Anda di halaman 1dari 4

No.

Form :CM-PBR-17
Tgl. Terbit : 2 Juni 2015
Revisi
: 01

KARTU KONTROL SUHU


Ruangan
Bulan
Tahun
Nama Alat
SUHU
TANGGAL

PAGI

: Laboratorium
:
:
: Kulkas

KELEMBAPAN
SIANG

PAGI

SIANG

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Pelaksana

Feri
Nerejekeni

Penanggung Jawab
Koord. Pengelola
Barang

Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas
Pucangsawit

Septian E.W, Amd F

drg. Bintang Setya


Nusantara

Pelaksana

Feri
Nerejekeni

Penanggung Jawab
Koord. Pengelola
Barang

Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas
Pucangsawit

Septian E.W, Amd F

drg. Bintang Setya


Nusantara

No. Form :CM-PBR-17


Tgl. Terbit : 2 Juni 2015
Revisi
: 01

KARTU KONTROL SUHU


Ruangan
Bulan
Tahun
Nama Alat
SUHU
TANGGAL

PAGI

: Gudang Obat
:
:
: Kulkas

KELEMBAPAN
SIANG

PAGI

SIANG

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Pelaksana

Feri
Nerejekeni

Penanggung Jawab
Koord. Pengelola
Barang

Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas
Pucangsawit

Septian E.W, Amd F

drg. Bintang Setya


Nusantara

Pelaksana

Feri
Nerejekeni

Penanggung Jawab
Koord. Pengelola
Barang

Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas
Pucangsawit

Septian E.W, Amd F

drg. Bintang Setya


Nusantara

No. Form :CM-PBR-17


Tgl. Terbit : 2 Juni 2015
Revisi
: 01

KARTU KONTROL SUHU


Ruangan
Bulan
Tahun
Nama Alat
SUHU
TANGGAL

PAGI

: Gudang Obat
:
:
:-

KELEMBAPAN
SIANG

PAGI

SIANG

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Pelaksana

Feri
Nerejekeni

Penanggung Jawab
Koord. Pengelola
Barang

Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas
Pucangsawit

Septian E.W, Amd F

drg. Bintang Setya


Nusantara

Pelaksana

Feri
Nerejekeni

Penanggung Jawab
Koord. Pengelola
Barang

Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas
Pucangsawit

Septian E.W, Amd F

drg. Bintang Setya


Nusantara

No. Form :CM-PBR-17


Tgl. Terbit : 2 Juni 2015
Revisi
: 01

KARTU KONTROL SUHU


Ruangan
Bulan
Tahun
Nama Alat
SUHU
TANGGAL

PAGI

: Poli Gigi
:
:
:-

KELEMBAPAN
SIANG

PAGI

SIANG

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Pelaksana

drg. Eny Ratnasari L

Penanggung Jawab
Koord. Pengelola Barang

Disetujui Oleh
Kepala Puskesmas Pucangsawit

Septian E.W, Amd F


drg. Bintang Setya Nusantara