar Data Pemilihan (LDP)
dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP)
maka yang digunakan adalah ketentuan
pada Lembar Data Pemilihan (LDP).
1.

2.

a. Pokja ULP:
KELOMPOK KERJA PEKERJAAN
KONSTRUKSI II (WILAYAH II) PROVINSI
JAWA BARAT
[diisi nama Pokja ULP]
b. Alamat Pokja ULP:
Jl. A. H. Nasution No. 308 A Ujungberung
Bandung 40142
Website (LPSE) : www.pu.go.id (SPSE)
a. Nama paket pekerjaan: PRESERVASI
REHABILITASI MAYOR JALAN NAGREG
- TASIKMALAYA - CIAMIS
b. Nomor Paket : 01
c. Uraian singkat pekerjaan
meliputi
penanganan ruas jalan Nagreg Tasikmalaya - Ciamis Km bdg. 43+200
s.d Km. Bdg. 122+100 Propinsi JAWA
BARAT dengan total Harga Perkiraan
Sendiri
(HPS)
Rp.
Rp.
34.118.550.669,00. (tiga puluh empat
milyar seratus delapan belas juta lima
ratus lima puluh ribu enam ratus enam
puluh sembilan rupiah) dan total Pagu
Anggaran Rp. Rp. 34.118.715.000,00
(tiga puluh empat milyar seratus
delapan belas juta tujuh ratus lima
belas ribu rupiah)
yang meliputi
pekerjaan :
[Contoh]
No.
1.

HPS Lingkup Pekerjaan

Total
HPS
Rehabilitasi

Pekerjaan
Rp.

Panjang
(KM)
7,5 KM

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

2.

25.586.645.341,97
Total
HPS
Pekerjaan 57,60 KM
Pemeliharaan
Rp.
8.531.905.357,83
Total
HPS
Paket 65,10 KM
PRESERVASI REHABILITASI
MAYOR JALAN NAGREG TASIKMALAYA - CIAMIS Rp.
Rp. 34.118.550.669,00

[diisi uraian secara singkat dan jelaskan lingkup

pekerjaan yang dilaksanakan, sesuai lampiran
BAB XII daftar kuantitas dan harga. Yang
dimaksud nilai total HPS adalah nilai total HPS
masing-masing lingkup pekerjaan]

d. Ruas Jalan dalam paket pekerjaan ini

merupakan Kelas Jalan : Sedang
[Diisi / dipilih oleh PPK Kelas Jalan
(berdasarkan
spesifikasi
penyediaan
prasarana
jalan)
sesuai
lingkup
pekerjaannya, yaitu:
- Jalan Kecil, bila lebar rata-rata jalur Lalu
Lintas/perkerasan jalan lebih kecil dari
7,0m.
- Jalan Sedang, bila lebar rata-rata jalur
Lalu Lintas/perkerasan jalan sama atau
lebih besar dari 7,0m., namun kurang dari
12,0m., tanpa lebar median].
- Jalan Raya, bila berlajur banyak (multi
lanes) minimal 4 lajur baik dengan
maupun tanpa median, dengan lebar ratarata per-lajurnya minimum 3,0m.].

4.

Masa/Jangka
waktu
pelaksanaan
pekerjaan dihitung sejak tanggal mulai
kerja sebagaimana ditetapkan dalam Surat
Perintah Mulai Kerja (SPMK), dengan
ketentuan sebagai berikut:
a). Masa/Jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan (total): 340 (tiga ratus empat
puluh) hari kalender.
b). Masa/Jangka waktu penyelesaian
pekerjaan pada setiap lingkup pekerjaan
dihitung
sejak
tanggal
mulai
kerja
sebagaimana ditetapkan dalam Surat
Perintah Mulai Kerja (SPMK) sebagai

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

berikut:
i. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan
Rehabilitasi 210. (dua ratus sepuluh) hari
kalender.
ii.
Jangka
waktu
penyelesaian
pekerjaan Pemeliharaan 340 (tiga
ratus empat puluh) hari kalender.
[jangka waktu total pelaksanaan pekerjaan diisi
jumlah hari kalender sampai dengan tanggal
penyerahan pertama pekerjaan (PHO) sesuai
dengan LDP huruf B nomor 4.a), sedangkan
jangka waktu penyelesaian masing-masing
lingkup pekerjaan diisi jumlah hari kalender
sesuai LDP huruf B nomor 4.b)]

5.

Masa Pemeliharaan untuk pekerjaan

Pelebaran
Jalan,
Rekonstruksi,
dan
Rehabilitasi selama 365 (tiga ratus enam
puluh lima) hari kalender terhitung mulai
sejak serah terima pertama pekerjaan
(PHO). Untuk pekerjaan pemeliharaan tidak
diberlakukan masa pemeliharaan.

C. Sumber Dana

Pekerjaan
ini dibiayai dari
sumber
pendanaan: APBN Tahun Anggaran 2016

D. Pendayagunaan
Produksi Dalam
Negeri

Preferensi

harga

diberikan/tidak

penawaran peserta.

diberikan
diberikan]

[diisi

terhadap

Catatan:
1) Preferensi Harga untuk Barang/Jasa
dalam
negeri
diberlakukan
pada
Pengadaan Barang/Jasa yang dibiayai
rupiah murni tetapi hanya berlaku untuk
Pengadaan Barang/Jasa bernilai diatas
Rp.1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah);
dan.
2) Preferensi Harga hanya diberikan kepada
Barang/Jasa dalam negeri dengan TKDN
lebih besar atau sama dengan 25% (dua
puluh lima perseratus).
Apabila paket pekerjaan yang dilelangkan
memenuhi ketentuan 1) dan 2) maka
diberlakukan preferensi harga dan diisi
diberikan

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

E. Pemberian
Penjelasan
Dokumen
Pengadaan dan
Peninjauan
Lapangan

1.

F. Dokumen
Penawaran

1.

Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan

akan dilaksanakan pada:
Hari
: Rabu
Tanggal
: 2 Desember 2015
Pukul
: 10.00 WIB
Tempat
: Kantor PJN Wilayah II Provinsi Jawa
Barat, Jl. A. H. Nasution No. 308 A Ujungberung
Bandung 40142
Peninjauan lapangan akan dilaksanakan
pada:
Hari
: Kamis
Tanggal
: 3 Desember 2015
Pukul
: 10.00 WIB
Daftar Personil Inti yang diperlukan untuk
pelaksanaan
pekerjaan
sekurang

kurangnya yaitu :
a) Ahli Teknik Jalan / Jembatan yang
berperan
sebagai
General
Superintendent (GS);
b) Ahli Teknik Jalan / Jembatan yang
berperan sebagai Manajer Kendali Mutu
(QCM);
Personil
inti
tersebut
diatas
harus
berpengalamam pada pekerjaan sejenis
sekurang- kurangnya 5 tahun dibuktikan
dengan surat pengalaman dan untuk
tenaga ahli harus mempunyai kualifikasi
minimal sebagai Ahli Madya dibuktikan
dengan sertifikasi keahlian.
[Daftar Personil Inti dan Peralatan Utama
Minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan
pekerjaan adalah daftar yang ada di dalam
LDK (Lembar Data Kualifikasi) dan kualifikasi
tenaga ahli yang diperlukan dapat disesuaikan
lingkup pekerjaan, apabila diperlukan].

2.

Daftar Peralatan Utama minimal yang

diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan:
No
1
2
3

Jenis Alat
ASHPALT
MIXING
PLANT
ASHPALT
FINISHER
DUMP
TRUCK

Kapasitas
60
Ton/Jam

Jumlah
1

10 Ton

12 Ton

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

4
5
6
7
8
9
10

DUMP
TRUCK
TANDEM
ROLLER
P.
TIRE
ROLLER
WHEEL
LOADER
JACK
HAMMER
STAMPER
GENERATOR
SET

8 Ton

6-8 Ton

8-10 Ton

1,0-1,6 M3

3
3

Apabila Penyedia menawarkan peralatan

yang sedang bekerja di paket lain, maka
pada saat akan ditetapkan sebagai
pemenang dipastikan sudah tidak terikat
pada paket lain, kecuali memenuhi
persyaratan
yang
ditetapkan
dalam
IKP.33.5.b.
Pokja
ULP
dapat
melakukan
uji
mutu/teknis/fungsi
(kelaikan)
dari
peralatan yang ditentukan dalam dokumen
penawaran
dengan
cara
pengecekan
langsung dilokasi peralatan.
[diisi oleh Pokja, Pokja menetapkan jenis,
kapasitas, jumlah peralatan utama minimal
yang
diperlukan
untuk
menyelesaikan
pekerjaan].

3.

Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan6

No.
1.
2.
3.

Jenis
Pekerjaan
yang
dapat
disubkontrakkan
Marka Jalan Termoplastik
Rambu Jalan Permukaan Pemantul
Eng. Grade
Kerb Pracetak Jenis 6 (Kerb dengan
bukaan)

[diisi oleh Pokja, Pokja menetapkan Daftar

pekerjaan yang akan disubkontrakkan dan
Penyedia menentukan sendiri bagian pekerjaan
yang akan disubkontrakkandan menominasikan

Ketentuan bagian pekerjaan yang dapat disubkontrakkan adalah bukan merupakan pekerjaan
utama, kecuali pekerjaan spesialis.

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

sub penyedia jasa setempat usulan dari peserta]

Persyaratan
subkontrak
pekerjaan
konstruksi:
nilai
penawaran
>
Rp.25.000.000.000, Peserta wajib ada
subkontrak,
dalam
hal
Pokja
ULP
menetapkan Daftar pekerjaan yang akan
disubkontrakkan, maka Peserta wajib
memenuhi daftar tersebut.
Penawaran
terkait
dengan
bagian
pekerjaan yang disubkontrakan memenuhi
syarat sebagai berikut:
a. sebagian
pekerjaan
utama
disubkontrakkan kepada penyedia jasa
spesialis; dan/atau
b. mensubkontrakkan sebagian pekerjaan
yang bukan pekerjaan utama kepada
penyedia jasa Usaha Mikro dan Usaha
Kecil serta koperasi kecil.
c. Penyedia Usaha Kecil (termasuk Mikro
dan
Koperasi
Kecil)
tidak
mensubkontrakkan
pekerjaan
yang
diperoleh.
4.

Sebagai pekerjaan utama7 adalah:

No.
1.
2.
3.
4.

Jenis Pekerjaan Utama

Saluran Berbentuk U Tipe DS 2
Lapis Pondasi Agregat Kelas A
Asbuton Lapis Aus (AC-WC AsbP)
Asbuton Lapis Permukaan Antara
(AC-BC AsbP)
[diisi, nama-nama pekerjaan utama]

5.

Sebagai pekerjaan penunjang/sementara

sebagai pendukung pekerjaan utama
adalah:
No.
1.
2.
3.

7Ditetapkan

Jenis
Pekerjaan
Penunjang/
Sementara
Pasangan Batu dengan Mortar
Lapis Perekat-Aspal Emulsi
Latasir Kelas A (SS-A)

oleh PPK.

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

4.

Laston Lapis Aus (AC-WC)

5.

Campuran Asphalt Panas untuk

Pekerjaan Minor
Pemeliharaan Rutin Bahu Jalan
Pemeliharaan Rutin Selokan, Saluran
Air, Galian dan Timbunan
Managemen dan Keselamatan Lalulintas

6.
7.
8.

[diisi, nama-nama pekerjaan penunjang/sementara

sebagai pendukung pekerjaan utama]

6.

Identifikasi bahaya8
No.
1.
2.
3.

4.

Jenis/Tipe
Pekerjaan
Mobilisasi
Peralatan
Manajemen
Keselatan lalu
lintas
Galian
Perkerasan
Beraspal tanpa
Cold
Miling
Machine
Lapis Pondasi
Agregat

Identifikasi Jenis
Bahaya & Risiko
K3
Terkena alat berat
Kecelakaan
lintas

lalu

Kecelakaan
lintas

lalu

Terkena alat berat,

keselamatan
lalu
lintas
5.
Pekerjaan
Terkena alat berat,
Pengaspalan
aspal panas dan
kecelakaan
lalu
lintas
6.
Pekerjaan
Kecelakaan
lalu
Marka Jalan
lintas
7.
Pekerjaan
Terkena
alat,
Pemeliharaan
kecelakaan
lalu
Rutin
lintas
[diisi, jenis/tipe pekerjaan yang mengandung
bahaya serta identifikasi jenis bahaya & risiko
K3 dari jenis pekerjaan dimaksud]

7.

Uji mutu/teknis/fungsi dalam kondisi

tertentu diperlukan untuk:
a. Bahan konstruksi permanen: tidak ada
Contoh: geotextile, bearing pad

8Ditetapkan

oleh PPK.

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

[bukan bahan konstruksi seperti semen,

aspal, dll]

b. Alat yang menjadi bagian konstruksi

permanen: tidak ada

Contoh: lift, pompa air

[bukan alat untuk menyelesaikan pekerjaan
konstruksi seperti excavator, bulldozer, dll]
[diisi, tidak ada apabila tidak diperlukan]

G. Mata Uang
Penawaran dan
Cara
Pembayaran

1.
2.

H. Masa
Berlakunya
Penawaran

Masa berlaku penawaran selama 90

(sembilan puluh) hari kalender sejak batas
akhir pemasukan penawaran.
[diisi
dengan
memperhitungkan
awal
pemasukan
penawaran
sampai
dengan
penandatanganan kontrak].

I. Pengawasan
Pekerjaan

J. Jaminan
Penawaran

Mata uang yang digunakan Rupiah.

Pembayaran
dilakukan
dengan
cara
bulanan (monthly certificate) sebagaimana
diatur dalam Syarat-Syarat Kontrak dan
Spesifikasi Teknis.

PPK atau Direksi Teknis setiap saat dapat

melakukan
inspeksi
lapangan
untuk
penilaian pemenuhan tingkat layanan jalan
sebagaimana yang disyaratkan. Jika PPK
atau Direksi Teknis, menemukan suatu
bagian jalan yang tidak memenuhi kriteria
tingkat layanan jalan akan disampaikan
kepada Penyedia untuk dilakukan verifikasi
dan diwajibkan melakukan tindakan
perbaikan
berdasarkan
temuan
dan
ketentuan teknis. Hasil verifikasi oleh
Penyedia tersebut dibuat dalam berita
acara verifikasi, dan digunakan sebagai
pemotongan pembayaran atau denda
pembayaran, jika ditemukan bagian jalan
yang tidak memenuhi indikator kinerja
yang disyaratkan.
1.

Besarnya Jaminan Penawaran adalah: Rp.

10.235.565.201,00 (sepuluh milyar dua
ratus tiga puluh lima juta lima ratus enam
puluh lima ribu dua ratus satu rupiah)
[diisi, besar nominal antara 1% sampai dengan

10

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

2.

3% dari nilai total HPS]

Jaminan penawaran berlaku selama 90

(sembilan puluh) hari kalender dan efektif
mulai tanggal 15 Desember 2015 [diisi
sesuai dengan
penawaran].

batas

akhir

pemasukan

K. Penyampaian
Dokumen
Penawaran

[Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem

pengadaan secara elektronik]

L. Batas Akhir
Waktu
Pemasukan
Penawaran

[Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem

pengadaan secara elektronik]

M. Pembukaan
Penawaran

[Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem

pengadaan secara elektronik]

N. Evaluasi Teknis

Evaluasi Teknis dilakukan dengan Sistem

Gugur.
unsur teknis yang dinilai:
a. metode pelaksanaan pekerjaan yang
ditawarkan
menggambarkan
penguasaan
dalam
penyelesaian
pekerjaan;
b. jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
yang ditawarkan tidak melampaui
batas waktu yang telah ditetapkan
dalam LDP B.4;
c. jenis, kapasitas, komposisi dan
jumlah peralatan utama minimal
yang disediakan, tidak kurang dari
yang ditetapkan dalam LDP F.2.
d. personil inti yang akan ditempatkan
secara penuh serta posisinya dalam
manajemen pelaksanaan pekerjaan
sesuai dengan
yang ditentukan
dalam LDP F.1;
e. bagian
pekerjaan
yang
akan
disubkontrakkan (sebagaimana yang
ditetapkan dalam LDP F.3);
f. RK3K memenuhi persyaratan yaitu
adanya sasaran dan program K3
yang secara umum menggambarkan

11

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor : 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal : 28 Agustus 2015

penguasaan dalam
risiko bahaya K3.
Catatan:

mengendalikan

Huruf a. metode pelaksanaan adalah tahapan

dan cara pelaksanaan sesuai lingkup
pekerjaan
dalam
kontrak,
yang
menggambarkan
pelaksanaan
pekerjaan dari awal sampai dengan
akhir
dan
dapat
dipertanggung
jawabkan secara teknis.

O. Evaluasi Harga

P. Sanggahan

Rincian Analisa Harga Satuan Pekerjaan

hanya
diperlukan
untuk
Klarifikasi/Evaluasi
kewajaran
harga
apabila harga penawaran nilainya di bawah
80% (delapan puluh perseratus) dari HPS.
1.

Sanggahan ditujukan kepada

2.

Pokja ULP KELOMPOK KERJA PEKERJAAN

KONSTRUKSI II (WILAYAH II) PROVINSI JAWA
BARAT ULP Provinsi Jawa Barat
Alamat : Jl. A. H. Nasution No. 308 A
Ujungberung Bandung 40142
[diisi nama Pokja ULP].

Tembusan sanggahan ditujukan kepada:

a. PPK
Pelakasanaan
Jalan
Nasional
Nagreg - Tasikmalaya - Ciamis
b. KPA Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan
Nasional Wilayah II Provinsi Jawa Barat
c. APIP Inspektorat Jenderal Kementerian
PUPR
d. KEMENTERIAN
PEKERJAAN
UMUM
DAN PERUMAHAN RAKYAT

12

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor
: 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal
: 28 Agustus 2015

BAB IV
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
BERUBAH MENJADI :
A. Lingkup
Kualifikasi

Nama Pokja ULP : KELOMPOK KERJA

PEKERJAAN KONSTRUKSI II (WILAYAH II)
PROVINSI JAWA BARAT ULP Provinsi Jawa
Barat
Alamat Pokja ULP : Jl. A. H. Nasution No.
308 A Ujungberung Bandung 40142.
Nama Paket Pekerjaan : PRESERVASI
REHABILITASI MAYOR JALAN NAGREG TASIKMALAYA - CIAMIS
[sesuai dengan yang tercantum dalam LDP]

B. Persyaratan
Kualifikasi

1. Peserta Kualifikasi badan usaha harus

memiliki
surat
izin
usaha
jasa
konstruksi, sertifikat badan usaha,dan
sertifikat perusahaan lainnya ..................[isi
sesuai
dengan
sertifikat
lain
yang
dipersyaratkan];

Peserta Kualifikasi Badan Usaha Jasa

Konstruksi Asing harus memiliki bukti
Izin Perwakilan Jasa Konstruksi Asing
dan melakukan kerja sama usaha dengan
perusahaan nasional dalam bentuk
kemitraan, subkontrak dan lain-lain,
dalam hal terdapat perusahaan nasional
yang memiliki kemampuan dibidang yang
bersangkutan.
3. Memiliki
pengalaman
pengadaan
pekerjaan konstruksi paling kurang 1
(satu)
pekerjaan
sebagai
Penyedia
Barang/Jasa dalam kurun waktu 4
(empat)
tahun
terakhir,
baik
di
lingkungan pemerintah maupun swasta,
termasuk
pengalaman
subkontrak,
dikecualikan bagi Penyedia Barang/Jasa
yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga)
tahun.
4. Apabila usaha non kecil [dipilih non
kecil/menengah]
dengan
Kemampuan
Dasar
(KD)
yang
sejenis/sesuai
2.

subklasifikasi

Jasa

Pelaksanaan

untuk

13

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor
: 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal
: 28 Agustus 2015
Konstruksi Jalan Raya (kecuali Jalan Layang),
Jalan, Rel Kereta Api, dan Landasan Pacu
Udara dengan
paket pekerjaan
yang
dilelangkan sekurang-kurangnya sebesar
Rp. 34.118.550.669,00 [diisi nilai total
HPS];

5. Memiliki
kemampuan
menyediakan
9
Personil
yang
diperlukan
untuk
pelaksanaan pekerjaan sebagai berikut:
a. Tenaga Ahli bagi usaha [dipilih non
kecil/menengah]
No

Tingkat
Pendidik
an

1.

S1
Teknik
Sipil

2.

S1/D3
Teknik
Sipil

3.

S1/D3
Teknik
Sipil

4.

S1/D3

Jabatan
dalam
pekerjaan
yang
diusulkan
3
General
Superintendent
GS/Penanggun
g Jawab Teknis
Ahli Kendali
Mutu
Material
Jalan
Ahli
Pelaksanaan
Konstruksi
Jalan
Ahli K3

Pengalaman
Kerja
(tahun)
4

Profesi/
Keahlian
5
Ahli
Madya
Pelaksana
Jalan

S1= 5 /D3=
8

Ahli Madya
Pelaksana
Jalan

S1=5
8

Ahli Madya
Pelaksana
Jalan

/D3=

Ahli Muda
K3

[diisi tingkat pendidikan, jabatan, lama pengalaman

kerja professional/keahlian, profesi/keahlian yang
diperlukan untuk penyelesaian pekerjaan yang
dilelangkan

b. Tenaga Teknis bagi usaha kecil

No
1
1.
2.
3.

Tingkat
Pendidik
an
2

Jabatan
dalam
pekerjaan
yang akan
diusulkan
3

Lama
Pengalaman
Kerja
(tahun)

Profesi/
keterampila
n

[diisi tingkat pendidikan, jabatan, lama pengalaman

kerja professional/ keterampilan, profesi/keterampilan
yang diperlukan untuk penyelesaian pekerjaan yang
dilelangkan]

6. Memiliki surat
keterangan dukungan
keuangan dari bank pemerintah/swasta
sebesar Rp. 3.411.855.067,00 [paling
kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai

9Personil

yang dimaksud adalah personil manajerial (ahli/terampil) pada organisasi

pelaksanaan pekerjaan. Untuk usaha non kecil tidak termasuk tenaga terampil dan/atau
personil pendukung, sedangkan untuk usaha kecil cukup personil pelaksana (tenaga terampil).

14

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor
: 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal
: 28 Agustus 2015
total HPS];

7. Memiliki
kemampuan
untuk
menyediakan
peralatan
untuk
melaksanakan pekerjaan konstruksi ini,
yaitu :
No.
1.

Jenis

Kapasitas

ASH
60
PALT
Ton/Ja
MIXI
m
NG
PLAN
T
2.
ASH
10 Ton
PALT
FINIS
HER
3.
DUM
12 Ton
P
TRU
CK
4.
DUM
8 Ton
P
TRU
CK
5.
TAN
6-8 Ton
DEM
ROLL
ER
6.
P.
8-10 Ton
TIRE
ROLL
ER
7.
WHE
1,0-1,6
EL
M3
LOA
DER
8. JACK
HAM
MER
9.
STA
MPE
R
10. GEN
ERAT
OR
SET
[diisi oleh POKJA ULP]

Jumlah

Kepemilikan
(Milik /
Sewa Beli
/Sewa)

Milik

Milik

Sewa

Milik

Milik

Sewa

Sewa

Sewa

Sewa

Milik

15

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor
: 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal
: 28 Agustus 2015
Dengan
ketentuan
kepemilikan
(milik
sendiri/sewa beli/sewa), peralatan utama
minimal yang diperlukan untuk penyelesaian
pekerjaan utama sebagai berikut:
a. jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah
alat memenuhi persyaratan;
b. peralatan yang ditawarkan laik dan dapat
digunakan untuk penyelesaian pekerjaan
sesuai jadwal pelaksanaan pekerjaan;
dan
c. wajib menggunakan peralatan utama
milik sendiri/sewa beli (alat telah
tersedia) untuk pekerjaan dengan nilai
diatas Rp. 200.000.000.000,00 (dua ratus
miliar
rupiah),
dikecualikan
untuk
peralatan yang didesain khusus yang
ditetapkan dalam dokumen lelang atau
yang
dilaksanakan
penyedia
jasa
spesialis.

8. Memiliki NPWP dan telah memenuhi

kewajiban
perpajakan
tahun
pajak
terakhir (SPT Tahunan).
SPT Tahunan yang diminta untuk tahun
2014
[diisi
dengan
memperhatikan
pemasukan penawaran dan peraturan
perpajakan]

16

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor
: 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal
: 28 Agustus 2015

BAB V
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
TIDAK BERUBAH
BAB VI
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI
TIDAK BERUBAH
BAB VII
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
TIDAK BERUBAH
BAB VIII
BENTUK RANCANGAN KONTRAK
TIDAK BERUBAH
BAB IX
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
TIDAK BERUBAH
BAB X
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)
TIDAK BERUBAH
BAB XI
SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
TIDAK BERUBAH

17

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor
: 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal
: 28 Agustus 2015

BAB XII
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
BERUBAH MENJADI :
REKAPITULASI
PERKIRAAN HARGA PEKERJAAN
Satker

: Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah II Propinsi Jawa Barat

PPK

: Pelaksanaan Jalan Nasional Nagreg - Tasikmalaya - Ciamis

Nama Paket :
Prop. /Kab. :

No. DIVISI

URAIAN PEKERJAAN

a
1

Umum

Pekerjaan Drainase

Pekerjaan Tanah

Pekerjaan Pelebaran Perkerasan dan Bahu Jalan

Pekerjaan Perkerasan Berbutir dan Perkerasan Beton Semen

Pekerjaan Perkerasan Aspal

Pekerjaan Struktur

Pekerjaan Pengembalian Kondisi dan Pekerjaan Minor

Pekerjaan Harian

10

Pekerjaan Pemeliharaan Rutin

REHABILITASI

PEMELIHARAAN

JUMLAH

MAYOR

RUTIN

KESELURUHAN

(Rp)

(Rp)

(Rp)

e=(c+d)

(A) Jumlah Harga Pekerjaan ( termasuk Biaya Umum dan Keuntungan )

(B) Pajak Pertambahan Nilai ( PPN ) = 10% x (A)
JUMLAH HARGA PEKERJAAN
JUMLAH HARGA DIBULATKAN

TERBILANG :

.................. , ... 2016

PT. ..

()
Direktur/Direktur Utama

18

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor
: 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal
: 28 Agustus 2015
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Satker
PPK
Nama Paket
Prop. /Kab.
No.

:
:
:
:
REHABILITASI MAYOR

PEMELIHARAAN RUTIN

Mata
Pembayaran

Uraian Pekerjaan

Satuan

Harga Satuan
(Rp)

Perkiraan
Kuantitas

Jumlah Harga
(Rp)

Harga Satuan
(Rp)

Perkiraan
Kuantitas

Jumlah Harga
(Rp)

DIVISI 1. UMUM
1.2
1.8.(1)
1,21

Mobilisasi

Ls

1,00

1,00

Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas

Manajemen Mutu

Ls
Ls

1,00
1,00

1,00
1,00

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 1 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 2. PEKERJAAN DRAINASE
2.1.(1)

Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air

M3

3.827,00

1.456,00

2.2.(1)
2.3.(3)

Pasangan Batu dengan Mortar

Gorong-Gorong Pipa Beton Bertulang dia. 75 - 85 cm

M3
M'

722,00
50,00

2.3.(10)

Saluran Berbentuk U Tipe DS 2

M'

3.760,00

2.3.(12)
2.3.(13)

Beton K-250 (fc'20) untuk Struktur Drainase Beton Minor

Baja Tulangan untuk Struktur Drainase Beton Minor

M3
Kg

116,80
3.155,00

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 2 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 3. PEKERJAAN TANAH
3.1.(1a)
3.1.7

Galian Biasa
Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine

M
M3

3.866,00
111,50

956,00

3.2.(1a)

Timbunan Biasa dari Sumber Galian

60,00

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 3 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 4. PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JALAN
4.2.(1)

Lapis Pondasi Agregat Kelas A

M3

2.700,00

4.2.(2b)

Lapis Pondasi Agregat Kelas S

2.700,00

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 4 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 5. PEKERJAAN PERKERASAN BERBUTIR DAN
PERKERASAN BETON SEMEN
5.1.(1)

Lapis Pondasi Agregat Kelas A

M3

87,50

105,00

5.1.(2)

Lapis Pondasi Agregat Kelas B

105,00

126,00

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 5 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 6. PEKERJAAN PERKERASAN ASPAL
6.1.(1b)

Lapis Resap Pengikat - Aspal Emulsi

Liter

525,00

6.1.(2a)

Lapis Perekat - Aspal Cair

Liter

52.500,00

6.1.(2b)
6.3.(1)

Lapis Perekat - Aspal Emulsi

Latasir Kelas A (SS-A)

Liter
Ton

525,00
-

29.385,80
1.880,30

6.3.(5a)

Laston Lapis Aus (AC-WC)

Campuran Beraspal Panas Asbuton Lapis Aus (AC-WC AsbP)

Ton
M2

52.500,00

268,00
-

M3

3.150,00

95,00
116,00

81,00
120,00

SKh.6.3a.(1a)

(Asbuton Pra Campur) (t = 4 cm)

SKh.6.3a.(2a)

Campuran Beraspal Panas Asbuton Lapis Permukaan Antara

(AC-BC AsbP) (Asbuton Pra Campur) (t = 6 cm)

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 6 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 7. PEKERJAAN STRUKTUR
7.9.(1)
7.10.(3)(a)

Pasangan Batu
Bronjong

M3
M3

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 7 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 8. PEKERJAAN PENGEMBALIAN KONDISI DAN
PEKERJAAN MINOR
8.1.(1)
8.1.(5)

Lapis Pondasi Aggregat Kelas A Untuk Pekerjaan Minor

Campuran Asphalt Panas untuk Pekerjaan Minor

M3
M3

81,00
75,00

8.4.(1)
8.4.(3)(a)
8.4.(5)

Marka Jalan Termoplastik

Rambu Jalan Permukaan Pemantul Eng. Grade
Patok Pengarah

M2
Buah
Buah

2.565,00
12,00
-

1.125,00
100,00

8.4.(6)(a)
8.4.(6)(b)
8.4.(7)

Patok Kilometer
Patok Hektometer
Rel Pengaman

Buah
Buah

7,00
850,00

400,00
-

8.4.(10)(a)
8.4.(10)(f)

M
Buah

SKh-1.8.a.1.(1)

Kerb Pracetak Jenis 1 (Peninggi/Mountable)

Kerb Pracetak Jenis 6 (Kerb dengan Bukaan)
Lapis Pondasi Aggregat Kelas A Untuk Pekerjaan Minor

2.500,00
835,00
-

376,00

SKh-1.8.a.1.(5)

Campuran Asphalt Panas untuk Pekerjaan Minor

751,85

M1
1

M3
3

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 8 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)
DIVISI 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN
10.1.(2)

Pemeliharaan Rutin Bahu Jalan

Ls

1,00

10.1.(3)
10.1.(4)

Pemeliharaan Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan

Pemeliharaan Rutin Perlengkapan Jalan

Ls
Ls

1,00
1,00

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 10 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

19

Lampiran Surat Edaran Dirjen Bina Marga

Nomor
: 08/ SE/ Db/ 2015
Tanggal
: 28 Agustus 2015

BAB XIII
BENTUK DOKUMEN LAIN
TIDAK BERUBAH

20