WELLNESS

THE BASICS OF WELLNESS

The Basics of Wellness

Memahami istilah kesehatan, promosi
kesehatan, pencegahan, dan wellness.
Kesehatan adalah keadaan sejahtera fisik,
mental dan kesejahteraan sosial dan bukan
hanya ketiadaan penyakit atau kelemahan.
(WHO 1947,2009).

WHO TRIAD OF HEALTH

Health promotion
Promosi kesehatan adalah ilmu dan seni
membantu orang mengubah gaya hidup
mereka untuk bergerak ke arah keadaan
kesehatan yang optimal.
Kesehatan yang optimal didefinisikan
sebagai keseimbangan, kesehatan
emosional, sosial, spiritual, dan intelektual
fisik.

 Perubahan gaya hidup dapat difasilitasi melalui

kombinasi upaya untuk meningkatkan
kesadaran, mengubah perilaku dan
menciptakan lingkungan yang mendukung
praktik kesehatan yang baik.
Dari tiga tersebut, lingkungan yang mendukung
mungkin akan memiliki dampak terbesar dalam
menghasilkan perubahan abadi "

WELLNESS

Sebuah metode yang terintegrasi dari fungsi

yang berorientasi memaksimalkan potensi
mana individu mampu, dalam lingkungan di
mana ia berfungsi. (Halbert Dunn 18961975).

 Wellness "memberikan perawatan fisik diri

sendiri, menggunakan pikiran konstruktif,
menyalurkan energi positif,
mengekspresikan emosi secara efektif,
menjadi kreatif terlibat dengan orang lain,
dan tetap berhubungan dengan lingkungan."
Ardell 1986.

 Wellness adalah tentang perspektif, tentang

keseimbangan dan tentang gambaran besar. Ini
adalah gaya hidup dan pendekatan pribadi untuk
menjalani hidup Anda sedemikian rupa bahwa Anda
menikmati kebebasan maksimal, termasuk kebebasan
dari penyakit / kecacatan dan kematian dini sejauh
mungkin, dan kebebasan untuk mengalami hidup,
kebebasan dan mengejar kebahagiaan . Ini adalah
deklarasi kemerdekaan untuk menjadi orang jenis
terbaik, bahwa itu potensi Anda, keadaan dan nasib
akan memungkinkan (Ardell, 1999)

 Wellness sebagai "konsep yang menganut perilaku kesehatan yang

positif yang mempromosikan keadaan keseimbangan dan
kebugaran fisik dan mental (APTA).
Janet Bezner, yang saat ini menjabat sebagai Senior Vice President
APTA tentang Pendidikan, mengusulkan bahwa, wellness adalah
individualistis konsep tersebut yang multidimensi dan lebih dari
kebiasaan kesehatan fisik saja. . . . Wellness adalah tentang
tindakan kesehatan yang positif. . . . Kata terbaik, wellness adalah
proses gaya hidup yang tidak pernah berakhir. . . "(Komunikasi
personal 22 September 2004).

Seorang ahli di bidang kesehatan yang berkaitan

dengan terapi fisik, berikut ini adalah definisi
saya :

" Gaya hidup yang mempromosikan fisik, mental, dan

kesehatan sosial pada kognitif, psikomotor, dan afektif,
baik internal maupun eksternal (Adil, 2000b).
Definisi ini didasarkan pada terminologi dan konsep
berikut:
Gaya hidup: Kesehatan adalah proses (Ardell, 1986;
Dunn, 1961; Jonas, 2000)
fisik, mental, dan sosial kesehatan: "keadaan lengkap
fisik, mental dan kesejahteraan sosial" (WHO, 1947; 2009)

 Kognitif: Pengetahuan mental atau keterampilan

(Bloom, 1956, 1984) (yaitu, pengetahuan tentang
wellness seperti yang ditunjukkan oleh kata-kata
dan atau tindakan)
Psikomotor: tindakan atau keterampilan fisik
(Simpson, 1972) (yaitu, perilaku dan praktek
terkait welness)
Afektif: Perasaan /sikap(Krathwohl, Bloom, &
Bertram, 1973) (yaitu, komitmen untuk gaya
hidup yang mempromosikan wellness)

 Internal: Individu atau wellness diri sendiri (APTA, 2001b,

Ardell, 1986b, CDC, 2007b, Dunn, 1961; Jonas, 2000)
Eksternal: Aspek-aspek wellness yang "luar" dari
individu, seperti kesehatan keluarga (Ardell, 1986b,
Dunn, 1961)
Kesehatan masyarakat (APTA, 2001b, Dunn, 1961; Jonas,
2000)
Kesehatan lingkungan (Ardell, 1986b, Dunn, 1961; Jonas,
2000)

Health Versus Wellness

Sementara komponen kesehatan diukur pada

suatu titik waktu tertentu (misalnya,
pembacaan tekanan darah atau skor Beck
Depression Inventory), wellness adalah proses
aktif yang terdiri dari kebiasaan dan praktek
(National Wellness Institute, nd).
Dengan demikian, berbeda dengan kesehatan,
yang statis, wellness adalah dinamis

Summary: Health and

Wellness
Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan kesehatan
sebagai "Bukan hanya tidak adanya penyakit. . . Sebuah
keadaan fisik, mental dan kesejahteraan sosial "(1947,
hal 29;.. 2009, alinea 2).
"Promosi kesehatan adalah ilmu dan seni membantu
orang mengubah gaya hidup mereka untuk bergerak ke
arah keadaan kesehatan yang optimal. . . "(O'Donnell,
1986, hal. 1).
The APTA (2001b) membagi pencegahan menjadi tiga
kategori: primer, sekunder, dan tersier. Banyak definisi
kesehatan yang ada.

 My definition is A lifestyle that promotesboth internally and

externallythe physical, mental, and social health in the cognitive,
psychomotor, and affective domains (Fair, 2000b, p. 2).
Health is static and is measured at a specific point in time. In
contrast, wellness is dynamic and consists of an individuals healthrelated habits and practices over time.
Definisi saya adalah " Gaya hidup yang mendorong-baik internal
maupun eksternal-kesehatan fisik, mental, dan sosial dalam kognitif,
psikomotor, dan afektif" (Adil, 2000b, hal. 2).
Kesehatan adalah statis dan diukur pada titik waktu tertentu.
Sebaliknya, wellness bersifat dinamis dan terdiri dari kebiasaan yang
berhubungan dengan kesehatan individu dan praktek dari waktu ke
waktu.

PREVENTION
Layanan pencegahan yang profesional
medis, termasuk tetapi tidak terbatas pada
fisioterapis, dokter, dan perawat, berikan
dapat dikategorikan menjadi tiga jenis:
1. Pencegahan primer,
2. Pencegahan sekunder,
3. Pencegahan Tersier

Primary prevention

APTA (2001) "Pencegahan penyakit pada populasi rentan

atau masyarakat yang berpotensi rentan melalui
langkah-langkah tertentu seperti upaya promosi
kesehatan umum"
Dalam komunitas medis, salah satu definisi pencegahan
primer "Menghentikan penyakit sebelum dimulai"
AOT A (2000) "Pendidikan atau strategi promosi
kesehatan yang dirancang untuk membantu orang
menghindari timbulnya kondisi tidak sehat, penyakit,
atau cedera."

Secondary Prevention
(APTA) "Upaya untuk mengurangi durasi
sakit, keparahan penyakit, dan gejala sisa
melalui diagnosis dini dan intervensi cepat"
AOTA (2000,) "meliputi deteksi dini dan
pengobatan yang dirancang untuk
mencegah atau mengganggu proses
melumpuhkan."

 Fisioterapis mengintegrasikan pencegahan

sekunder dalam praktek mereka ketika
mereka melakukan review sistem (sesuai
APTA, 2001) dan mengacu pada ahli lain
seperti yang ditunjukkan.
Jika masalah baru didiagnosis berada dalam
daerah praktik mereka, mereka bisa (di
negara-negara akses langsung) langsung
mengelola masalah.

Tertiary Prevention
"Upaya untuk mengurangi tingkat kecacatan dan
mempromosikan rehabilitasi dan pemulihan fungsi pada
pasien dengan kronis dan penyakit ireversibel "(APTA,
2001).
"Manajemen Optimum penyakit klinis jelas sehingga
dapat mencegah atau paling tidak meminimalkan
perkembangan komplikasi masa depan" (Jonas, 2000).
"Pengobatan dan layanan yang dirancang untuk
menangkap perkembangan kondisi, mencegah
kecacatan lebih lanjut, dan mempromosikan komunitas
sosial" (AOTA 2000).

Prevention: Present and Future

Saat ini, fisioterapis memberikan pelayanan

pencegahan primer, sekunder, dan tersier.
Di masa depan, penyediaan layanan pencegahan
akan lebih memperluas sebagaimana siswa terapi
fisik dan praktisi dididik dalam strategi
pencegahan.
Ini penyediaan pelayanan pencegahan oleh
fisioterapis harus mencakup integrasi langkahlangkah pencegahan dalam perawatan restoratif
dan layanan pencegahan langsung.

WELLNESS MODELS AND

SURVEYS
Meskipun ada model wellness kemungkinan lebih banyak
yang ada, hanya enam dibahas dalam bagian ini :
1) Travis illness/wellness continuum;
2) Ardells model;
3) Hettlers six-dimensional model;
4) Witmer and Sweeneys holistic model for wellness and
prevention over the lifespan;
5) Adams, Bezner, and Steinhardts perceived wellness
model, and
6) My humanistic model of wellness (HMW).

1. IllnessWellness Continuum

John Travis, MD, mengembangkan ilness-wellness

kontinum" pada tahun 1972 (Ardell, 2009b).
Tidak seperti model masa depan, simbol untuk model ini
adalah panah dua arah. Ekstrim kanan adalah tingkat
tinggi kesehatan dan ekstrem kiri adalah kematian dini.
Gerakan menuju tingkat tinggi kesehatan termasuk
kesadaran, pendidikan, dan pertumbuhan, sedangkan
gerakan menuju kematian dini termasuk tanda-tanda,
gejala, dan cacat (Wellness Associates, 2009).

2.Ardells Models of
Wellness

Don Ardell, PhD, telah mengembangkan serangkaian

model wellness. Yang pertama kali muncul dalam buku
High Level Wellness (1977) dan digambarkan sebagai
sebuah lingkaran sederhana dengan lima dimensi:
1) tanggung jawab pribadi,
2) kebugaran fisik,
3) manajemen stres,
4) kepekaan lingkungan, dan
5) kesadaran gizi.

 Modelnya berikutnya muncul dalam buku yang

berjudul 14 Hari untuk High Level Wellness (1982).
Ilustrasi ini adalah lingkaran dengan lima dimensi
yang berbeda:
1) tanggung jawab pribadi,
2) dinamika hubungan,
3) arti dan tujuan,
4) gizi kesadaran dan kebugaran fisik, dan
5) kecerdasan emosional.

 Modelnya terbaru terdiri dari tiga domain dan 14 bidang

keterampilan, sebagai berikut:
1) domain fisik yang terdiri dari exercise dan kebugaran, gizi,
penampilan, adaptasi / tantangan, dan kebiasaan gaya hidup;
2) domain mental yang terdiri dari kecerdasan emosional,
keputusan yang efektif, menekankan pengelolaan
pemerintah, pengetahuan faktual, dan kesehatan mental, dan
3) domain makna dan tujuan, yang terdiri dari makna dan
tujuan, hubungan, humor, dan bermain (Ardell , 2009).

3.The Six-Dimensional Model of

Wellness
"Dalam modelnya, Hettler (1979)
menyatakan bahwa dimensi wellness adalah:
a. emosional,
b. intelektual,
c. kerja,
d. fisik,
e. sosial, dan
f. spiritual.

 Model Hettler enam dimensi wellness diperluas

menjadi dg beberapa pertimbangan "model
delapan dimensi wellness" oleh Wiener,
Mastroianni, dan rekan mereka di Universitas
Negeri New York di Stony Brook (Jonas, 2000).
Delapan dimensi model wellness meliputi,
intelektual, pekerjaan, dimensi emosional fisik
sosial, dan spiritual seperti yang diidentifikasi oleh
Hettler, serta dimensi lingkungan dan budaya

 Unsur lingkungan menekankan mengejar

keselarasan dengan lingkungan dan dunia,
termasuk kontak teratur dengan alam,
keseimbangan, dan pemeliharaan diri (Jonas,
2000).
Komponen budaya menekankan "kesadaran,
penerimaan, dan penghargaan untuk beragam
budaya dan latar belakang serta memahami dan
menghargai budaya sendiri seseorang" (Jonas,
2000, hal. 23)

4.Holistic Model for Wellness and

Prevention Over the Life Span

Witmer dan Sweeney mempresentasikan "model

holistik untuk wellness dan pencegahan atas
rentang hidup "pada tahun 1992.
Myers, Sweeney, dan Witmer disajikan versi revisi
pada tahun 2000. Berbeda dengan pendahulunya,
model ini berakar pada apa yang pencipta
menyimpulkan adalah lima tugas hidup:
spiritualitas, pengaturan diri, pekerjaan,
persahabatan, dan cinta.

 Dalam kesatuan rohani, dan 2) nilai-nilai, optimisme, dan

maksud.
Witmer dan Sweeney 's (1992) tugas hidup swa-regulasi
terdiri dari tujuh komponen:
1) rasa nilai pribadi;
2) rasa kontrol pribadi;
3) keyakinan yang realistis;
4) respon emosional dan spontanitas;
5) stimulasi intelektual, kreativitas, dan pemecahan masalah;
6) rasa humor, dan
7) kebiasaan kesehatan dan kebugaran fisik.

5.Perceived Wellness Model

Adams, Bezner, and Steinhardt (1997) developed
the perceived wellness model, which contains
six dimensions of wellness:
1) physical,
2) social,
3) psychological,
4) emotional,
5) spiritual, and
6) intellectual.

6.Humanistic Model of
Wellness
HMW ini mengangkat dan memperluas
definisi saya wellness (yaitu, gaya hidup yang
baik secara internal maupun eksternal
mempromosikan kesehatan fisik, mental, dan
sosial dalam kognitif, psikomotor, dan afektif).
Secara khusus, ia mengakui pentingnya
pengetahuan kognitif, komitmen afektif, dan
perilaku psikomotor terkait dengan dimensi
fisik, mental, dan sosial wellness.

Summary: Wellness Models

Sikap Organisasi Kesehatan Dunia adalah bahwa

ada tiga komponen kesejahteraan: fisik, mental,
dan sosial.
Saya mengusulkan bahwa model yang lebih baik
dari wellness terdiri dari tiga dimensi utama dari
WHO dan aspek sekunder wellness (wellness
emosional, wellness spiritual, dan welness
kebugaran) diklasifikasikan sebagai sub-dimensi.

 Model Travis, yang dikembangkan pada tahun

1972, sebuah kontinum antara tingkat tinggi
kesehatan dan kematian dini.
Ardell (1977, 1986, 1990) mengembangkan
serangkaian model dimensi, yang paling terbaru
yang memiliki tiga domain (fisik, mental, dan
makna dan tujuan) dan 14 bidang keterampilan.
Hettler (1979) model kesehatan terdiri dari enam
dimensi: emosional, intelektual, pekerjaan, fisik,
sosial, dan spiritual.

 Witmer dan Sweeney (1992) Model holistik

wellness dan pencegahan atas umur meliputi
lima tugas hidup: spiritualitas, pengaturan
diri, pekerjaan, persahabatan, dan cinta.
Ardell (1997) model dirasakan wellness terdiri
enam dimensi kesehatan: fisik, sosial,
psikologis, emosional, spiritual, dan
intelektual.

 Model humanistik wellness (HMW) terdiri dari

tiga dimensi kesejahteraan sebagaimana
dijabarkan oleh WHO (1947; 2009) (fisik,
mental, dan sosial) dan mengakui tiga
domain pembelajaran (kognitif, psikomotor,
dan afektif) , seperti yang didukung dalam
APTAs A Normatif Model Terapis Fisik
Pendidikan Profesional: Versi 2004.

STAGES OF WELLNESS: EXAMINATION,

EVALUATION, PLAN OF CARE, AND
INTERVENTIONS
Tujuh tahap kesehatan adalah:
1) primordial,
2) pra-kontemplasi,
3) kontemplasi,
4) persiapan,
5) tindakan,
6) pemeliharaan, dan
7) perawatan permanen.

1.Primordial Stage

Seorang pasien / klien dalam tahap primordial tidak

sadar bahwa dia memiliki problem yang berhubungan
dengan kesehatan dan / atau bahwa dia tidak sadar
terlibat dalam perilaku yang tidak sehat.
Dengan kata lain, orang bahkan tidak menyadari
bahwa masalah yang berhubungan dengan kesehatan
ada (Jonas, 2000).
Misalnya, dalam hal fleksibilitas, ini akan menjadi pria
yang mengalami penurunan panjang otot di paha
belakang, tapi tidak menyadari penuh.

2.Pre-Contemplation Stage

Dalam stadium pre contemplation dia

menerima atau mengetahui bahwa ada
problem yang berkaitan dengan
kesehatananya tetapi belum memperhatikan
dan belum ada kemauan untuk merubah
menjadi keshatan yang baik. (Jonas, 2000).

 Contoh seorang pasien dalam hal fleksibilitas

dia tahu bahwa ada problem pemendekan
otot hamstring yang kadang-kadang merasa
tegang di bagian belakang paha. Tetapi
belum mau memikirkan untuk berbuat
sesuatu untuk mengatasi problem
pemendekan otot.

 Contoh lain dari pasien / klien dalam tahap

pra-kontemplasi adalah wanita yang
merokok dan umumnya tahu bahwa merokok
meningkatkan risiko masalah kesehatan
tertentu (misalnya, kanker) tetapi belum
diterapkan bahwa pengetahuan tentang
kesehatan ini risiko pada dirinya sendiri dan
belum serius merenungkan berhenti..

3.Contemplation Stage
Seorang pasien / klien dalam tahap
kontemplasi mengakui bahwa dia terlibat
dalam perilaku yang terkait dengan masalah
kesehatan dan mungkin mulai menyelidiki
perilaku itu, termasuk pro dan kontra, tetapi
tetap ambivalen tentang apa yang harus
dilakukan tentang situasi, jika ada (Jonas,
2000).

 Sebuah contoh dari gerakan mendadak dari tahap

pra-kontemplasi ke tahap kontemplasi akan menjadi
wanita gemuk yang menghargai bahwa ia mungkin
sedikit kelebihan berat badan, tapi setelah melihat
foto terbaru dirinya mengakui untuk pertama kalinya
bahwa dia memang gemuk . Contoh lain adalah
orang bermain basket dengan anak remajanya yang
tiba-tiba menjadi begitu lelah bahwa ia harus duduk.
Jantungnya berdebar dan ia berpikir,
"Wow, aku tidak tahu aku begitu keluar dari bentuk!"

4.Preparation Stage

Selama tahap persiapan, seorang pasien /

klien telah membuat pilihan untuk
mengubah yang tidak sehat. Perilaku tidak
sehatnya adalah dihitung sendiri atau dinilai
oleh seorang profesional.


Dan rencana perawatan dikembangkan (modifikasi Jonas,
2000). Sebagai contoh, seorang wanita bergerak dari tahap
kontemplasi ke tahap persiapan ketika dia tidak hanya
mengakui bahwa dia gemuk, tetapi membuat keputusan sadar
bahwa dia akan "menurunkan berat badan" untuk
memperbaiki komposisi tubuhnya.
Untuk menyelesaikan tahap persiapan, wanita menilai sendiri
berat badannya dan mengembangkan rencana. Lebih baik lagi,
dia menyewa seorang profesional untuk menilai komposisi
tubuhnya , makanan dan nutrisi, kebiasaan olahraga, dan
bersama-sama mereka mengembangkan rencana perawatan.

 Sebuah contoh dari penilaian kesehatan kebugaran adalah

Survei Kesehatan Kebugaran (lihat Gambar 6-3 di Bab 6).
Contoh dari tujuan memperbaiki komposisi tubuh adalah untuk
mengurangi persen lemak tubuh dari 32% menjadi antara 25%
dan 28% dalam waktu 6 bulan melalui diet sehat 1.500 kalori
per hari (misalnya, tinggi karbohidrat kompleks, serat tinggi,
cukup protein, lemak sehat yang memadai, lemak jenuh
rendah, nol lemak) dan latihan yang tepat.
Ini mungkin termasuk pelatihan aerobik kekuatan 4 hari per
minggu 30 menit per sesi, dan jalan cepat 1 sampai 2 days per
minggu selama 20 sampai 30 menit per sesi.

5.Action Stage

Ketika seorang pasien / klien memasuki stadium aksi, dia

atau dia memulai perubahan dalam dirinya atau perilaku
nya (Jonas, 2000).
Sebagai contoh, seorang wanita yang telah memutuskan
bahwa dia akan berhenti merokok membuang semua rokok
dan kemudian membeli dan menerapkan obat anti nikotin .
Sangat penting bahwa seseorang tidak maju secara
langsung dari tahap kontemplasi ke tahap tindakan/aksi.
Langkah sementara untuk membantu mempersiapkan
untuk perubahan memadai dimaksud.

6.Maintenance

Selama tahap pemeliharaan, pasien / klien secara

teratur berlatih perilaku baru (modifikasi Jonas, 2000).
Jika masalahnya adalah merokok, pasien / klien
merokok tidak lagi, jika orang tersebut adalah
obesitas, dia telah memulai program diet dan
olahraga, jika masalahnya adalah stres, pasien / klien
saat berlatih teknik pengurangan stres pada secara
teratur. Selama tahap pemeliharaan, selang atau
kambuh dapat terjadi. Sebuah perbandingan selang
dan kambuh berikut.

 Selang adalah penghentian perilaku sehat, namun

penghentian itu bersifat sementara dan tidak menghasilkan
efek samping yang signifikan (modifikasi Jonas, 2000).
Selang mungkin terjadi selama pemeliharaan atau tahap
perawatan permanen. Selang dapat didefinisikan as major
atau kecil.
Selang utama adalah satu di mana penghentian tersebut
atau tidak lengkap atau hampir lengkap. Selang kecil adalah
satu di mana penghentian sedang atau singkat. Skenario
kasus ilustrasi perbedaan antara selang besar dan kecil.

7.Permanent Maintenance Stage

Ketika seorang individu telah mencapai

tahap pemeliharaan perilaku permanen,
perilaku itu sendiri memperkuat dan orang
tersebut secara intrinsik termotivasi untuk
melanjutkan perilaku sehat.
Sebagian besar dari kita telah mencapai
tahap permanen untuk beberapa perilaku
kesehatan. Misalnya perilaku penting adalah
menyikat gigi kita.

 Jika kita tidak menyikat gigi setidaknya sekali, jika

tidak lebih sering per hari, maka kita merasakan
dorongan yang sangat kuat untuk melakukannya.
Kami "hanya tidak merasa benar" dan akan membuat
upaya bersama untuk melakukan aktivitas. Tentu saja,
jika Anda tidak dapat sikat gigi karena keadaan di luar
kendali Anda (misalnya, Anda adalah seorang
kontestan pada hit reality show Survivor), Anda harus
tidak menganggap itu kambuh.

Summary: Stages of Wellness

Ketika menilai aspek kesehatan / klien, Anda

harus menentukannya dari kesehatan yang
berkaitan dengan aspek itu. Selama evaluasi
fisik menjadi bagian sesi terapi, anda harus
melihat temuan dan mengevaluasi mereka.
Evaluasi ini dapat digunakan untuk
merancang rencana perawatan wellness.

 Tujuh tahapan kesehatan yaitu Primordial, prakontemplasi, kontemplasi, persiapan, tindakan,

pemeliharaan, dan perawatan permanen.
Jika seorang pasien / klien sama sekali tidak
menyadari masalah kesehatan pribadi, maka
dia dalam tahap primordial.
Ketika apatient / klien memiliki secercah
pengakuan masalah kesehatan pribadi, dia
dalam tahap precontemplation.

 Seorang pasien / klien yang tahu bahwa dia

memiliki masalah kesehatan pribadi, dalam
tahap kontemplasi.
Ketika seorang pasien / klien membuat
pilihan untuk mengubah nya perilaku tidak
sehat, masalah kesehatan baik dinilai sendiri
atau dinilai oleh seorang profesional, dan
rencana perawatan dikembangkan, maka dia
dalam tahap persiapan.

 Seorang pasien / klien yang benar-benar

memulai perubahan perilaku kesehatan nya
adalah dalam tahap aksi.
Orang yang rutin mempraktekkan perilaku
kesehatan yang baru, dalam tahap
pemeliharaan.
Ketika perilaku sehat telah menjadi kebiasaan
asli, klien pasien / telah berkembang ke tahap
permanen.

 Selang (yaitu, penghentian sementara

perilaku sehat tanpa efek samping yang
signifikan) dapat terjadi selama
pemeliharaan atau tahap permanen.
Kambuh (penghentian lagi dari perilaku
hidup sehat yang menghasilkan
kerugian/pengaruh signifikan) dapat terjadi
selama tahap pemeliharaan tetapi tidak
selama tahap permanen.

 Jika kambuh terjadi selama tahap perawatan

permanen, maka pasien / klien hanya
berpikir dia berada di tahap permanen tapi
benar-benar dalam tahap pemeliharaan.
Selang dan relaps dapat didefinisikan
sebagai besar atau kecil.

TERIMA KASIH

STAGES OF WELLNESS: EXAMINATION,

EVALUATION, PLAN OF CARE, AND
INTERVENTIONS

Ketika memeriksa aspek pasien / klien tentang

wellness (misalnya, wellness gizi, wellness kapasitas
aerobik), Anda juga harus mengidentifikasi dirinya
atau tahapan wellness yang berkaitan dengan
aspek fisik, mental, dan sosial wellness.
Selama tahap evaluasi dalam suatu sesi, Anda
harus mengevaluasi temuan pemeriksaan Anda.
Evaluasi Anda kemudian digunakan untuk
merancang rencana perawatan wellness Anda.

Critical for Physical

Therapists
Perhatian terhadap tahapan wellness sangat
penting bagi terapis fisik untuk
meningkatkan keberhasilan wellness dirinya
atau pasiennya / klien. Bagian berikut kita
lihat lebih dekat pada setiap tahap:
Tujuh tahap kesehatan yang primordial, prakontemplasi, kontemplasi, persiapan,
tindakan, pemeliharaan, dan perawatan
permanen.

Case 1
Satu minggu yang lalu, Rachel menetapkan
tujuan untuk mengkonsumsi sekitar 1500 kalori
per hari dan sejak saat itu, dia telah bertemu
tujuan sehari-hari. Hari ini, bagaimanapun, ia
mengkonsumsi sekitar 2.800 kalori. Rachel diet
saat ini merupakan kelemahan besar. (Catatan:.
Jika pemeliharaan asupan kalori Rachel adalah
2000 kalori per hari dan dia telah mengkonsumsi
2300 kalori hari ini, dia akan melakukan kecil,
bukan besar, selang)

SURVEYS TO ASSESS
WELLNESS
Aspek kesehatan dapat diperiksa baik secara
langsung, misalnya, dengan menggunakan
skinfold caliper untuk mengukur komposisi
tubuh, atau tidak langsung melalui survei,
seperti Beck Depression Inventory untuk
mengukur emosi pasien / klien).

 Untuk langsung memeriksa aspek wellness,

pemeriksa langsung mengamati kebiasaan /
klien pasien dan praktik yang terkait dengan
aspek wellness.

 Pengamatan ini memakan waktu dan ketat

akan diperlukan karena wellness adalah,
menurut definisi, terdiri dari kebiasaan dan
praktik individu.
Untuk menghindari banyaknya jam
pengamatan langsung, biasanya tepat untuk
menggunakan survei untuk menemukan
informasi tentang setiap aspek wellness.

PENTING MASUKKAN DIMENSI /

SCOP PELAYANAN FISIOTERAPI

Tiga istilah dibedakan: kebugaran (yaitu,

status komposisi tubuh, kapasitas aerobik,
kebugaran otot, dan fleksibilitas),
Wellness (kebiasaan dan praktek-praktek yang
mempromosikan fisik, mental, dan
kesejahteraan sosial), dan
Fitness wellness (kebiasaan dan praktekpraktek yang mempromosikan kebugaran).

Penting..
Komisi Akreditasi Pendidikan Physical
Therapist (Capte, 1996) yang diterbitkan
Normatif Model Terapis Fisik Profesional
Education, menyatakan bahwa tujuan
wellness wajib dimasukkan di kurikulum
entrylevel terapi fisik. Sebuah Normatif
Model Terapis Fisik Pendidikan Profesi
ditetapkan dua tujuan welness terkait, yaitu:

 1. 1. Terapis fisik harus mampu merumuskan dan

melaksanakan sebuah perencanaan wellness pribadi
berdasarkan self-assessment dan umpan balik dari orang
lain.
1.2. Terapis fisik harus mampu "mengidentifikasi dan menilai
kebutuhan kesehatan individu, kelompok, dan masyarakat,
termasuk. . . program wellness yang sesuai dengan terapi
fisik [dan] mempromosikan kesehatan yang optimal dengan
memberikan informasi tentang wellness. . . terkait dengan
usia, jenis kelamin, budaya, dan gaya hidup. "

The APTAs 1993 position declared:

The American Physical Therapy Association

mengakui bahwa fisi0terapis secara unik
memenuhi syarat untuk mengambil posisi
kepemimpinan dalam upaya untuk mencegah
cedera dan cacat, dan sepenuhnya
mendukung peran positif yang terapis fisik
dan asisten terapi fisik memainkan dalam
mempromosikan gaya hidup sehat, wellness
dan pencegahan cedera.

The Application of Wellness

to Physical Therapy

Konsep wellness total mengakui bahwa setiap

pikiran, kata, dan perilaku mempengaruhi
kesehatan kita lebih besar dan
kesejahteraan.

WELLNESS PRACTITIONERS

Disiplin Itu Kontribusi berdampak pada

wellness, yang termasuk tetapi tidak
terbatas pada:
1. Disiplin medis
2. ilmuwan
3. Lainnya

Credentials
The hierarchy of credentials from most to least prestigious is licensure,
registration, and certification.
Credentials and accreditation of medical and healthcare practitioners varies from
discipline to discipline and from state to state. For example, every U.S. state
requires medical doctors and physical therapists to be licensed, but not all of
them require occupational therapists and athletic trainers to be licensed.

Hirarki mandat dari paling bergengsi adalah lisensi, pendaftaran,

dan sertifikasi.
Kredensial dan akreditasi praktisi medis dan kesehatan bervariasi
dari disiplin ke disiplin dan dari negara ke negara. Sebagai contoh,
setiap negara bagian AS memerlukan dokter dan terapis fisik untuk
dilisensikan, namun tidak semua dari mereka memerlukan terapis
okupasi dan pelatih atletik untuk dilisensikan.

PROVIDER
A physical therapy clinic employs physical therapists and
support personnel (e.g., physical therapist assistants, aides,
office employees) to provide restorative (i.e., medically
indicated) physical therapy to patients. Only those providers
with the appropriate expertise should provide skilled
services.
Sebuah klinik terapi fisik mempekerjakan terapis fisik dan
personil pendukung (misalnya, asisten terapis fisik,
pembantu, karyawan kantor) untuk memberikan restoratif
(yaitu, indikasi medis) terapi fisik untuk pasien. Hanya
mereka penyedia/penyelenggara, dengan para ahli yang
sesuai harus menyediakan layanan keahlian.

 In contrast to a physical therapy clinic, a wellness clinic

does not provide medically indicated physical therapy
services. Instead, a wellness clinic provides wellness
therapy. In some cases, a wellness facility also may
provide prevention and/or maintenance services.
Typically, wellness clinics do not employ physical
therapists but instead employ healthcare providers
whose salary requirements are less than that of a
physical therapist.
These providers include an athletic trainer, exercise
physiologist, or a so-called fitness trainer.

 Physical therapy is just one among a wide variety of

medical professional and nonmedical practitioner
disciplines that contribute to and impact the wellness
of others. Unlike physical therapists, wellness
practitioners are unregulated and usually not certified.
Physical therapy clinics employ physical therapists
and similar medical professionals as well as support
personnel to provide restorative therapy to patients;
wellness clinics tend to pro- vide nonmedically
indicated therapy.

PHYSICAL THERAPY SERVICES:

RESTORATIVE, MAINTENANCE,PREVENTION,
AND WELLNESS

While in many (if not most) cases physical

therapists provide restorative physical
therapy, they also provide maintenance
physical therapy.
There is increasing evidence that they are
providing preventative and wellness physical
therapy.

 Accordingly, physical therapists must

understand the difference between
restorative, maintenance, prevention, and
wellness physical therapy.
Independent of the type of physical therapy
a physical therapist provides, she or he must
maintain high standards of care and not
commit malpractice.

 Although the APTA (2001b) states that individuals

receiving physical therapy may be referred to as a
patient or as a client, I believe that it is more
appropriate to define an individual as a patient if she
or he is receiving restorative physical therapy and as
a client if she or he is receiving wellness services.
I do not condone the label of customer under any
circumstances, even if the individual is purchasing a
physical therapy or wellness product from a physical
therapist or a physical therapy clinic.

Restorative Physical Therapy

Restorative physical therapy is also referred to as

medically indicated, skilled , or traditional therapy.
To be medically indicated, physical therapy must be
1) necessary; that is, there must have been a change in
condition that warrants a new episode of care;
2) reasonable in terms of frequency, duration, and type;
3) anticipated to provide significant benefit, especially in
terms of functional gains; and
4) provided by an individual with the appropriate
credentials, such as a physical therapist or in some cases a
physical therapist assistant (Miller, 2002).

Prevention Physical Therapy

Prevention physical therapy is provided to clients to

avoid or delay onset of a disease (primary prevention),
provide an early diagnosis and prompt intervention to
at-risk clients (secondary prevention), and provide
interventions to prevent a regression of a chronic or
irreversible condition (APTA, 2001b).
Like maintenance therapy, it is not anticipated that
clients will obtain significant functional benefit from
prevention therapy. However, it can enhance a clients
function and quality of life.

Maintenance Physical Therapy

The primary goal of maintenance physical therapy

is to maintain the current level of
function and/or other medical status (e.g., safe
blood pressure levels).
In contrast to restorative therapy, it is not
medically indicated. Specifically, there is no
change in condition that warrants restorative
physical therapy and/or it is not anticipated that
the patient/client will obtain a significant benefit
from this therapy.

Wellness Physical Therapy

The primary goal of wellness physical therapy is to maintain or
enhance the wellness practices of an individual or group.
Wellness practices can be related to the physical, mental, and/or
social domains.
In contrast to restorative therapy, it is not medically indicated.
Specifically, there has been no change in condition that warrants
restorative physical therapy.
Wellness therapy will enhance one or more aspects of a clients
overall wellness (e.g., aerobic capacity wellness or mental
wellness). While the client may derive much benefit from the
wellness therapy (e.g., a woman reducing her body fat from 35% to
28%), the benefit is not considered significant in the medical
community.

Standards of Care and Malpractice

Standards of care can be defined as the

ways and means by which services should
be
delivered to give reasonable assurance that
desired outcomes will be achieved in a safe
manner (ACSM, 2000, p. 264). Organizations
that influence the standards of care of
medical and healthcare practitioners include
federal and state statutes

 (e.g., Medicare statutes and state practice

legislations), professional organizations (e.g.,
the APTA and the ACSM), third-party payers
(e.g., Medicare as well as the policies of
other insurance companies, such as Blue
Cross and Blue Shield), and medical
corporations and agencies (e.g., the
rehabilitation company for which you might
be employed).

 If an individual is negligent , defined as one who

fails to comply with a standard of care, that
individual has engaged in a type of civil wrong
called a tort .
Negligence acts by a medical provider is
specifically referred to as malpractice. Because
physical therapists are licensed medical
professionals, any act of negligence is malpractice.
Because wellness practitioners are unregulated,
acts of negligence are not considered malpractice.

 However, if a physical therapist or another

medical practitioner provides wellness
services, she or he can be liable for
malpractice secondar y to his or her
credentials as a physical therapist. In
addition, the physical therapists licensure
may be jeopardized.

WHY SHOULD PHYSICAL THERAPISTS POSSESS

AN OPERATIONAL KNOWLEDGE OF WELLNESS?

Wellness is important in the provision of

physical therapy.
Wellness directly affects the patients/clients
health, which in turn can decrease her or his
ability to engage in and benefit from physical
therapy.
Impaired wellness also can negatively
impact those with chronic con-dition.

Patient Questions Related to

Wellness
Patients and clients ask physical therapists all
kinds of questions related to their wellness.
We should provide advice that is evidence
based rather than only anecdotal data. People
tend to
respect information provided by physical
therapist because we are credentialed medical
professionals. Many are perhaps more likely to
query those of us who possess a doctorate.

 The development of physical therapy,

including the conceptualization and
integration of wellness, is rooted and
intertwined with the advancements of
medicine through the ages.
From the dawn of humans

DIFINISI FT
The APTAs 1993 position declared:
The American Physical Therapy Association
recognizes that physical therapists are uniquely
qualified to assume leadership positions in efforts
to prevent injury and disability, and fully supports
the positive roles that physical therapists and
physical therapist assistants play in the
promotion of healthy lifestyles, wellness and
injur y prevention. (para. 1)

MASA DEPAN HUBUNGAN FT

DAN WELLNESS
Summary: Future Relationship Between Physical Therapy and
(Fitness) Wellness
I suggest that the APTA establish a definition for and a model of
wellness; the next edi tion of the Guide to Physical Therapist Practiceincorporate
advancements in their dis cussions of wellness; the APTA of fer wellness seminars culminating in
a certification
after successfully completing an examination; and a Wellness Section
be established
within our association, one of whose initiates will be to sponsor a
Fitness Wellness Certi fication Specialist (FWCS).

PHYSICAL WELLNESS

Physical wellness consists of numerous

components including, but not necessarily
limited to, medical wellness, pharmaceutical
and drug wellness, nutritional wellness,
aerobic capacity wellness, muscular fitness
wellness, flexibility wellness, and body
composition wellness.

Physical Wellness
If a patient/client is knowledgeable about
activities that promote a component of
physical wellness, is committed to a lifestyle
that promotes it, and
participates in sufficient activities that
promote it, she or he possesses a
satisfactory level of that component of
physical wellness.

NUTRITION WELLNESS
Possessing at least a basic competence in nutritional wellness is
indicated for many reasons.
First, physical therapy patients/clients who are classified in an
American Physical Therapy Practice Pattern (APTA, 2006b),
including the preventative patterns, also may present with
impaired nutritional wellness. For example, a restorative patient
with the
diagnosis of bilateral knee osteoarthritis (ICD-9-CM 715) and
classified in the APTAs Prefer red Practice Pattern 4D: Impaired
joint mobility, motor function, muscle perform ance, and range of motion associated with connective tissue
dysfunction may present also with the conditions overfat and
excessive caloric intake.

 Second, good nutritional wellness can prevent or delay

chronic diseases, including , diabetes mellitus, obesity,
osteoporosis, stroke, and various types of cancer
(Schlienger & Pradiqnac, 2009). For example, a diet lower in
calories and saturated fat and higher in vegetables, whole
grains, and fruits may reduce hyperinsulinic responses and
thereby reduce the risk of developing diabetes (Schlienger
& Pradiqnac, 2009). Joshipura et al. (2008) found that
higher intakes of fiber , vegetables, and certain fruits
decreases the risk. of developing cardiovascular disease,
including nonfatal and fatal myocardial infarction and
ischemic stroke.

 Third , nutritional wellness can enhance, impede,

or even contraindicate physical therapy. For
example, if a patients/clients caloric intake is
very low, it may be significantly difficult for her
or him to engage in a vigorous exercise session.
One study found that low carbohydrate dieting
causes memory impairments during the times
when avail-able glycogen stores are at their
lowest (DAnci, Watts, Kanarek, & Taylor, 2009).

Diseases and Medical

Wellness
Diseases and conditions that are primarily
physical in nature, such as diabetes mellitus,
obesity, Parkinsons disease, cancer, stroke,
hypertension, viruses, bacterial infections, and
fractures, are not static. For example, the signs
and symptoms of type II diabetes mellitus can var
y significantly from day to day. Because diseases
and conditions are dynamic, they should be
considered in terms of wellness rather than solely
on health.

 The medical wellness of a patient or client is

determined by her or his knowledge about it, her
or his commitment to it, and her or his related
behaviors.
Knowledge about medical wellness includes but is
not necessarily limited to knowing risk factors for
diseases, illnesses, and conditions and strategies
(e.g., proper nutrition and exercise) to prevent or
lessen the severity and/or duration of diseases,
illnesses, and conditions.

 Behaviors related to medical wellness

include preventative care, including periodic
medical and dental examinations and
periodic gynecological examinations for
women and periodic prostrate exams for
men, and medical self-carethat is,
obtaining appropriate restorative and
palliative care for diseases, illnesses, and
conditions.

Pharmaceuticals and Drugs and

Drug Wellness
Pharmaceuticals are both prescription medications, such as
clonazepam, temazepam, and oxycodone, and over-the-counter (OTC)
medications, such as sleeping aids and ibuprofen.
Drugs can be either illicit or street drugs (e.g., marijuana and cocaine)
or legalized drugs.
The primary legalized drugs are alcohol, tobacco, and caffeinated
beverages.
Alcohol includes beer, wine, and liquor. Tobacco includes smoking
tobacco, such as cigarettes, cigars, and pipes, and nonsmoking
tobacco, such as chewing tobacco and snuff.
Caffeinated beverages include caffeinated coffee, tea, soda, and so on.
Coffee is among the most commonly used legalized drugs in the world
(Trunk, 2006).

Nutrition and Nutritional Wellness

Nutrition consists of the consumption status of calories,

vitamins, and minerals such as sodium and iron, and
substrates, including fats (e.g., healthy and unhealthy),
carbohydrates (e.g., fiber and simple sugars), and
protein.
Nutrition also includes the consumption of alcohol and
caffeine.
Nutritional wellness is determined by a patients/clients
knowledge about nutritional wellness, commitment to
nutritional wellness, and nutrition-related behaviors.

Aerobic Capacity and Aerobic Capacity Wellness

Aerobic capacity, also known as cardiovascular

endurance, describes the functional status of
the cardiopulmonary system.
An individuals aerobic capacity is determined
by her or his maximal oxygen consumption
(VO2max) or the maximum volume of oxygen
that the body can consume during intense,
wholebody exercise, while breathing air at sea
level

 Aerobic capacity wellness is determined by a

patients/clients knowledge about it,
commitment to it, and related behaviors.
Aerobic capacity wellness is not necessarily
related to aerobic capacity or VO2 max. For
example, a man may be genetically
predispositioned to possess a higher
VO2max, but he may not care about exercise
and rarely exercise.

Muscular Fitness and Muscular

Fitness Wellness
Muscular fitness is ones level of strength,
either generally to a muscle region or
specifically to an individual muscle. There
are several types of muscular fitness:
muscular
strength, muscular endurance, muscular
power, and elastic strength.

 muscular strength is the muscle force exerted by

a muscle or a group of muscles to overcome a
resistance under a specific set of circumstances
(p. 688);
muscular endurance is the ability to sustain forces
repeatedly or to generate forces over a period of
time (p. 688);
and muscular power is the work produced per unit
of time or the product of strength and speed (p.
688).

 Elastic strength is determined by the

muscles ability to exert forces quickly and to
overcome resistance with a high speed of
muscle action.
A high level of elastic strength requires good
coordination and a combination of speed and
strength of muscle action. Elastic strength is
important in explosive activities such as
jumping and sprinting.

 Muscular strength is determined by the

ability to move a heavy weight a limited
number of times (e.g., bench pressing 80
pounds eight times).
Muscular endurance is determined by the
ability to repeatedly move a lighter weight
(e.g., performing 100 abdominal curls).

 Muscular power is determined by the ability

to move the heaviest weight possible (e.g.,
bench pressing 120 pounds one time).
Elastic strength is determined by the ability
of the muscles to overcome a resistance with
a fast contraction and thereby enable the
patient/client to compete in a sport (e.g., a
basketball game) without injuring the joints
or muscles.

 Muscular fitness wellness is determined by the

patients/clients knowledge about it,
commitment to it, and related behaviors.
Muscular fitness is not necessarily related to
muscular fitness wellness. For example, a
woman may be genetically predispositioned to
be strong, but she may know little about
muscular fitness and rarely if ever strength
train.

Flexibility and Flexibility Wellness

Flexibility is defined as the ability to move a

joint or series of joints through their full
range of motion, pain free and unrestricted.
Flexibility is affected by the joint surfaces,
capsule, ligaments, muscle length, and soft
tissue (Prentice, 2006).

 Flexibility wellness is determined by the

patients/clients knowledge about it,
commitment to it, and related behaviors.
Flexibility wellness is not necessarily related to
flexibility.
For example, a man may continually learn about
flexibility and flexibility wellness, be committed to
stretching, and regularly engage in stretching, but he
may present with slightly impaired range of motion.

Body Composition and Body

Composition Wellness
Body composition can be defined as the
percentage of body fat versus the
percentage of lean body mass (McArdle,
Katch, & Katch, 2006).
Lean body mass is all tissue that is not
fatthat is, skeletal muscle, smooth muscle,
and the skeletal system.

 Body composition wellness is determined by the

patients/clients knowledge about it, commitment to
it, and related behaviors.
Body composition wellness is not necessarily
related to body composition or percentage of body fat.
For example, a woman may know a lot about body
composition and body composition wellness, be
committed to living a lifestyle that promotes a healthy
body composition, eat healthfully, and exercise
regularly but still be overfat due to hypothyroidism.