Pembuluh Darah
Dr Mulkan Azhary
Pendahuluan
Pericardium
Jantung (cor)
Sistem konduksi jantung
Sistem vaskularisasi
coroner
Cabang aorta
Vaskularisasi otak
Sirkulasi hepatik (portal)
Sirkulasi fetal (janin)
Pericardium
Kantong pembungkus jantung
Dalam mediastinum medius
Berisi jantung dan pangkal pembuluh
darah besar (aorta, A/V pulmonal, V
cava)
Terbagi atas:
- Pericardium fibrosum (luar)
- Pericardium serosum (dalam)
Pericardium fibrosum
Membatasi gerak jantung
Melekat erat pada diafragma
(centrum tendineum)
Bergabung dengan selubung luar
pembuluh darah besar
Diikatkan ke sternum oleh
ligamentum sternopericardiale
Terbagi atas:
PS parietal
PS visceral
Parietal dan visceral membentuk
kantong yang berisi cairan minimal
(pelumas)
Di posterior membentuk sinus
oblique dan sinus transversus
Jantung (cor)
Organ berotot yang memiliki rongga, sebesar
kepalan (tinju) tangan
Berbentuk piramid terbalik, dengan pembuluh
darah besar pada sisi basis cordis
Memiliki permukaan (facies):
- Sternocostalis (anterior)
- Diafragmatica (inferior)
- Basis cordis (posterior)
Bagian apex cordis terletak di bawah, depan,
dan kiri
Figure 18.4b
9
10
Figure 18.4d
Lapisan jantung
Memiliki 3 lapisan:
- Endocardium (lapisan
terdalam/endotel)
- Myocardium (lapisan tengah,
berupa massa otot)
- Epicardium (lapisan terluar, berupa
pericardium serosum)
Ruang jantung
Atrium dextra (menerima darah
sistemik/V cava) kaya CO2
Atrium sinistra (menerima darah
dari V pulmonal) kaya O2
Ventrikel dextra (pompa darah ke
paru) kaya CO2
Ventrikel sinistra (pompa darah
sistemik/seluruh tubuh) kaya O2
Figure 18.4e
13
Permukaan jantung
Facies sternocostalis: atrium dextra dan
ventrikel dextra (dipisahkan oleh sulcus atrioventrikularis)
Facies diafragmatica: ventrikel dextra dan
ventrikel sinistra (dipisahkan oleh sulcus
interventrikularis posterior), permukaan inferior
atrium dextra (muara V cava inferior)
Basis cordis: atrium sinistra dan muara 4 V
pulmonalis
Apex cordis: ventrikel sinistra (ICS VI), palpasi
ictus cordis
Atrium dextra
Terdiri dari ruangan dan auricula
Berhubungan dengan V cava superior dan V cava
inferior menerima darah dari sirkulasi sistemik
(seluruh tubuh)
Bermuaranya sinus coronarius darah balik dari
sirkulasi coroner jantung
Darah dipompakan masuk ke ventrikel dextra
melalui ostium atrioventrikularis dextra
Terdapat fossa ovalis dan anulus ovalis sisa
foramen ovale (sirkulasi fetal atrium dextra dan
atrium sinistra)
Ventrikel dextra
Terdiri atas massa otot pompa darah ke truncus
pulmonalis
Massa otot : trabeculae carnae (M papillaris dan
moderator band)
Ostium atrioventrikularis dextra ditutupi oleh valva
(katup) tricuspidalis, yang terdiri dari 3 daun (cuspis)
katup : cuspis anterior, cuspis septalis, dan cuspis
inferior
Dasar cuspis melekat pada cincin rangka jantung,
sedangkan ujungnya melekat pada chorda tendinea
yang berhubungan dengan M papillaris mencegah
cuspis masuk atrium saat ventrikel kontraksi
Ventrikel dextra
Berkaitan dengan ostium
pulmonalis : darah dipindahkan ke
truncus pulmonalis
Terdapat valva pulmonalis pada
ostium pulmonalis : 3 cuspis
semilunaris (lipatan endocardium) :
cuspis posterior, anterior, dan dextra
Terdapat sinus pada pangkal truncus
pulmonalis penutupan katup saat
diastolik
19
Atrium sinistra
Struktur sama seperti atrium dextra
Berada pada basis cordis (posterior),
berdekatan dengan esofagus
Menerima darah dari 2 pasang V
pulmonalis
Melanjutkan darah ke ventrikel
sinistra melalui ostium
atrioventrikularis sinistra : memiliki
valva mitral (bicuspidalis)
Ventrikel sinistra
Massa otot tebal (3x dibandingkan ventrikel dextra)
pompa darah sistemik/seluruh tubuh
Memiliki M papillaris, tapi tidak terdapat moderator
band
Valva mitral memiliki 2 cuspis : anterior dan posterior
Berhubungan dengan aorta : ostium aorta
Ostium aorta memiliki valva aorta : 3 cuspis
semilunar : anterior, sinistra, dan posterior
Terdapat sinus aorta di pangkal aorta : A coronaria
dextra (SA anterior) dan A coronaria sinistra (SA
posterior)
22
Heart Valves
Figure 18.8a, b
23
Heart Valves
Figure 18.8c, d
24
Atrioventricular Valve
Function
Figure 18.9
25
Figure 18.10
26
30
Figure 18.14a
Figure 18.17
31
Sirkulasi coronaria
Memperdarahi jantung dan sistem konduksi
Cabang dari aorta ascenden, berada di atas valva
aorta
Terdiri atas : A coronaria dextra dan A coronaria
sinistra
- A coronaria dextra
Berasal dari sinus aorta anterior, berjalan antara
truncus pulmonalis dan auricula dextra
Cabang: Ramus (R.) marginalis (ventrikel dextra)
dan R. interventrikularis posterior (2 ventrikel)
anastomosis dengan R. interventrikel anterior
Sirkulasi coronaria
- A coronaria (AC) sinistra
Lebih besar dari AC dextra
Berasal dari sinus aorta posterior, berjalan
antara truncus pulmonalis dan auricula sinistra
Cabang: Ramus (R.) circumflexus (atrium
sinistra dan ventrikel sinistra) dan R.
interventrikularis anterior ke apex jantung
(2 ventrikel, septum interventrikel)
anastomosis dengan R. interventrikel posterior
Sirkulasi coronaria
Variasi A interventrikularis posterior pada
facies diafragmatika
Dominansi kanan : A interventrikularis
posterior berasal dari A coronaria dextra
Dominansi kiri : A interventrikularis
posterior berasal dari A coronaria sinistra
Aliran balik sirkulasi coronaria : V cardiaca
minima, V cardiaca media, V cardiaca
magna sinus coronarius atrium dextra
35
Figure 18.7a
36
Figure 18.7b
Aorta
Truncus brachiocephalicus: A carotis
communis dextra, A subclavia dextra
Aorta descenden (thoracal) berlanjut
menjadi Aorta abdominalis setelah
menembus diafragma
A carotis communis bercabang menjadi A
carotis externa (leher dan wajah) dan A
carotis interna (otak)
A subclavia berlanjut menjadi A axillaris dan
menjadi A brachialis ekstremitas superior
A phrenicus inferior
Truncus coeliacus
A mesenterica superior
A lumbalis
A renalis
A suprarenalis media
A gonadal (testicularis/ovarica)
A mesenterica inferior
A sacralia media
A illiaca communis: A illiaca interna dan A illiaca externa
Sirkulasi Portal
Darah
balik
dari
saluran
cerna
tidak
langsung
masuk V cava,
namun singgah
ke hepar V
cava inferior
Sirkulasi fetal
Darah kaya O2 berasal dari Ibu : plasenta V umbilicalis
hepar V cava inferior
A umbilicalis plasenta : darah kaya CO2
Darah atrium dextra foramen ovale atrium sinistra
Foramen ovale : menutup setelah kelahiran
fossa/anulus ovale
Darah truncus pulmonalis ductus arteriosus arcus
aorta
Ductus arteriosus : menutup setelah kelahiran
ligamentum arteriosus
V umbilicalis : menutup setelah kelahiran ligamentum
teres hepatis
sirkulasi Fetal/Janin
Terima kasih
49