Anda di halaman 1dari 1

KUESIONER PSIKOLOGI LANSIA

Nama

Umur

Jenis Kelamin

Pendidikan Terakhir :

1. Keluhan penyakit yang diderita lansia?........................................................................................


2. Tindakan yang dilakukan lansia sehubungan dengan keluhan
penyakit............................................................................................
3. Bagaiaman mana perasaan lansia saat berada di panti ?...............................................................
4. Tinggal di panti atas kemauan sendiri atau ada paksaan dari
keluarga?........................................................................................
5. Pelayanan apa yang kurang diberikan oleh pihak panti kepada lansia?.........................................
6. Apakah lansia masih ingin memiliki pendamping hidup
(suami/istri)?......................................................................................
7. Apakah hubungan sosial sesama lansia di panti terjalin dengan
8.
9.
10.
11.
12.

baik?....................................................
Apakah kegiatan sehari-hari yang diberikana panti membosankan bagi lansia?..........................
Lansia lebih senang tinggal dirumah atau dipanti? Alasannya..
Seberapa sering keluarga (anak, saudara, cucu, dll) mengunjungi lansia ke panti?......................
Bagaiaman perasaaan lansia saat dikunjungi (anak, saudara, cucu, dll)?......................................
Apakah lansia merasa aman dan nyaman selama di panti?.........................................................