Anda di halaman 1dari 47

SKILLS LAB 5: IDENTIFIKASI LESI 2

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

TUGAS MAHASISWA
BACALAH SKENARIO DENGAN SEKSAMA
CATAT INFORMASI HASIL PEMERIKSAAN
SUBJEKTIF (CC, PI, PMH, PDH, FH DAN SH)
SERTA PEMERIKSAAN OBJEKTIF YANG
TERDAPAT DALAM SKENARIO
DESKRIPSIKAN LESI YANG ADA
TULISLAH DIAGNOSA LESI
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Deskripsi Lesi
Tuliskan deskripsi lesi / kelainan,diawali Terdapat lesi
berupa...., lanjutkan dgn :
a. Lesi primer / sekunder
b. Bentuk
c. Ukuran
d. Warna
e. Konsistensi
f. Lokasi
g. Keterangan Lain (seperti: Tekstur, Kedalaman,Mobilitas,
dapat dikerok/tidak...)
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Tn. Brilian, 35 tahun, datang ke RSGMP UNSOED


karena adanya bercak-bercak kemerahan di kulit
tangan dan kaki yang mulai muncul 2 hari yang
lalu. Sehari sebelumnya, pasien mengalami
demam dan menggigil serta mengeluh sakit
tenggorokan. Menurut pengakuan pasien,1
minggu yang lalu pasien menjenguk
keponakannya yang juga mengalami gejala
serupa.
Hasil pemeriksaan ekstra dan intra oral
menunjukkan adanya lesi berupa vesikel
berwarna kemerahan pada permukaan kulit
tangan, kaki dan mukosa rongga mulut.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Tn. Brilian, 35 tahun, datang ke RSGMP UNSOED


karena adanya bercak-bercak kemerahan di kulit
tangan dan kaki yang mulai muncul 2 hari yang
lalu. Sehari sebelumnya, pasien mengalami
demam dan menggigil serta mengeluh sakit
tenggorokan. Menurut pengakuan pasien,1
minggu yang lalu pasien menjenguk
keponakannya yang juga mengalami gejala
serupa.
Hasil pemeriksaan ekstra dan intra oral
menunjukkan adanya lesi berupa vesikel
berwarna kemerahan pada permukaan kulit
tangan, kaki dan mukosa rongga mulut.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

CC : ada bercak-bercak kemerahan di kulit tangan dan


kaki
PI : bercak tersebut mulai muncul 2 hari yang lalu.
Sehari sebelumnya, pasien mengalami demam dan
menggigil serta mengeluh sakit tenggorokan. Menurut
pengakuan pasien,1 minggu yang lalu pasien
menjenguk keponakannya yang juga mengalami gejala
serupa.
PMH,PDH, FH,SH : tdk ada keterangan
Pemeriksaan EO : vesikel pada kulit tangan dan kaki
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Deskripsi Lesi:
Terdapat lesi berupa vesikel berbentuk
bulat ireguler berukuran 1-5 mm,
berwarna kemerahan, lokasi pada
permukaan palatum lunak, lesi multiple
Diagnosa:
Hand, Foot and Mouth Disease

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Seorang perempuan dusun berusia 26 tahun, dalam


kondisi hamil trimester 2 datang ke poli gigi
Puskesmas Sokaraja dengan keluhan gusi bengkak.
Pasien menyatakan gusi membengkak dan sering
mengalami perdarahan semenjak 2 bulan yang lalu.
Lesi secara bertahap membesar hingga ukurannya
sekarang. Pasien menyatakan kondisi serupa juga
tampak pada kehamilan anak pertamanya.
Pemeriksaan lesi, tampak berupa benjolan
kemerahan, mengkilat, mudah berdarah, berukuran
kurang dari 1 cm. Lesi terdapat di area interdental
papil antara insisif lateral dan insisif sentral regio
kanan atas. Kondisi rongga mulut pasien buruk
dengan karang gigi di beberapa area dan bau mulut
yang menyengat.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Seorang perempuan dusun berusia 26 tahun, dalam


kondisi hamil trimester 2 datang ke poli gigi
Puskesmas Sokaraja dengan keluhan gusi bengkak.
Pasien menyatakan gusi membengkak dan sering
mengalami perdarahan semenjak 2 bulan yang lalu.
Lesi secara bertahap membesar hingga ukurannya
sekarang. Pasien menyatakan kondisi serupa juga
tampak pada kehamilan anak pertamanya.
Pemeriksaan lesi, tampak berupa benjolan
kemerahan, mengkilat, mudah berdarah, berukuran
kurang dari 1 cm. Lesi terdapat di area interdental
papil antara insisif lateral dan insisif sentral regio
kanan atas. Kondisi rongga mulut pasien buruk
dengan karang gigi di beberapa area dan bau mulut
yang menyengat.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

CC : gusi bengkak.
PI : gusi membengkak dan sering mengalami
perdarahan semenjak 2 bulan yang lalu. Lesi
secara bertahap membesar hingga
ukurannya sekarang. Pasien menyatakan
kondisi serupa juga tampak pada kehamilan
anak pertamanya
PMH, PDH :tidak ada keterangan
SH : hamil trimester 2
Pemeriksaan IO : OHI buruk, bau mulut
menyengat
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Deskripsi Lesi :
Terdapat lesi berupa nodula berbentuk bulat
irreguler, berukuran 1 cm, berwarna
kemerahan, konsistensi lunak, pada papila
interdental gigi 11 dan 12,mudah berdarah, lesi
ini single
Diagnosa :
PIOGENIK GRANULOMA: GRANULOMA
GRAVIDARUM/ EPULIS GRAVIDARUM/pregnant
tumor
DD/ giant cell granuloma, epulis fibromatous,
epulis granulomatousa
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Nn. Anti, 20 tahun,datang ke RSGMP UNSOED dengan wajah


cemas dan khawatir dengan kondisi di dalam mulutnya adalah
kanker. Pasien mengeluhkan adanya benjolan di dalam rongga
mulutnya, benjolan tersebut muncul 10 tahun yang lalu. Benjolan
tersebut tidak sakit. Pasien telah mengkonsumsi berbagai macam
obat, tetapi tidak terlihat adanya penyembuhan pada lesi
tersebut.
Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya benjolan yang
tidak dapat digerakkan, sewarna dengan area sekitarnya pada
permukaan mukosa bukal, bibir dan lidah.
Hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan adanya hiperplasi
epitel stratificatum,dengan lapisan hiperkeratinisasi. Pada
jaringan ikat terlihat vaskularisasi yang baik.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Nn. Anti, 20 tahun,datang ke RSGMP UNSOED dengan wajah


cemas dan khawatir dengan kondisi di dalam mulutnya adalah
kanker. Pasien mengeluhkan adanya benjolan di dalam rongga
mulutnya, benjolan tersebut muncul 10 tahun yang lalu. Benjolan
tersebut tidak sakit. Pasien telah mengkonsumsi berbagai macam
obat, tetapi tidak terlihat adanya penyembuhan pada lesi
tersebut.
Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya benjolan yang
tidak dapat digerakkan, sewarna dengan area sekitarnya pada
permukaan mukosa bukal, bibir dan lidah.
Hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan adanya hiperplasi
epitel stratificatum,dengan lapisan hiperkeratinisasi. Pada
jaringan ikat terlihat vaskularisasi yang baik.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

CC : benjolan di dalam rongga mulutnya,


PI : benjolan tersebut muncul 10 tahun yang lalu. Benjolan
tersebut tidak sakit. Pasien telah mengkonsumsi berbagai macam
obat, tetapi tidak terlihat adanya penyembuhan pada lesi
tersebut.
PMH,PDH, FH, SH: tidak ada keterangan
Pemeriksaan EO:
Pasien terlihat cemas dan khawatir

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Deskripsi Lesi :
Terdapat lesi berupa nodula, berbentuk irregular,
berukuran 1 cm, berwarna sesuai dengan
jaringan sekitar, konsistensi kenyal, pada mukosa
bibir bawah bagian dalam dan lidah, lesi
inimultiple
Diagnosa:
Hecks Disease atau Focal Epithelial Hiperplasia
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Pasien wanita berusia 63 tahun datang ke klinik gigi Anda


ingin dibuatkan gigi tiruan pada rahang atasnya yang
sudah tidak bergigi. Pada saat pemeriksaan ditemukan
adanya lesi berwarna merah kebiruan yang melibatkan
mukosa dalam bibir bagian atas dan kulit bagian lateral
hidung sebelah kanan. Pemeriksaan intra oralnya tampak
lesi berupa benjolan dan mengkilat. Lesi serupa juga
menyebar ke daerah langit-langit dan sisi kanan pada
permukaan lateral lidah. Pasien menyatakan bahwa
kondisi tersebut sudah lama ada, namun tidak
menimbulkan gangguan. Riwayat medis pasien pernah
mengalami stroke 5 tahun yang lalu. Pasien memiliki
kebiasaan merokok semenjak remaja, namun sekarang
BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
sudah berhenti ORAL
total.
2013

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Pasien wanita berusia 63 tahun datang ke klinik gigi Anda


ingin dibuatkan gigi tiruan pada rahang atasnya yang
sudah tidak bergigi. Pada saat pemeriksaan ditemukan
adanya lesi berwarna merah kebiruan yang melibatkan
mukosa dalam bibir bagian atas dan kulit bagian lateral
hidung sebelah kanan. Pemeriksaan intra oralnya tampak
lesi berupa benjolan dan mengkilat. Lesi serupa juga
menyebar ke daerah langit-langit dan sisi kanan pada
permukaan lateral lidah. Pasien menyatakan bahwa
kondisi tersebut sudah lama ada, namun tidak
menimbulkan gangguan. Riwayat medis pasien pernah
mengalami stroke 5 tahun yang lalu. Pasien memiliki
kebiasaan merokok semenjak remaja, namun sekarang
BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
sudah berhenti ORAL
total.
2013

CC: ingin dibuatkan gigi tiruan pada rahang


atasnya yang sudah tidak bergigi.
PI: tidak ada keterangan
PMH : pasien pernah mengalami stroke 5 tahun
yang lalu
SH : kebiasaan merokok semenjak remaja, namun
sekarang sudah berhenti total.
PDH dan FH : tidak ada keterangan

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Deskripsi Lesi :
Terdapat lesi berupa nodula berbentuk bulat,
berukuran 1 cm, berwarna merah kebiruan,
konsistensi kenyal, pada palatum molle, mukosa
labial atas bagian dalam, dan permukaan lateral
lidah, lesi multiple
Diagnosa lesi :Hemangioma Cavernosus
DD/ Varix, Hemangioma capilaris, teleangiectasia

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Seorang wanita (Ratmi, 39 tahun) datang ke


RSGMP UNSOED dengan wajah lesu. Dia
mengeluhkan terdapat rasa perih dan terbakar
pada lipatan pipi daerah belakang kiri bawah.
Pasien mengaku 2 hari yg lalu sakit gigi dan dia
mengobati sendiri dengan membeli aspirin di
warung kemudian menumbuk dan meletakkanya di
area sekitar gigi yg sakit 2-3kali sehari. Berdasarkan
pemeriksaan intraoral terdapat lesi ulseratif
dengan tepi irreguler yang ditutupi oleh area
pseudomembran berwarna putih pada sulkus dan
mukosa bukal sebelah kiri bawah dekat area gigi
M2 yang berlubang. Pasien mengaku sehat dan
tidak sedang menkonsumsi obat apapun.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Pem. Subjektif

CC : lipatan pipi daerah belakang kiri bawah terasa perih dan terbakar
PI : keluhan tersebut dirasakan 2 hari yg lalu saat pasien sakit gigi
danmencoba mengobati sakit giginya dengan menggunakan aspirin
yang ditumbuk halus kemudian diletakkan di daerah lipatan pipi
yang berdekatan dgn area gigi yg sakit 2-3 kali sehari guna
menyembukan sakit giginya.
PDH : tidak ada keterangan
PMH : Pasien mengaku sehat dan tidak sedang menkonsumsi obat
apapun.
FH : tidak ada keterangan
SH : tidak ada keterangan
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Pem. Objektif

Keadaan Umum : Pasien terlihat lesu


Pem. EO : t. a. k
Pem. IO :
terdapat lesi berupa ulser, bentuk irreguler
dengan panjang 1 cm, yang ditutupi oleh area
pseudomembran berwarna putih, pada area
sulkus bukal dan mukosa bukal sebelah kiri
bawah yang berdekatan dengan gigi M2 yg karies,
berbatas jelas, lesi ini single.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

5
DD :
Oral Burn (Oral Chemical Burn) e. c. Aspirin
Leukoedema
Focal Keratosis
D/ :
Oral Burn (Oral Chemical Burn) e. c. Aspirin
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Etiologi :

Aspirin pH asam (3,5) koagulasi protein


dlm sel epiterl superficial nekrosis
koagulasi pada jar. setempat

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

A 26-year-old married man referred from internist. This


patient presented asymptomatic lesions on the hard palate, with a
duration of one and a half months. Patient's look was cachectic.
Patient had a history of recurrent fever and weight loss for the last
six months and diarrhea for the last two months. He had been
treated for it by local doctors, but with only symptomatic
improvement. Patient had history of multiple heterosexual
exposures, and denied any homosexual exposure. There was no
history of intravenous drug abuse or blood transfusion.
Oral cavity showed erythematous plaques on the hard palate.
He noticed the lesions started on the face and oral, then gradually
spread to involve the trunk, both upper limbs and lower limbs over
a period of one-and-a-half months.
There was no lymphadenopathy and hepatosplenomegaly. His
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
absolute CD4+ count was 186 2013
cells/mm 3.

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

A 26-year-old married man referred from internist. This


6patient
presented asymptomatic lesions on the hard palate, with a
duration of one and a half months. Patient's look was cachectic.
Patient had a history of recurrent fever and weight loss for the last
six months and diarrhea for the last two months. He had been
treated for it by local doctors, but with only symptomatic
improvement. Patient had history of multiple heterosexual
exposures, and denied any homosexual exposure. There was no
history of intravenous drug abuse or blood transfusion.
Oral cavity showed erythematous plaques on the hard palate.
He noticed the lesions started on the face and oral, then gradually
spread to involve the trunk, both upper limbs and lower limbs over
a period of one-and-a-half months.
There was no lymphadenopathy
and hepatosplenomegaly. His
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
3.
2013
absolute CD4+ count was 186 cells/mm

CC: rujukan dari Sp.PD


PI : lesi asimptomatik pada palatum keras yang telah terjadi 1, 5
bulan yang lalu, lesi terlihat pertama kali di wajah kemudian
menyebar ke anggota badan bagian atas dan bawah selama 1,
5bulan.
PMH : Pernah periksa ke dokter karena riwayat demam dan
penurunan BB selama 6 bulan, dan diare selama 2 bulan yang lalu,
tetapi tidak ada perbaikan. Periksa ke Sp.PD dan dianjurkan untuk ke
dokter gigi
SH : riwayat hubungan seksual heteroseksual multipel, tetapi nukan
homoseksual. Tidak ada riwayat penyalahgunaan obat IV atau
transfusi darah.
Pemeriksaan Ekstra Oral:
Pasien terlihat pucat, tidak ada pembesaran kelenjar limfa dan hati.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Pemeriksaan Penunjang : Nilai CD4+ :186 cells/mm 3.

6
DESKRIPSI LESI:
Terdapat lesi berupa plak berbentuk irreguler
berukuran kurleb 5 cm berwarna kemerahan,
pada permukaan palatal,berbatas tegas,lesi
single.
Diagnosa:
Kaposis Sarkoma
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Diana seorang model (22 tahun) datang ke RSGMP


UNSOED. Dia mengeluhkan penampilannya terganggu
karena gusi depan dan bibir bawahnya berubah warna
menjadi keabu-abuan. Pasien tidak menyadari sejak
kapan perubahan warna tersebut terjadi. Diana mengaku
sejak 1 bulan yang lalu mengkonsumsi obat minocyclin
yang diresepkan oleh dokter kulit langganannya untuk
mengobati jerawatnya. Pasien rajin ke dokter gigi minimal
6 bulan sekali untuk memeriksakan giginya. Keluarganya
sehat dan dia selalu menerapkan pola hidup sehat dalam
kesehariannya dengan diet tinggi serat dan rendah lemak
untuk menjaga penampilannya. Berdasarkan pemeriksaan
intraoral didapatkan lesi keabuan pada area gingiva cekat,
mukosa labial bibir bawah, dan ujung lidah yang berbatas
tegas.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Pem. Subjektif

CC : pasien mengeluhkan penampilannya terganggu karena gusi depan dan


bibir bawahnya berubah warna menjadi keabu-abuan.
PI : Pasien tidak menyadari sejak kapan perubahan warna tersebut terjadi
PDH : rajin ke dokter gigi minimal 6 bulan sekali untuk memeriksakan giginya.
PMH : sejak 1 bulan yang lalu mengkonsumsi obat minocyclin yang
diresepkan oleh dokter kulit langganannya untuk mengobati jerawatnya.
FH : Ayah sehat
Ibu sehat
Saudara sehat
SH : menerapkan pola hidup sehat dalam kesehariannya dengan diet tinggi
serat dan rendah lemak

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

Pem. Objektif

KU : Pasien sehat, sadar


Pem. E O : t. a. k
Pem. I O :
terdapat lesi berupa bercak , berbentuk memanjang, berbatas jelas
berukuran lebih dr 1 cm,berwarna keabuan, pada area gingiva cekat
anterior RA, lesi ini single
terdapat lesi berupa makula berbentuk bulat,diameter 2 mm ,
berwarna keabuan,, berbatas tegas, pada area mukosa labial bibir
bawah, multiple
terdapat bercak, berbentuk bulat diameter lebih dari 1 cm
berwarna keabuan, berbatas tegas, pada area ujung anterior lidah,
lesi ini single
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

7
DD :
Minocyclin Induced Hyperpigmentation
(Hyperpigmentation e.c. Minocyclin)
Rasial pigmentasi
Addisons disease
D/ :
Minocyclin Induced Hyperpigmentation
(Hyperpigmentation e.c. Minocyclin)
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Etiologi

Intake minocyclin in long periodminocyclin


iron chelation insoluble complex deposit in
gingiva etc. hyperpigmentation

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

A 45-year-old male reported to the Department of


Oral Medicine and Radiology with a chief complaint of
burning sensation on the cheeks from the past 3 months. He
had no significant past medical and drug history. The patient
gave a history of smoking 5 cigarettes/day for 15 years but
had quit the habit 6 months back.
Intraoral examination revealed patches on the right
and left retrocommissural areas extending 2cms posteriorly
into the buccal mucosa and 2cms superiorly and inferiorly.
The patches area was superimposed with nodular white
projections that were nonscrapable. Similar patch was
present on the palate.
Confirmatory tests performed for HIV were positive,
and CD4 count was 272cells/mm3.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Fig. lesion on the left retrocommissural areas


ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Fig. Lesion on the palate

ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED


2013

A 45-year-old male reported to the Department of


Oral Medicine and Radiology with a chief complaint of
burning sensation on the cheeks from the past 3 months. He
had no significant past medical and drug history. The patient
gave a history of smoking 5 cigarettes/day for 15 years but
had quit the habit 6 months back.
Intraoral examination revealed patches on the right
and left retrocommissural areas extending 2cms posteriorly
into the buccal mucosa and 2cms superiorly and inferiorly.
The patches area was superimposed with nodular white
projections that were nonscrapable. Similar patch was
present on the palate.
Confirmatory tests performed for HIV were positive,
and CD4 count was 272cells/mm3.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

CC: sensasi terbakar pada pipinya.


PI: keluhan ini dirasakan kurleb 3 bulan yang
lalu.
PMH,PDH : tidak ada keterangan.
SH: riwayat merokok 5 batang per hari
selama 15 tahun tetapi telah berhenti 6
bulan yl.
Pemeriksaan Penunjang:
HIV positif, angka CD4 : 272cells/mm3.
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013

Deskripsi Lesi:
Terdapat lesi berupa bercak berbentuk irreguler,
berukuran kurleb 2 cm berwarna kemerahan dengan
selaput berwarna putih, berbatas tegas, konsistensi
padat, tidak dapat dikerok, pada permukaan palatum
durum dan mukosa bukal pada area komisural.
DD/ Erythroplakia, Atropy / Erythematous Candidiasis,
Lichen Planus erosiva
Diagnosa : Erythematous Candidiasis e.c HIV infection
ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED
2013