Anda di halaman 1dari 1

CHECK LIST PEMERIKSAAN ALAT PEMADAM API RINGAN (APAR)

Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.04/MEN


Tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan

Jangka Pemeriksaan

Periode Pemeriksaan

: 14 Des 2015

TANGGAL

NOMOR
APAR

14 Des 2015

A1100245

14 Des 2015

A1100245

14 Des 2015

A1100245

14 Des 2015

A1100571

1 bulan

JENIS
ABC
Powder
ABC
Powder
ABC
Powder
Carbon
Doxide

2 bulan

3 bulan

s/d 16 Des 2016


TEKANAN

Awal Pendataan

: 14 Des 2015

Kode Form

F-HSE-21

Akhir Pendataan

: 16 Des 2015

Edisi & Revisi

1&0

KONDISI LUAR TABUNG

MASA EXPIRED

METODE PENGISIAN

BERAT
Kg

Merah

Hijau

Tabung

Pin
Segel

Selang

Nozzle

Label

Tanggal

8,7

13

13

Bagus

Bagus

Bagus

Bagus

ada

16/07/2015

ya

8,7

10

10

Bagus

Bagus

Bagus

Bagus

ada

16/07/2015

ya

Sentra Niaga A7 lt 2

8,7

10

10

Bagus

Bagus

Bagus

Bagus

ada

16/07/2015

ya

Sentra Niaga A7 lt 3

16

Bagus

Bagus

Bagus

Bagus

ada

16/07/2015

ya

Sentra Niaga A7 lt 4

Baru

Isi
Ulang

Tera
Ulang

CATATAN
Sentra Niaga A7 lt 1

Dicatat dan diperiksa per periode yang ditetapkan