Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN SEMINAR KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. SDN


DENGAN BRONCHO PNEUMONIA DI BANGSAL KARTIKA
RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

DISUSUN OLEH :
AR PAN
NI MADE WIDIASTUTI
ANDIATI NUGRAHANTI
PUJI RAHAYU

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2006

STASE KEPERAWATAN ANAK


PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
=================================================================
Nama Mahasiswa
: Arpan
NIM
: 04/182254/EIK/00438
Tgl. Pengkajian
: 14 Agustus 2006
Ruang
: Ruang PICU RSU Dr. Sardjito Yogyakarta
Tgl. Praktek
: 14-19 Agustus 2006
________________________________________________________________________
A. IDENTITAS KLIEN
No. Rekam Medis
Nama klien
Nama panggilan
Tempat/tgl. Lahir
Umur
Jenis kelamin
Suku
Bahasa
Tgl. Masuk RS

:
:
:
:
:
:
:
:
:

Orang tua/wali
Pekerjaan
Pendidikan
Alamat
Diagnosa Medis

:
:
:
:
:

II. KELUHAN UTAMA


III. RIWAYAT KELUHAN SAAT MASUK RS

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU


a. Prenatal

b. Perinatal dan Postnatal


c. Penyakit yang pernah diderita
d. Hospitalisasi/tindakan operasi
e. Injury/kecelakaan
f. Alergi
h. Imunisasi

V. RIWAYAT PERTUMBUHAN

VI. RIWAYAT SOSIAL


a. Yang mengasuh :
b. Hubungan dengan anggota keluarga :
c. Hubungan dengan teman sebaya :
d. Pembawaaan secara umum :
VII. RIWAYAT KELUARGA
a. Sosial ekonomi :
b. Lingkungan rumah :
c. Penyakit keluarga :
d. Genogram :

VIII. PENGKAJIAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI (Gunakan Format DDST)


a. Personal Sosial
b. Adaptasi Motorik Halus
c. Bahasa

d. Motorik Kasar

VIII. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN KLIEN SAAT INI


a. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatn

b. Nutrisi dan cairan


c. Aktivitas
d. Tidur dan istirahat

e. Eliminasi

f. Pola hubungan
g. Koping dan disiplin yang diterapkan:
h. Kognitif dan persepsi:
i. Konsep diri:
j. Seksual dan menstruasi
k. Nilai: IX. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum
- Tingkat kesadaran :
- TD : ; N : x/mnt; RR : x/mnt; S : oC
- BB : 3.000 gr; PB : 49cm; LLA: 11 cm; LK: 35 cm; LP: 33 cm; LD: 34 cm
Status gizi:

b. Kulit
c. Kepala
d. Mata
e. Telinga
f. Hidung
g. Mulut
h. Leher
i. Dada
- Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
j. Abdomen
-Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
k. Genetalia

:
:
:
:
:
:
:
:

l. Anus dan rektum


m. Muskuloskeletal

n. Neurologi
X. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG

XI. TERAPI YANG DIBERIKAN

ANALISIS DATA
Data klien

Masalah Keperawatan

Diagnosis dan Masalah Kolaborasi yang Muncul

Penyebab