KEWENANGAN KLINIS
BERDASARKAN
PENUGASAN KLINIK
Nama
Tempat/Tgl lahir
JABATAN SEKARANG:
1. Ketua Komite Medik RS. Mitra Kasih Th. 2011- Sekarang
2. Ketua Panitia Akreditasi Rumah Sakit Mitra Kasih Th. 2011Sekarang
3. Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit Th. 2011 Sekarang
4. Koordinator Bidang Konsultasi Lembaga Pengembangan Forum
Nasional Komite Medik PERSI Th. 2012 Sekarang
5. Ketua Bidang Medis PP ARSADA th. 2013 - Sekarang
PENGALAMAN ORGANISASI :
1. Pengurus Pusat ARSADA 2010 - 2013
2. Ketua Forum Komunikasi Komite Medik ARSADA Jawa Barat
2006 - 2012
PENDIDIKAN:
1. Spesialisasi THT Universitas Padjadjaran
2. Dokter umum universitas Sriwijaya
PENGALAMAN KERJA :
Dibentuk
dengan
tujuan
untuk
menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical
governance) yang baik agar mutu pelayanan
medis & keselamatan pasien lebih terjamin dan
terlindungi.
Merupakan organisasi non struktural yang
dibentuk di rumah sakit oleh direktur
Bukan merupakan wadah perwakilan dari staf
medis.
Komite
medik
mempunyai
tugas
meningkatkan
profesionalisme
staf
medis yang bekerja di rumah sakit
dengan cara :
a. Melakukan kredensial
b.Memelihara mutu profesi staf medis
c. Menjaga disiplin, etika & perilaku
profesi
staf medis
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
TUJUAN UMUM :
Melindungi keselamatan pasien bahwa staf medis
yang melakukan pelayanan medis adalah kredible.
TUJUAN KHUSUS :
Kredensial
Rekredensial
Instrumen
Daftar rincian kewenangan klinis untuk tiap
spesialisasi medis
Daftar rincian kewenangan klinis untuk
dokter umum
Daftar mitra bestari yang
merepresentasikan tiap spesialisasi medis
Kewenangan
Kewenangan
Kewenangan
Kewenangan
Kewenangan
Kewenangan
klinis
klinis
klinis
klinis
klinis
klinis
di
di
di
di
di
di
lanjutkan
tambah
kurangi
bekukan
ubah
akhiri
CONTOH
SURAT PENUGASAN KLINIS
DAN
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER
Perihal
: Permohonan Surat Penugasan Klinis dan
Rincian
Kewenangan Klinis
Lampiran : 1 Berkas
Kepada Yth :
Direktur Utama
Di tempat.
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat
Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis
sebagai staf medis Rumah Sakit.
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.
...................
Pemohon,
( .................................)
Keterangan :
* Coret yang dianggap tidak perlu
* Berkas yang dilampirkan :fotocopy STR, fotocopy Surat
Pindah / SK Pensiun, fotocopy Ijazah dan CV.
RINCIANKEWENANGANKLINISDOKTER
DOKTER YANG MENGAJUKAN
LULUSAN
:
:
RincianKewenanganklinis
No
TAHUN LULUS :
Typhoid fever
Gastritis
Essential hypertension
Secondary hypertension
Pulmonary hypertension
Gastro enteritis
Asma ringan
10
Pharingitis
11
Rhinitis
12
Tonsilitis
13
Food Alergi
14
Acut Bronchitis
15
Malaria
16
Dysentry bacilli
17
Cholera
18
Pertussis
19
Influenza
20
Morbilli
21
Mumps
Disetujui
Kemampuan
Klinis
Permohonan
KemampuanKlinis
2
Permohonan
KeterampilanKlinis
RincianKewenanganklinis
No
Penanganan
awal
daruratan pada jantung
Pemasangan
bagian anterior
Penanganan kejang
10
11
12
Disetujui
KeterampilanKlinis
4
kegawat
tampon
hidung
..................
...........................................
Anggota :
1. ...................................................
2. ...................................................
Nomor
: ........../ .../ ..... / .......... / 20...........
Perihal
: Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan
klinis
Lampiran : 1 Berkas
Kepada Yth,
Ketua Komite Medik
Di Tempat.
Dengan hormat.
Mengenai permohonan Dr................................................, sebagai
dokter yang melamar untuk menjadi staf medis Rumah Sakit,
setelah kami mengevaluasi kompentensi, perilaku etis dan
kelengkapan berkas berkas permohonan yang bersangkutan,
maka dengan ini kami merekomendasikan untuk memberikan /
tidak memberikan/ belum memberikan* rincian kewenangan klinis
sebagai dokter dengan alasan :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
.
Ketua Sub
Nomor
Perihal
Komite Medik
Ketua
MENIMBANG
MENGINGAT
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan Penugasan Klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan Rincian
Kewenangan Klinis Dokter Umum.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal:......................
RumahSakit.............
ttd
DirekturUtama
Disetujui
Kemampuan
Klinis
Typhoid fever
Gastritis
Essential hypertension
Secondary hypertension
Pulmonary hypertension
Gastro enteritis
Asma ringan
10
Pharingitis
11
Rhinitis
12
Tonsilitis
13
Food Alergi
14
Acut Bronchitis
15
Malaria
16
Dysentry bacilli
17
Cholera
18
Pertussis
19
Influenza
20
Morbilli
21
Mumps
Disetujui
Keterampilan
Klinis
RincianKewewnanganKlinis
No
Penanganan kejang
10
11
12
.....................................................
MENIMBANG
MENGINGAT
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan Penugasan Klinis an. Dr. .. sebagai staf
medis Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan Surat penugasan klinis dan Rincian
Kewenangan Klinis Dokter Gigi dan Mulut.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit.............
ttd
DirekturUtama
DisetujuiKeterampilanKlinis
Rincian Kewenangan Klinis
No
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
2
4
.................................................
....
CONTOH
SURAT PENUGASAN KLINIS
DAN
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DOKTER SPESIALIS
Nomor
: / KM- RSMK / ./ 20.
Perihal
: Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan
klinis dokter spesialis
Lampiran : 1 Berkas
Kepada Yth :
Direktur Utama
Di tempat.
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan surat penugasan
klinis dan rincian kewenangana klinis, kepada Direktur Utama
Rumah Sakit sebagai staf medis.
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.
.....................
Pemohon,
( ............................)
Keterangan :
* Coret yang dianggap tidak perlu
* Berkas yang dilampirkan :fotocopy STR, fotocopy Surat
Pindah / SK Pensiun, fotocopy Ijazah dan CV.
No
TAHUN LULUS:
Rinciankewenanganklinis
Permohonan
Kemampuanklinis
Disetujui
KemampuanKlinis
10
Permohonan
Keterampilan
Klinis
No
RincianKewenanganKlinis
Disetujui
Keterampilan
klinis
10
Pemohon
.......................................
Ketua Sub Komite Kredensial
..................
................................................
Anggota :
1.
...................................................
2.
..................................................
Nomor
: ........../ ..../ ..... / .......... / 20...........
Perihal
: Permohonan surat Penugasan klinis dan Rincian
kewenangan klinis
dokter spesialis sebagai staf medis
Lampiran : 1 Berkas
Kepada Yth,
Ketua Komite Medik
Di Tempat.
Dengan hormat.
Mengenai
permohonan
Dr................................................,
sebagai dokter spesialis.............................. yang mengajukan
permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan
klinis untuk menjadi staf medis di rumah sakit setelah kami
mengevaluasi kompentensi, perilaku etis dan kelengkapan
berkas berkas permohonan yang bersangkutan,
maka
dengan ini kami merekomendasikan untuk memberikan /
tidak memberikan / belum memberikan* rincian kewenangan
klinis dengan alasan :
1. ..............................................................................................
...........
2. ..............................................................................................
...........
3. ..............................................................................................
...........
Untuk itu dapat diproses surat penugasan klinis sesuai
dengan ketentuan / prosedur yang berlaku.
Adapun rincian kewenangan klinis yang dapat diberikan
terlampir.
Kredensial
........................................
Ketua Sub Komite
............................................
Anggota :
1. ...................................................
2. ...................................................
Keterangan :
* Coret yang dianggap tidak perlu
..........................
Hormat kami,
Ketua Komite Medik
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
RincianKewenanganKlinis
Mastoiditis Khronika
Tumor Hidung
Tonsilitis
Tumor Laring
Ca Naso Pharing
3
2
RincianKewenanganKlinis
Perichondritis
Otitis Eksterna
Otitis Media
Cerumen
Keloid Telinga
Sinusitis
Polyp Nasi
10
Epistaksis
11
Rhinitis
12
Pharingitis
13
Peritonsiler Abses
14
Laringitis
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
RincianKewenanganKlinis
Interpretasi EKG
Kardioversi
10
11
12
Pengelolaan intoksikasi
13
14
15
Disetujui
KeterampilanKlinis
No
RincianKewenanganKlinis
Punksi Pleura
Punksi Ascites
Pemasangan CVP
.....................................................
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
Disetujui
KemampuanKlinis
No
RincianKewenanganKlinis
10
11
12
Pengelolaan intoksikasi
13
14
Interpretasi EKG
15
16
Disetujui
Keterampilan
Klinis
No
RincianKewenanganKlinis
Pungsi Asites
Pemasangan CVP
.....................................................
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
RincianKewenanganKlinis
DisetujuiKemampuanKlinis
1
RONGEN
THORAX AP/LAT/OBLIQ
SCHEDEL AP/LAT
WATERS
TMJTMJT
CERVICAL AP/LAT/OBLIQ/STL
CLAVICULA
SHOULDER AP/LAT
HUMERUS AP/LAT
10
11
ANTHEBRAHII AP/LAT
12
13
MANUS AP/LAT
14
THORACOLUMBAL AP/LAT
15
LUMBOSACRAL AP/LAT
16
BNO POLOS
17
18
PELPIS AP/LAT
19
20
FEMUR AP/LAT
21
GENU AP/LAT
22
CRURIS AP/LAT
23
24
PEDIS AP/LAT
4
4
USG
25
26
27
MAMMAE
28
HEPAR
29
GALL BLADDER
30
PANCREAS
31
LIEN
4
4
No
KewenanganKlinis
Disetujui KemampuanKlinis
1
USG
32
ILIACAL
33
REN
34
URETER
35
VESICA URINARIA
36
PROSTAT
37
APPENDIX
38
39
TESTIS / SCROTUM
40
41
UTERUS
42
AGNEXA
43
KEHAMILAN
RincianKewenanganKlinis
DisetujuiKeterampilanKlinis
1
PROSEDUR
BNO IVP
COLON IN LOOP
CYSTOGRAFI
URETROCYSTOGRAFI
FISTULOGRAFI
MAAG DUODENUM
ESOFAGOGRAFI
.....................................................
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
Disetujui
KeterampilanKlinis
No
RincianKewenanganKlinis
.....................................................
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
No
RincianKewenanganKlinis
Disetujui
KemampuanKlinis
1
BidangMedis
1
Menganalisis
dan
menginterpretasikan
pemeriksaan lab patologi klinik
hasil
No
RincianKewenanganKlinis
Disetujui
KeterampilanKlinis
1
BidangTeknik
1
4
3
No
RincianKewenanganKlinis
Disetujui
KeterampilanKlinis
1
BidangPengelolaan
4
tepat
10
Menganalisis
laboratorium
kegiatan
11
12
Membuat perencanaan
kegiatan
pengembangan laboratorium
dan
mengevaluasi
data
pelayanan
dan
.....................................................
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
Disetujui
Keterampilan
Klinis
No
RincianKewenanganKlinis
TMJ treatment
.....................................................
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
RincianKewenanganKlinis
Tumor Payudara
Mastitis
Mama Displasia
Galaktokel
Penyakit Fibrokistik
Karsinoma Intraduktal
10
KGB Aksilla
11
Tiroiditis
12
13
14
KGB Colli
15
16
Melanoma Maligna
17
Karsinoma Epidermoid
18
19
20
Fibrosarkoma
21
Liposarkoma
22
23
Rhabdo Myosarcoma
24
Leromyo Sarcoma
25
26
27
28
29
30
DisetujuiKeterampilanKlinis
No
RincianKewenanganKlinis
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Khemoterapy
41
Tumor Tiroid
42
43
44
45
46
Biopsi Insisi
47
Biopsi Ekstirpasi
48
Biopsi Eksisi
49
Mastektomi Radikal
50
51
52
53
54
55
56
57
Isthmolobektomi Tiroid
58
Tiroidektomi Subtotal
59
60
61
62
DisetujuiKeterampilanKlinis
No
RincianKewenanganKlinis
63
64
65
Parotidektomi Total
66
67
68
Operasi Commando
69
Glosektomi Partial
70
Glosektomi Total
71
Glosektomi Radikal
72
73
74
75
76
..................................................
...
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
RincianKewenanganKlinis
4
5
4
4
: Fiksasi eksterna
10
: Fiksasi eksterna
11
12
13
: Arthrodesis + orif
14
Humerus : Orif
15
: Fiksasi eksterna
16
17
18
19
: Fiksasi eksterna
20
21
22
23
24
: Fiksasi eksternal
25
Knee joint : Dislokasi & cedera ligament : Orif ( Fraktur patella, Tibial spine)
26
27
: fiksasi eksterna
28
29
30
31
: Fiksasi eksterna
32
33
Disetujui
KeterampilanKlinis
No
34
RincianKewenanganKlinis
4
4
35
36
37
38
Stabilisasi posterior
39
Stabilisasi anterior
40
41
42
43
Debridement
44
45
46
47
: Elbow Anthroplasty
48
: Shoulder Arthroplasty
3
3
3
4
4
4
4
3
3
49
Repair muscle
50
51
52
53
Vein repair
54
55
56
57
4
4
4
4
: Ligament repair
58
59
60
61
Tenoplasty
.....................................................
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
RincianKewenanganKlinis
Pemeriksaan ANC
Keluarga Berencana
Patologi Kehamilan
Patologi Persalinan
KET
Kista Ovarium
Kelainan Endokrin
Prolaps Uteri
10
11
Partus Spontan
12
13
Kuretase
14
Forcep Ekstraksi
15
Vakum Ekstraksi
16
Sterilisasi Minilaparostomi
17
Salpingo Ovarektomi
18
Sectio Sesarea
19
Histerektomi Transvaginal
20
Histerektomi Total
.....................................................
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
RincianKewenanganKlinis
Hemorroidektomy classic
Kolesistektomi Open
10
11
12
Circumsisi (GA)
13
14
Polip Recti
15
Fistulektomy Simple
16
17
18
Istmulobektomy
19
20
Nekrotomy Debridement
.....................................................
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
RincianKewenanganKlinis
Penyakit pulmonologi
Penyakit gastrohepatologi
Pengelolaan intoksikasi
Pengelolaan
operasi
10
Pengobatan
endokrin
dan
11
12
konsultasi
pasien
perawatan
pre
penyakit
3
2
RincianKewenanganKlinis
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
MENGINGAT
:
1.
Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis an. Dr. .. sebagai staf medis
rumah sakit sebagaimana surat Nomor : .tanggal
perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis dokter spesialis.
2.
Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
1.
2.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan & perubahan seperlunya.
Ditetapkandi
:.....................
Padatanggal
:......................
RumahSakit............................
ttd
DirekturUtama
Terima Kasih
Atas Perhatiannya
Semoga Bermanfaat