Saugi Abduh
Bagian/SMF Ilmu Penyakit Dalam
FK UNISSULA / RSI Sultan Agung
Semarang
2006
DEFINISI
INSIDEN
ETIOLOGI
Hiperplasia Adrenal
Neoplasma Adrenal
Manifestasi Klinik
1. Efek Glucocorticoid
2. Efek Androgen
3. Efek ACTH
4. Efek tumor Pituitary
5. Efk Mineralocorticoid
Efek Glucocorticoid
Obesitas tipe central
Moon Face dengan Plethora
. Depresi
. Halusinasi
Infeksi Opportunistik
Infeksi jamur pada kulit , kuku dan mukosa
Osteomyelitis
Muscle Wasting
Kelelahan dan lemah
Osteoporosis
Striae pada
Abdomen,axilla,paha
Frakt kompresi
Vertebra
Echimosis
Frakt tl
panjang&rusuk
Perubahan pd Mata
Batu ginjal
Glaukoma
Katarak
Hipogonadism
Amenorhea
Penurunan libido
Efek Androgen
Hirsutism, Acne pada wanita
Pseudoprekok pubertas pada anak laki laki
Pseudohemaprodit pada bayi wanita yang baru lahir
Efek ACTH
Hiperpigmentasi
Efek Mineralocorticoid
Hipertensi
Hiperkalemi
Efek tumor Pituitari
Sakit kepala
Gangguan penglihatan
. Hipopituitarism
GEJALA KLINIS
( dalam % )
Habitus tipikal
97
Striae kutaneus
67
BB
94
Perub kepribadian
66
Kelelahan/lemah
87
Ekimosis
65
Hipertensi
82
Edema
62
Hirsutisme
80
Poliuri,Polidipsi
23
Amenorea
77
Hipertropi klitoris
19
Cushings syndrome.
Plethoric moon shaped facies
Cushings
Cushingssyndrome
syndrome. .
Buffalo
Buffalohump.
hump.
Cushings syndrome.
Proximal muscle wasting &
Central distribution of fat
LABORAT
Kortisol plasma me
Kortisol urin me
17- hidroksikortikosteroid urin me
Hipokalemi
Hipokloremia
Alkalosis Metabolik
Diagnosa
Hydroxycorticoid urin me
Ketosteroid me pada karsinoma
Differensial Diagnosis
1. Obesitas
2. Hipertensi Essentiel
3. Diabetes Mellitus
4. Osteoporosis o/k post menopause &
senilis
Pengobatan
Ekstirpasi tumor adrenal dilanjutkan dg
hydrocorticoid
Obat untuk menekan sekresi kortisol
karsinoma : Metyrapone
Amino gluthemide
Prognosis
Fatal
Ggn Kardiovaskuler
Sepsis
Definisi
Adalah
Etiologi
Primer
Adenoma Hipofisis
Sekunder
Hipersekresi GRHR
dr Hipotalamus
Tumor Ektopik
Paru, Pankreas
Gejala Klinis :
Akibat kelebihan GH
Akibat pembesaran tumor
Gejala Klinis
Pada Tulang :
. Gigantisme
. Kiposis. Osteopeni
. Artropati
. Hiperkalsemia
. . Hiperlipidemia
Of the face
Adenoma hipofise GH berlebih.
- Anak (epifisis tulang belum menutup) Gigantisme
- Dewasa Akromegali
Tampak : Dagu & rahang prognatisme
Tulang hidung dan Dahi menonjol
Kulit muka kasar
Pembesaran ke atas :
. Sakit kepala & ggn penglihatan
Pembesaran ke lateral :
. Kelumpuhan saraf III, IV, V & VI
. Kejang & sumbatan pembuluh darah lokal
Pertumbuhan ke Inferior :
Kelaianan pada hidung
Pertumbuhan ke Anterior :
Perubahan kepribadian
Infark
Dignosis
1. Foto Rontgen :
A ) Tengkorak : pembesaran Sella tursica
B ) Tulang jari : penebalan jar lunak
2. Kadar Somatotropin plasma
Pengobatan
1.
2.
3.
4.
Tujuan :
Menormalkan kembali GH
Mmeperkecil tumor / menstabilkan
besar tumor
Menormalkan fs Hipofisis
Mencegah komplikasi akibat GH
me
3 Macam Terapi
Terapi
pembedahan
Terapi radiasi
Terapi medikamentosa :
Farmakologi
Hormonal
Terapi
Pembedahan :
Bedah makro ( TC : Trans kranial )
Bedah mikro ( TESH : Trans ethmoid sphenoid hypophysectomy )
Radiasi :
Secara konvensional
Energi tinggi partikel berat
Medikamentosa :
Agonis Dopamin :
1.
Bromokriptin
2.
Octreotide ( Long Acting Somatostatin analogue )
Hormonal :
Estrogen pada wanita
Testosteron pada laki - laki
Nama lain
Conns Sindroma
Definisi :
Suatu sindroma yg disebabkan oleh
sekresi Aldosteron yang berlebihan
shg sebabkan : Retensi Na
Alkalosis yg
Hipokalemik
Urin alkalis
Etiologi
Tumor Adrenocorticalis
Gejala
Polidipsi
Poliuri
Nocturia
Hipertensi
Paralisis
periodik
Kejang otot
Tetani
Kelemahan
Diagnosis
Hipokalemi
Aldosteron Plasma me
Renin Plasma me
Terapi
Ekstirpasi Tumor
Spironolacton
Pembagian
Primer
Sekunder
Etiologi
Kelelahan&kelemahan
Nafsu makan me
BB me
Mual, muntah & diare
Nyeri perut
Nyeri otot & sendi
Suka asin
Emosi labil
Tanda
Hipotensi
Hiperpigmentasi
Febris
Pd wanita :
Rontok rambut pubis
&
axilla
Amenorhea
Pigmentasi
BB me
Hipotensi
Laborat
Neutropenia
Limpositosis
relativ
Eosinofilia
Hiperkalemia
Anemia ringan
Azotemia
Hipoglikemia
Hiponatremia
Hipercalsemia
Asidosis
ketosteroid urin me
Hidrokorticoid urin
me
Diagnosis
ACTH plasma me
Ro : Kalsifikasi Adrenal
Terapi
Pemberian kortisol ( seumur
hidup )
25 mg pagi 12,5 mg sore
Pasien harus membawa steroid
card
Prognosis
Krisis Adrenal
Hidup normal
Pigmentasi menetap
Definisi
Gx Hipertensi Paroksismal
Sakit
kepala
Palpitasi
Nausea
Vomiting
Nyeri epigastric
Keringat banyak
Sesak
Parestesi
Takut
mati
Vertigo
Sukar memfokus
mata
Faktor Pencetus
Hipertensi Paroksismal
Latihan
jasmnai
Merokok
Emosi
Makan
Dingin
Senggama
BAK
BAB
Alkohol
Palpasi
perut
Gx Hipertensi Persisten
Curiga Feokromasitima
Diagnosa
Katekolamin urin me
Katekolamin plasma me
VMA urin me
1.
2.
3.
Arteriografi
Pneumografi retroperitoneal
Kateterisasi vena Adrenal
Terapi
Ekstirpasi Tumor
Pre operasi
Fenoksibenzamin 60 200 mg/hr
Propanolol 40 120 mg
Komplikasi
Prabedah
Hipertensi maligna
Cerebrovaskuler
Accident
CHF
Prognosis
Baik
Mortalitas durante operasi 5%